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Wie wählen sie die Applikationsform?
Prokitis: Suppositorien (Zäpfchen)
Linksseitenkolitis: Klysmen (Einläufe) und Schäume
ausgedehnter Befall: zusätzlich systemische Applikation
Therapie Algorithmus akuter Schub
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Welche Therapieoption haben sie bei leichten Entzündungen?
topisch sowohl Mesalazin als auch Glukokortikoide geben wobei mesalazin besser ist
Wie geschieht der Remissionserhalt? wie lange
2 Jahre mit Aminosalizylaten- Apllikation wie ursprungsbefall-
Dosis 1g/d bei pankolitis 1,5g/d
Bei ciclosporin induzierte Remission -> Azathrioprin
Keine Glukokortikoide!
Hab wann handelt es sich um eine steroidrefraktäre Colitis ulcerosa? was dann?
nach einer Woche unter hochdosis Therapie. Dann Cyclosporin A, Infliximab oder Tacrolismus.
Was tun bei nichtansprechen auf Cyclosporin? und so weiter?
2 Tage später Infliximab- nach 4-7 Tagen ohne besserung -> Protokolektomie
Wann und warum geben Sie Azathrioprin?
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NW Azathrioprin?
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was tun bei NW von Azathioprin?
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Welche Laborwerte müssen unter Azathrhioprin kontrolliert werden?
1. Differntialblutbild- Leukopenie/Thrombopenie
-> myelotoxischesRisiko bei TPMT mangel.
3. Leberenzyme
Allopurinol und Azatioprin?
Allopurinol hemmt abbau daher 1/4 der dosis
Impfungen unter Azathioprin?
KI Lebendimfungen. der rest spricht nicht gut an
Azathioprin und SChwangerschaft?
mutagen und pot. karzinogen-geht aber lieber Prednisolon
Reihenfolge immnsupressiva bei cu warum so?
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zu welcher Substanzgruppe gehört Ciclosporin
Calcineurininhibitor
NW Ciclosporin?
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Welche Interaktionen sind unter Ciclosporin zu beachten?
Ciclosporin ist ein CYP3A4 inhibitor
PgP Inhibitor
Steckbrief Immunsupressiva
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Steckbrief Infliximab
verspätete Überempfindlichkeitsreaktion- so als stichwort ;)
Schmerztherapie c.u? Meds?
Metamizol und ggf. Opioide
KI Opioide: Ilieussymtomatik, tox. megacolon
bei schweren Verläufen. keine opioide sondern ketamin
Def der colitis Ulcerosa
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Klinik colitis ulcerosa- Leitsymptom
blutig schleimige Stühle, evt. Fieber Anämie. Tenesmen )schmerzen vor Defäkation. 85% chronisch rezidivierend
Labor colitis ulcerosa?
BSG und CRP können erhöht sein. Anämie. negative Stuhlproben
Sono Colitis ulcerosa?
dffuse Wandverdickung
Endoskopie (Koloskopie)+ Histo
Befallmuster- unscharfbegrenzte ulcerationen mit Pseudopolypen, mit nach distal zunehmender aktivität.
segmentale Biopsien Kyptenabszessen, Becherzellverlust, SChleimhautatrophien und Epitheldysplasie
äthiologie der colitis ulcerosa
Genetik, Autoimmunreaktion gegen Darmflora, umweltfaktoren
Colitis Ulcerosa welche Zelltyp spielt eine wichtige Rolle?
CD4 T-Zellen besonders TH2
nichtmedikamentöse Therapie der colitis Ulcerosa?
im SChub ballaststoffreiche kost, z.T parenterale Ernährung notwendig. Chriurgie- Entfernung
nichtmedikamentöse Therapie der colitis Ulcerosa?
im SChub ballaststoffreiche kost, z.T parenterale Ernährung notwendig. Chriurgie- Entfernung
Indikation chir. colitis ulcerosa
-
medikamentöse Therapie colitis ulcerosa? Wirkstoffgruppen
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Wie wirkt sulfsalazin?
im colon in Sulfapyridin (verhindern vorzeitige Aufnahme) und Mesalazin gespalten.
Mesalazin wirkt antinflamatorisch. hemmt synthese von proentzündlichen Zytokinen.
Wegfangen freier toxischer Sauerstoffradikale
Steckbrief Mesalazin (5ASA) und Sulfalazin
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5 ASA bei bestehender Duodenalulcus?
nein, KI da es ähnlich wirkt wie NSAIDs
Nierendunktion schlechter unter mesalazin?
is ja auch nephrotoxisch
mesalazin und schwangerschaft
jap geht klar, 1 Wahl. aber bitte 2-4 Wochen vor Entbindung absetzen.
Was ist besser als Ersttherapie Sulfasalazin oder 5 Asa?
5- Asa hat weniger Nebenwirkungen.
wenns nicht rektal will mit dem 5 Asa?
oral und auch wirklich nur dann
Einsetzen der Wirkung von 5 Asa?
nach ca. 14 Tage sollte Wirkung erkennbar sein
5 Asa topisches Therapieversagen
compliance? -> oral retardierte Form.
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Lernkarten
Def der colitis Ulcerosa
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Klinik colitis ulcerosa- Leitsymptom
blutig schleimige Stühle, evt. Fieber Anämie. Tenesmen )schmerzen vor Defäkation. 85% chronisch rezidivierend
Labor colitis ulcerosa?
BSG und CRP können erhöht sein. Anämie. negative Stuhlproben
Sono Colitis ulcerosa?
dffuse Wandverdickung
Endoskopie (Koloskopie)+ Histo
Befallmuster- unscharfbegrenzte ulcerationen mit Pseudopolypen, mit nach distal zunehmender aktivität.
segmentale Biopsien Kyptenabszessen, Becherzellverlust, SChleimhautatrophien und Epitheldysplasie
äthiologie der colitis ulcerosa
Genetik, Autoimmunreaktion gegen Darmflora, umweltfaktoren
Colitis Ulcerosa welche Zelltyp spielt eine wichtige Rolle?
CD4 T-Zellen besonders TH2
nichtmedikamentöse Therapie der colitis Ulcerosa?
im SChub ballaststoffreiche kost, z.T parenterale Ernährung notwendig. Chriurgie- Entfernung
nichtmedikamentöse Therapie der colitis Ulcerosa?
im SChub ballaststoffreiche kost, z.T parenterale Ernährung notwendig. Chriurgie- Entfernung
Indikation chir. colitis ulcerosa
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medikamentöse Therapie colitis ulcerosa? Wirkstoffgruppen
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Wie wirkt sulfsalazin?
im colon in Sulfapyridin (verhindern vorzeitige Aufnahme) und Mesalazin gespalten.
Mesalazin wirkt antinflamatorisch. hemmt synthese von proentzündlichen Zytokinen.
Wegfangen freier toxischer Sauerstoffradikale
Steckbrief Mesalazin (5ASA) und Sulfalazin
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5 ASA bei bestehender Duodenalulcus?
nein, KI da es ähnlich wirkt wie NSAIDs
Nierendunktion schlechter unter mesalazin?
is ja auch nephrotoxisch
mesalazin und schwangerschaft
jap geht klar, 1 Wahl. aber bitte 2-4 Wochen vor Entbindung absetzen.
Was ist besser als Ersttherapie Sulfasalazin oder 5 Asa?
5- Asa hat weniger Nebenwirkungen.
wenns nicht rektal will mit dem 5 Asa?
oral und auch wirklich nur dann
Einsetzen der Wirkung von 5 Asa?
nach ca. 14 Tage sollte Wirkung erkennbar sein
5 Asa topisches Therapieversagen
compliance? -> oral retardierte Form.
keine Remission unter Monotherapie?
kombi mit topischen Steroiden
geek fakt
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Steckbief Glukokortikoide
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systemische NW bei topisch angewendetem Budesonid?
prinzipiell ja aber sehr viel schwächer als bei allen anderen. gleichzeitige behandlung mit ketoconazol oder anderen CYP3A4-Inhibitoren sollte verhindert werden-> ann zu hohem Plasmaspiegel führen.
hab wann glukokortikoide bei colitis ulcerosa?
nach Versagen von topischen Glukokortikoiden
Dosierung Glukokortikoide bei c.u. ?
>15mg Prdnisolon, 1mg/kg
bei KI für glukokortikoide?
Ciclosporin A, Tacrolismus und Infliximab
Krankheitsaktivität c.u.
leicht: Kein Kriterium aus II oder III
Mäßig mindestens eins aus II aber keins aus III
schwer >5/d Stuhl plus ein weiteres aus III
Wie wählen sie die Applikationsform?
Prokitis: Suppositorien (Zäpfchen)
Linksseitenkolitis: Klysmen (Einläufe) und Schäume
ausgedehnter Befall: zusätzlich systemische Applikation
Therapie Algorithmus akuter Schub
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Welche Therapieoption haben sie bei leichten Entzündungen?
topisch sowohl Mesalazin als auch Glukokortikoide geben wobei mesalazin besser ist
Wie geschieht der Remissionserhalt? wie lange
2 Jahre mit Aminosalizylaten- Apllikation wie ursprungsbefall-
Dosis 1g/d bei pankolitis 1,5g/d
Bei ciclosporin induzierte Remission -> Azathrioprin
Keine Glukokortikoide!
Hab wann handelt es sich um eine steroidrefraktäre Colitis ulcerosa? was dann?
nach einer Woche unter hochdosis Therapie. Dann Cyclosporin A, Infliximab oder Tacrolismus.
Was tun bei nichtansprechen auf Cyclosporin? und so weiter?
2 Tage später Infliximab- nach 4-7 Tagen ohne besserung -> Protokolektomie
Wann und warum geben Sie Azathrioprin?
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NW Azathrioprin?
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was tun bei NW von Azathioprin?
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Welche Laborwerte müssen unter Azathrhioprin kontrolliert werden?
1. Differntialblutbild- Leukopenie/Thrombopenie
-> myelotoxischesRisiko bei TPMT mangel.
3. Leberenzyme
Allopurinol und Azatioprin?
Allopurinol hemmt abbau daher 1/4 der dosis
Impfungen unter Azathioprin?
KI Lebendimfungen. der rest spricht nicht gut an
