HF05 Block 2a
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Cartes-fiches
Wo und unter welchem Einfluss werden die Sexualhormone gbildet.
In den Ovarien und unter Einfluss der Gonadotropine FSH ( follikelstimulierende Hormone) und LH (luteinisierendes Hormon.
Wo werden die männichen Sexualhormone gebildet?
Antwort folgt
Wie gelangen Hormone zu den Zielorganen
Hormone werden ins Blut ausgeschüttet und gelangen so ins Zielorgang
Zielorgane von FSH und LH.
Ovarien--> Können als Hormondrüsen fungieren und prodzuieren Östrogene und progesteron, die als Zielorgane die Uterusschleimhaut,, die Hypophyse und den Hypothalasmus haben.
FSH Hormon:
Unter Einfluss von FSH entwickeln sich in den ersten beiden Wo in den Ovarien die Follikel.
Steigende Mengen an FSH im Blut stimulieren die Follikelzellen zur Herstellung von Östrogen. Dadurch wird
die Uterusschleimhaut regeneriert.
Steigende Mengen hemmen die FSH-Produktion durch negativer Rückkopplung der Hypophye immer mehr.
Grosse Mengen Östrogen fördern dagegend urch positive Rückkopplung die LH -Porduktion der Hypophyse, was zum schnellen Waschsutm der Follikel und zur Ovulation fürhrt
LH Hormon:
- Wird im Hypothalamus ausgeschüttet.
- Unter Einfluss von LH bilden sich die Follikel durch dei Einlalgerung grosser Follikelzellen, dei ein gelbliches Pigment enthalten zum Gelbkörper um.
- Gelbköper produzieren das Hormon Progesteron. Dieses hemmt in der Sekretionsphase die GnRH-Produktion des Hypothalamus und dadurch die FSH/LH -Bildung der Hypophyse (negative Rückkoppelung)
- Nistet sich keine befruchtete Eizelel in die Uterusschleimhaut ein, degeneriert der Gelbkörper, die Hormonspiegel von Östrogen und Progesteron fallen stark ab, was zur Abstossung der Schleimhaut führt.
Erkläutere die Wirkung und Indikation von Estrogene (Östrogen)
Wirkungen:
- Förderung der Wachstusm der weiblichen Sexualormonen.
- Hemmen die Ausschüttung des FSH aus der Hypophyse, dadurch Ovulationshemmung.
- Ausprägung der sekundären Geschlechtsmerkmale
- Aufbau der Uterusschleimhaut
Indikation
- Klimaterische Beschwerden durch Estrogenmangel
- Wechseljahrbedingte Osteoporose
- Zyklusstörungen
- Abstillen
Wirkung und Indikation der Gestagene.
Wirkung:
- Vorbereitung der Uterusschleimhaut auf die Einnistung des befruchteten Eies.
- Erhalt einer SS
Indikation:
- Uterushypoplasei, Dysmenorrhö und prömentruelle Beschwerden
- Zur Empfängnisverhütung allein (MInipille) oder zusammen mit Estrogenen
- In hoher Dosierung zur postkoitalen Empfängnisverhütung.
Wie wird die "Sterilität" behandelt? Was ist die Ursache.
- Einsatz von Hormonen, die den Eisprung auslösen
- Mangel an effektorischen Sexualhormonen--> Substiution dieser
- Gestörte Funktion von Hypothalamus bzw. Hypophysenvorderlappen liegt vor
Nenne gängige Gynäkologika,
- GNRH (Gonadorelin-Lutrelef)
- RHFSH-ALPHA (Follitropin ALFA-GONAL-F
- RHFSH und RHLH (Follitropin ALFA und LUTOPIN ALFA -PERGOVERIS) --> Kombipräperat
- HMG (Menotropin - Merinoal HG - d.h. Hoch gereinigtes für nach den Wechseljahren)
Welche Arnzeimittel können einen Abort auslösen?
Prostagladine (können auch in der Geburtsphase eingesetzt werden) -> uteruskontrahierend --> in höheren Dosen Abortauslösung.
Anwendung: Intrauterin
Antigestagene--> wirken antagonistisch zum natürlichen Gestagen (Progesteron), welches dem Erhalt der Unterusschleimhaut dient--> Mifeprstion (Mifegyne)--> Abbau der Schleimhaut--> Abortauslösung
Welches Arzneimittel wird für die Kontraktion des Uterus eingesetzt? Wann ist die Anwendung indiziert?
Oxytocin (Syntocinon)
-->kontraktionsfördernd auf Uterus und MIlchdrüsen.
Indikation:
- Notwendigkeit der Geburtseinteilung
- Wehenschwäche
- Nach Kaiserschnitt zur Uteruskontraktion
- In der Nachgeburtsperiode zur Plazentaablösung
Prostaglandine--> kontraktionsfördernd auf Uterus
Indikationen:
- Geburseinleitung
- bei atonischen Nachblutungen
- Zur Abortauslösung
Mutterkornalkaloide: Methylergometrin (Methergin) --> kontraktionsfördernd auf Uterus
Indikation:
- In der Nachgeburtsperiode zur Plazentaablösung bei geringer Blutungsneigung
- Zur Uterusrückbildung
Auf was ist bei einer SS zu achten.
Auf ausreichende Zufuhr der Mineralstoffe
- Calcium
- Magnesium
Der Spurenelemente
- Iod
- Eisen
- Zink
- Vitamine A, C, D, E
- Fohlsäure
Unter welchen Bedingungen kann ein Medikament in der SS abgegeen werden?
Unter einer strengen Nutzen-Risiko-Analyse.
Welche Mineralstoffen müssen in der SS häufig substituiert werden?
- Folsäure
- Iodid
- Eisen- oder Calcium Salzen
Warum muss in der SS eine strenge Nutzen-Risiko-Analyse erfolen?
Viele Wirkstoffe sind erwiesenermassen teratogen, embryotoxisch oder überwinden die Plazentaschranke.
Welches Mittel wirkt uteruserschlaffend? Was sind die Indikatiionen.
Tokolytika --> Wehenhemmer
Indikationen:
- Drohend Frühgeburt bzw. vorzeitig oder zu stark einsetzende Wehen
- Geburtshilfliche Notfälle und operative Eingriffe in der SS
Welches Arnzeimittel ist uteruskontrahierend und Milchflussfördernd?
Oxytocin (Syntocinon-Nasenspray)
Was wird zum Abstillen verwendet?
Estrogene und Prolaktininhibitoren
(Dopamin, Dopaminagonisten wie Bromocrptin (Parlodel) gefördert
Hormonale (orale) Kontrazeptiva
- Die Ausschüttung von FSH und LH in der Hypophyse wird gebremst.
- Präovulatorische Verflüssigung des Zervixsekrets bleibt aus, so dass die Spermien den Zervixpfropf nicht durchdringen können.
- Tubenperistaltik wird beschleunigt.
Was für "Typen" von oralen Kontrazeptiva gibt es?
- Ein - Phasen-Präparate (Kombi-Präperate)
- Sequentialpille
- Stufenpräparat
- Minipille
Nenne zu den vershiedenen oralen Kontrazeptiva je ein Beispiel.
Einphasenpräparate:
- Ethinylestradiol/ Gestoden: Minulet
- Ethinylestradiol/Levonorgestrel: Miranova
- Ethinylestradiol/Desogestrel: Marvelon
Minipillen:
- Desogestrel: Cerazette
Zweistufenpräparate
- Ethinylestradiol/Desogestrel: Gracial
Dreistufenpräparate
- Ethinylestradiol/ Gestoden: Milvane
Was für Intrauterinpessare gibt es?
- Multilo
- Mirena (Levonorgestrelad CuIUP
- NovaT
Was für Arten von Kontrazeptiva neben Intrauterinpessae und den oralen Kontrazeptive gibt es noch?
Depotpräparate : Medroxyprogesteron (Depo Provera)
Wirkung und Indikationen von Testosteron.
Wirkung:
- Förderung der männlichen Geschlechtsmerkmale
- Erhöhung der Vitalitä der Spermien
- Steigerung des Eiweissaufbaus (anabole Wirkung)
Indikationen :
- Androgenmangel
- Impotenz
- Ejakulationsstörugnen
- Bei der Frau: inoperables Mammakarzinom
Was können für Wechseljahrbeschwerden auftreten?
- Zyklusunregelmässigkeiten
- Wallungen, nächtliche Schweissausbrüche
- Stimmungsschwankungen, Gereiztheit, Aggressivität, Empfindlichkeit, Trauer, Konzentrationssörungen, Angst.
- Schlafstörungen
- Kopfschmerzen
- MIgräne
- Gelenkschmerzen
- Fühlbare Herzschläge
- Gewichszunahme/Übergewicht
Was sind die längerf- rristigen Risiken in der Postmenopause?
- Verlust der Knochendichte
- Osteoporose
- erhöhtes Knochenbruchrisiko
- erhöhtes Herz-, Kreislauf-Risiko,
- Herzinfarkt
- Schlaganfall
- Vergesslichkeit
- Demenz
Was für Therapiearten gibt es für Wechseljahrbeschwerden?
- Nicht-medikamentöse Behandlung
- Medikamntöse Behandlung (Hormone)
- pflanzliche Medikament
Nenne einige Nicht-medikamentöse Therapiemöglichkeiten in den Wechseljahren.
- Gesunder Lebenswandel ( Sport, körperliche Aktivität, gemüsereiche und fettarme Ernährung, wenig Alkoho, nicht rauchen)
- Bei Hitewallungen-->Wärme vemeiden und bei Bedarf kühlen.
- Sexuelel Aktivität aufrecht erhalten
- Gute Schlafhygiene
- Regelmässige Anwendung von Hautpflegemitteln
Nenne einige Medikamentöse Therapieformen bei Wechseljahrbeschwerden.
- Östrogene: oral, TTS, lokal
- --> Bei längerfristgem Gebrauch möglicherweise erhöhtes Risiko für Brustkrebs- und Herz-Kreislauf- Erkrankungen.
- Teilweise Kombination mit Gestagenen
- Calcium, Vitamin D, Bisphosphonate, zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose
Welche Hormone werden zur Behandlung von Wechseljahren eingesetzt?
a) Östrogene
b) Östrogene/ Gestagen-Kombinationeen
c) Synthetisches Steroid mit estrogenen und estagenen Eigenschaften
Nenne pflanzliche Behandlungsmethoden bei Wechseljahrbeschwerden.
- Traubensilberkerze : klinische Wirksamkeit dokumentiert
- Mönchspfeffer: Beschwerden in der Anfangsphase
- Johanniskraut: gegen depressiver Verstimmungen
- Weissdorn: zur Behandlung von Herzklopfen
- Baldriian/ Hopfen: als Schlafmittel
Nenne pflanzliche Behandlungsmethoden bei Wechseljahrbeschwerden.
- Traubensilberkerze : klinische Wirksamkeit dokumentiert
- Mönchspfeffer: Beschwerden in der Anfangsphase
- Johanniskraut: gegen depressiver Verstimmungen
- Weissdorn: zur Behandlung von Herzklopfen
- Baldriian/ Hopfen: als Schlafmittel
Wirkungsbereich der a-Adrenozeptorblocker:
Führen zur Erschlaffung der glatten Muskulatur des Blasenhlses, der Harnröhre und der Prostata
--> Harnabfluss wird erleichtert
Wirkungsbereich 5a-Reduktasehemmstoffe.
Verringerung des Prostatavolumens um ca. 20% und Verhinderung/Verlangsamung des weiteren Wachstumd
