TCA Depressionen KI Schlafmittel,Alk, Phychopharmakaintox akute Manie SS Kardiale Reizleitungsstörung Krampfanfälle Anticholinege Erkrankungen UAW: krampfanfälle kardiale Erregungsleitung anticholinerg Zentrales Serorotnin Syndrom Noradrenerg H1 und alpha WW: keine Kombi mit Antiarrhytmika vom Chinidin Typ Vorsicht mit anderen anticholinerk Sunbstanzen oder Sympathomimetika

TCA Depression UAW: krampfanfälle kardiale Erregungsleitung anticholinerg Zentrales Serorotnin Syndrom Noradrenerg H1 und alpha WW: keine Kombi mit Antiarrhytmika vom Chinidin Typ Vorsicht mit anderen anticholinerk Sunbstanzen oder Sympathomimetika KI Schlafmittel,Alk, Phychopharmakaintox akute Manie SS Kardiale Reizleitungsstörung Krampfanfälle Anticholinege Erkrankungen

TCA Depression zentral Dämpfend UAW: krampfanfälle kardiale Erregungsleitung anticholinerg Zentrales Serorotnin Syndrom Noradrenerg H1 und alpha WW: keine Kombi mit Antiarrhytmika vom Chinidin Typ Vorsicht mit anderen anticholinerk Sunbstanzen oder Sympathomimetika KI Schlafmittel,Alk, Phychopharmakaintox akute Manie SS Kardiale Reizleitungsstörung Krampfanfälle Anticholinege Erkrankungen

TCA Depression UAW: krampfanfälle kardiale Erregungsleitung anticholinerg Zentrales Serorotnin Syndrom Noradrenerg H1 und alpha WW: keine Kombi mit Antiarrhytmika vom Chinidin Typ Vorsicht mit anderen anticholinerk Sunbstanzen oder Sympathomimetika KI Schlafmittel,Alk, Phychopharmakaintox akute Manie SS Kardiale Reizleitungsstörung Krampfanfälle Anticholinege Erkrankungen

SSRI Depression KI: akute Manie UAW: häufig Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerzm Schlaflosigkeit, sexuelle Fkt. Störung, GI-Blutung zentrales Serotonin Syndrom: Trias: Fieber, neuromuskuläre Symptome, ZNS-Symtome WW. keine Kombi mit MAO-Hemmer

NARI Depression Geringere NW als TCA und SSRI NW: Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerz, Schlaflosigkeit, Sexuelle Funktionsstörung H1-Repetor block Alpha-1-R-Block

Noradrenalin/Dopamin-RI Depression UAW: seltener sex. funktionsstörung als bei anderen Antidepressiva CAVE: Krampfanfälle , daher maximale dosis 300-450 mg WW selbst CYP450 INhibitor

SNRI Depression KI akute Alkohol, Schlafmitte, Psychopharmakainox Akute Manie SS NW häufig: Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, sexuelle Fkt. Störung Absetzsyndrom wg Serotonin NA --> Tremor, Unruhe, Kopfschmerz Serotonin--> Appetitmidnerung, Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerz,... H1--> Müdigkeit, Gewichtszunahme, Verwirrtheit alpha1--> orthostatische Hypotension, Reflextachykardie, Schwindel, Müde zentrales Serotonin Syndrom--> Trias: Fieber, neuromuskuläre Symptome,, ZNS-Symptome WW keine Kombi mit anderes Serotonin Vorläufern oder RI --> erhötes Risiko vom Serotonin Syndrom erhöhte Plasmaspiegel bei gleichzeitiger Einnahme von CYP450 Inhibitoren

alpha-2-Antagonist Depression stark Sedierend UAW: Gewichtszunahme, Knochenmarksdepression Müdigkeit, orthostatische Hypotonie

MAO-A-Hemmer Depression antriebssteigernd reversibler selektiver MAO Hemmer kurze wirkdauer WW keine Kombi mit SSRI

MAO-A-Hemmer Depression antriebssteigernd irreversibler nicht selektiver MAO Hemmer mit langer wirkdauer deshalb ausgeprägte UAW WW keine Kombi mit SSRI

Antidepressivum Depression/bipolare Störung geringe Th.Breite Elimination verringert bei gestörter Nierenfunktion und niedriger Na-Konzentration CAVE: Lithiumintoxikation Th.: Nacl-Infusion, Hämodialyse

Melatonin-R-agonist Depressionen

Antidepressivum CYP 450 Induktor --> Veringert die Wirkung der Antibabypille

Extrapyramidal Motorische Störung Frühen Dyskinesien Zungen, Schlund, Blickkrämpfe Th: Anticholinergikum Biperiden Parkinsonoid Rigor, Tremor, Akinese Th: Anticholinergikum Biperigen Dosisreduktion des Neuroleptikum Akathisie Bewegungsunruhe langsam irreversibel Th: Beta-Blocker, Benzos, atypische Neuroleptika, Dosisreduktion spät Dyskinesie choreatische Bewegungen, Schmatzbewegungen Th. Neuroleptikum absetzen, Clozapin choreatische Bewegungen,

Pharma Tommy

Modul 4 (Antikonvulsiva, Antidepressiva, Neuroleptika, Antidementiva, Ophthalmica, Kardiologika, Gichttherapeutika, Nephrologika, Antiinflammatorika, Endokrinopharmaka, HNO,Antibiotika, Virustatika)

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Tommy Stein

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Tommy Stein

Über diese Lernkartei

Diese Lernkarten vermitteln pharmakologische Grundlagen zu dermatologischen und antiviralen Wirkstoffen auf universitärem Niveau. Im Fokus stehen Wirkmechanismen, Indikationen, Kontraindikationen, unerwünschte Arzneimittelwirkungen sowie Wechselwirkungen von Retinoiden, Glukokortikoiden, Antimykotika, Antiandrogenen und Virustatika. Besonders betont werden Therapieprinzipien bei Akne und Psoriasis sowie spezifische Risiken wie Teratogenität oder Neurotoxizität. Studierende der Humanmedizin und Pharmazie profitieren von der systematischen Übersicht, die klinische Relevanz und praktische Anwendung verbindet.

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Lernende

Sprache

Deutsch

Kategorie

Elektronik

Stufe

Universität

Erstellt / Aktualisiert

08.06.2013 / 23.07.2026

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Darunavir, Tipranavir

Proteaseinhibitor
Virustatika
4.Generation
hohe Aktivität, viele NW
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Indikation: HAART
KI: Leberfunktionsstörung
WW: Transaminaseanstieg

Oseltamivir

Neuraminidase-hemmer
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Probenicid kann BV erhöhen
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alpha-interfeon
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keine Orale Einnahme, nur Parenteral
Pegylierung möglich
- verlängert HWZ
Indikation
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KI
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Probleme mit Virustatika

Nephrotoxisch
- Foscarnet und Cidovir
Myelotoxisch
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- Penciclovir
GI-Toxisch
- fast alle
Teratogen
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unverhersagbare Toxizität bei Virustatika

Aciclovir wirkt lithogen
alle können allergische Exantheme auslösen
CYP-450 Interaktion
Zidovudin und andere NRTI rufen LAKTATAZIDOSE hervor !!! sofort Laktatbestimmung bei Übelkeit, Oberbauchschmerzen rechts, Myalgien
fast alle Medis führen zum Fettabbau --> Lidodystrophie und Erhöhung der Serum-Lipide

PK-Enhancer bei Virustatika

ABC-Transporter - Hemmung
- Dadurch steigt die Intrazelluläre Virustatika Konzentration, da der ABC-Transporter nicht mehr die Virustatika nach außen der Zelle schaffen kann
- Da Viren sich schnell replizieren, ist eine IC95 (Intracelulläre Conzentration von 95%) , besser noch eine IC99 anzustreben
CYP-Hemmer
- Ritonavir
- Keine Virsustatische Wirkung sonder Hemmen den Abbau der Virustatika
Auch Ernährung hat Einfluss
- Viel Fett erhöht der Virustatika-Spiegel
Nutzen der PK-Enhancer
- Eleichterte Compliance
- Flexiblerer Zeitplan
- Einspareffekte (Dosis)
Probleme der PK-Enhancer
- Tatsächlicher Effekt variabel
- Viele andere Wechselwirkungen
Beispiele
- Erhöhen AUC
  - Nelfinavir + Ritonavir --> +150% AUC
  - Nelfinavir + Simvastatin --> +400% AUC
  - Aprenavir + Efavirenz + Ritonavir --> +150% AUC
- Senken AUC
  - Aprenavir + Evavirenz
  - Aprenacir + Levomethadon

Dermatika- Übersicht

Glukokortikoide:
- Gruppe I schwach
  - Hydrocortison, Hydrocortisonacetat, Prednisolon
- Gruppe II mittel
  - Betamethasin, Desoximethason, Fluocinonid
- Gruppe III stark
  - Dexamethason, Flumetasonpivalat, Fluprednidenacetat, Triamcinolonacetonid
- Gruppe IV sehr stark
  - Duflucortolonvalerat, Clobetasolpropionat
Keratolytika
- Salicylsäure, Urea
Antipsoriatika
- Dithranol (Cignolin)
Vit-D3-Derivate:
- Calcipotriol
Retinoide:
- Tretinoin, Adapalen, Isotrentinoin
Antiandrogene
- Cyproteronacetat, Chlomadinonacetat

Pharmaka, die einen Psoriasis-Schub triggern können

ACE-Hemmer
Allopurinol
alpha-Interferon
Amiodaron
Beta-Blocker
Cox-Hemmer
Digoxin
Kontrazeptiva
Lithium
NSAR
Penicillin
Tetracycline
Rebound-Psoriasis: Glukokortikoide

Psoriasis - Therapieprinzipien

Keratolyse
Epidermins-Proliferation normalisieren:
- topisch: Dithranol, VitD3Derivate, Retinoide
- systemisch: Retinoide, Biologicals (Infliximab), Immunsuppressica (MTX), Fumarsäureester
- Bade- und Lichttherapie

Akne - Therapieprinzipien

leichtes Stadium: topisch Retinoide + evtl- Antimykotika
mittleres Stadium: orale AB + topisch Retionoide +/- BP
schweres Stadium: oral Isotretinoin
Als AB: Erythromycin, Clindamycin topisch, systemisch: Doxycyclin

Glukokortikoide Derma

Wirkung: antiphlogistisch, immunsuppressiv, antiproliferativ
Richtlinien:
- mit starkem Präparat beginnen
- unterschiedliche Penetration berücksichtigen
- epikutane Sensibilisierung
- Ausschleichen!!
KI:
- periorale Dermatitis
- Rosacea
- Psoriasis
- infektiöse Erkrankungen
- CAVE: Gruppe III und IV nicht auf Augenlider, Brust, Genital, behaarter Kopf und Beugen
UAW:
- lokal: Hautatrophie, Teleangiektasien, Depigmentierung, Hypertrichose, Striae, Steroidakne, Sensibilisierung

Dithranol

Wirkung:
- induziert Entzündung -> verlangsamt Zellteilung
Anwendung: langsam steigend oder Minutenschema
KI: Cingulin-Dermatitis, Psoriasis pustulosa, Erythrodermie
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UAW:
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- Cingulin-Dermatitis

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Wirkung:
- antiproliferativ, fördert Keratozystendifferenzierung
KI:
- Psoriasis pustulosa, Nieren - und Leberfunktionsstörung, Schwangerschaft und Stillzeit

Benzoylperoxid

Wirkung: Radikalfänger -> Antimikrobiell, Verminderung der Talgproduktion, keratolytisch
CAVE: Kann Hornhaut penetrieren -> systemische Wirkung
I: Akne
KI: Schleimhäute, UV-Bestrahlung
UAW: färbt Wäsche weiß

Tretinoin

Retinoid
Wirkung: Reduziert Talgproduktion
Pharmakinetika: wenn systemisch -> Abbau über Alkoholdehydrogenase
I: Akne
KI: Schwangerschaft -> Verhütung!!!
UAW:
- topisch. Reizung, Trockenheit, Schuppung
- systemisch: mukokutan (Cheilitis, Juckreiz), Transaminasenansteig, Knochenschmerzen, Hypercholesterinömie, Azoospermie
WW: Interaktion mit Alkohol und Abacavir -> Abbau über ADH

Adapalen

Retinoid
Wirkung: Reduziert Talgproduktion
Pharmakinetika: wenn systemisch -> Abbau über Alkoholdehydrogenase
I: Akne
KI: Schwangerschaft -> Verhütung!!!
UAW:
- topisch. Reizung, Trockenheit, Schuppung
- systemisch: mukokutan (Cheilitis, Juckreiz), Transaminasenansteig, Knochenschmerzen, Hypercholesterinömie, Azoospermie
WW: Interaktion mit Alkohol und Abacavir -> Abbau über ADH

Isotretinoin

Retinoid
Wirkung: Reduziert Talgproduktion
Pharmakinetika: wenn systemisch -> Abbau über Alkoholdehydrogenase
I: Akne
KI: Schwangerschaft -> Verhütung!!!
UAW:
- topisch. Reizung, Trockenheit, Schuppung
- systemisch: mukokutan (Cheilitis, Juckreiz), Transaminasenansteig, Knochenschmerzen, Hypercholesterinömie, Azoospermie
WW: Interaktion mit Alkohol und Abacavir -> Abbau über ADH

Cyproteronacetat

Antiandrogen
Applikation: p.o. oder i.m. als Depot
I:
- Prostata-Ca
- Hypersexualität des Mannes
- Hirsutismus der Frau
- Akne und Seborrhoe
- Kontrazeption
KI:
- Lebererkrankungen, Depression, Schwangerschaft
UAW:
- Gynäkomastie
- Chlormadinonacetat -> Migräne, depressive Stimmung

Chlormadinonacetat

Antiandrogen
Applikation: p.o. oder i.m. als Depot
I:
- Prostata-Ca
- Hypersexualität des Mannes
- Hirsutismus der Frau
- Akne und Seborrhoe
- Kontrazeption
KI:
- Lebererkrankungen, Depression, Schwangerschaft
UAW:
- Gynäkomastie
- Chlormadinonacetat -> Migräne, depressive Stimmung

Antimykotika - Übersicht

Azole:
1. Imid azole
- Clotrim azol
- Micon azol
- Keton az ol

Triazole

Itraconazol
Posaconazol
Voriconazol
Fluconazol

Polyene:
- Nystatin, Natamycin, Amphotericin B
Nukleosidanaloga:
- Flucytosin
Echinocandine
- Capsofungin
Thiocarbamat
- Tolnaftat
Dermatophytenmittel:
- Ciclopiroxolamin, Terbinafin, Nafitin
Unspezifisch:
- Desinfektionsmittel
- Borsäurederivate, aromatische Carbonsöuren (Benzoesöure, Salicylsäure), Iod, Gentianaviolett
- Campher, Kohleteer, Menthol

Medis bei fokaler Epilepsie

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

Lamotrigin, Carbamazepin

Medis bei generalisierte Epilepsie

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

Valproat

Medis bei Absence Epilepsien

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

Ethosuximid

Medis bei myoklonischen Epileptischen Anfällen

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

Topiramat, Zonisamid

Notfall- Status Epilepticus

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

Benzodiazepine > Phenytoin > Phenobarbital > Narkose

Phenobarbital

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

Antikonvulsiva
Barbiturat
Erhöht Öffnungswahrscheinlichkeit von GABAa-Rezeptoren
KI: Schwangerscahft!!
Besondere UAW: Hyperalgesie, Atemdepression, fetotoxisch
CYP450 Induktor: Abnahme der Wirkung von Kontrazeptiva

Primidon

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

Antikonvulsiva
Barbiturat
Erhöht Öffnungswahrscheinlickeit von GABAa-Rezeptoren
CYP 450 Induktor: Abnahme der Wirkung von Kontrazeptiva

Carbamazepin

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

Antikonvulsiva/ Schmerz
Dibenzazepin
Blockiert spannungsabhg. Na-Kanäle
KI: SS
Besondere UAW: Leukopenie (TDM), fetotoxisch
WW: CYP 450 Induktor: Abnahme der Wirkung von Kontrazeptiva

Valproat

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

Antikonvulsiva
Carbonsäure
Blockiert erregende Ionenkanäle, Verstärkt GABA Wirkung
NICHT SEDATIV
UAW: Hepatotoxisch!, Tremor, Geichtszunahme, teratogen, fetotoxisch
WW: Verdrängung aus der Plasmaeiweisbindung durch ASS

KI: SS

Besondere UAW: Hepatotoxisch, Tremor, Gewichtszunahme, teratogen, fetotoxisch

WW: Verdrängung aus der Plasmaeiweisbindung durch ASS

Ethosuximid

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

Antikonvulsiva
Suximide
Blockiert T-Typ-Ca-Knäle
Indikaton: Absencen

Gabapentin

Antikonvulsiva
GABA-Derivat
Blockiert T-Typ-Ca-Kanäle und Glutamat Rezeptoren
KANN BEI SS gegeben werden

Lamotrigin

neues Antikonvulsivum
Block T-Typ-Ca-Kanäle und sp. abhg. Na-Kanäle
KANN BEI SS GEGEBEN WERDEN
Komplexe Interaktionen mit Kontrazeptiva
- Plasmaspiegel von Lamotrigin sinkt mit Einnahme von Kontrazeptiva um 50-60%

Topiramat

neues Antikonvulsivum
blokiert AMPA-R
KI: SS
CYP 450 Induktor: Abnahme der Wirkung von Kontrazeptiva
NW: fetales Blutungsrisiko

Levetiracetam

neues Antikonvulsivum
Kann bei SS gegeben werden
nicht über CYP metabolisiert

Oxcarbazepin

Antikonvulsivum
Dibenzazepin
KI: SS, Überempfindlichkeit
WW: CYP450 Induktor: Abnahme der Wirkung von Kontrazeptiva

Pregabalin

Antikonvulsivum
GABA-Derivat
Block Typ P/Q-Ca - Kanäle
CYP 450 Induktor: Abnahme der Wirkung der Kontrazeptiva

Phenytoin

Antikonvulsiva
Hydantoin Derivat
Block Typ P/Q-Ca-Kanäle
NW: Gingivahyperplasie, Hirsutismus, teratogen, fetotoxisch, fetales Blutungsrisiko
WW: selbst ein CYP450 Inhibitor

Diazepam

Antikonvulsivum
Benzodiazepin
lipidlöslich--> wirkt schnell , kurz , macht Abhängig
große Th. Breite
Indikation: 1 Wahl bei Status epilepticus
zu Rasche Injektion kann krampfauslösend sein
Parenterale Benzo nicht mit anderen Pharmaka oder Lösungsmittel mischen!

Antikonvulsiva, die man bei SS geben kann

Gabapentin, Lamotrigin, Levetiravetam

werden alle 3 nicht über CYP 450 Metabolisiert

Antikonvulsiva Übersicht (8 Gruppen)

Barbiturate: Phenobarbital, Primidon
Suximide: Ethosuximid
Hydantoin-Derivate: Phenytoin
Dibenzazepine: Carbamazepin, Oxcarbazepin
Carbonsäuren: Valproat
GABA-Derivate: Gabapentin, Vigabatrin, Tiagabin, Pregabalin
neuere: Lamotrigin, Topiramat, Felbamat, Levetiracetam, Zonisamid, Rufinamid, Lacosamid

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Flashcards

Antidepressiva bei Morbus Parkinson

SSRI mittel der Wahl
TCA kontraindiziert (kognitive Störungen, paranoide Symptome)

Antidepressiva Kombination mit Benzodiazepine

Im Akuten Schub (Panikattacke, akute Suizidalität, Angst, Unruhe) mit Lorazepam
Nur Kurzfristig und dann Ausschleichen, keine Langzeit therapie wegen Abhängigkeitsentwicklung

Antidepressiva Kombination mit Neuroleptika

Besonders bei Depression im Rahmen von Schizophrenen und Schizoaffektiven Störungen
Atypische Neuroleptika besser --> weniger UAW

Antidepressiva Kombination mit Mood Stabilizer

Carbamazepin, Valproat, Lamotrigin
V.a. bei Bipolaren Störungen
Lebensbedrohliche UAW, zahlreiche Interaktion

Antidepressiva Kombination SSRI und alpha 2 Antagonisten

wird gerne gemacht da UAW sich aufheben
SSRI --> Insomine
Alpha2-Antagonisten --> Sedierung

Amitryptilin, Amitryptilinoxid

TCA
Depressionen/Schmerzen
Sedierend
Anxiolytisch
Hemmt selektive Rücknahme von Serotonin und NA

KI
- Schlafmittel,Alk, Phychopharmakaintox
- akute Manie
- SS
- Kardiale Reizleitungsstörung
- Krampfanfälle
- Anticholinege Erkrankungen
UAW:
- krampfanfälle
- kardiale Erregungsleitung
- anticholinerg
- Zentrales Serorotnin Syndrom
- Noradrenerg
- H1 und alpha
WW:
- keine Kombi mit Antiarrhytmika vom Chinidin Typ
- Vorsicht mit anderen anticholinerk Sunbstanzen oder Sympathomimetika

Nortyptilin

TCA
Depressionen
KI
- Schlafmittel,Alk, Phychopharmakaintox
- akute Manie
- SS
- Kardiale Reizleitungsstörung
- Krampfanfälle
- Anticholinege Erkrankungen
UAW:
- krampfanfälle
- kardiale Erregungsleitung
- anticholinerg
- Zentrales Serorotnin Syndrom
- Noradrenerg
- H1 und alpha
WW:
- keine Kombi mit Antiarrhytmika vom Chinidin Typ
- Vorsicht mit anderen anticholinerk Sunbstanzen oder Sympathomimetika

Doxepin

TCA
Depressionen
KI
- Schlafmittel,Alk, Phychopharmakaintox
- akute Manie
- SS
- Kardiale Reizleitungsstörung
- Krampfanfälle
- Anticholinege Erkrankungen
UAW:
- krampfanfälle
- kardiale Erregungsleitung
- anticholinerg
- Zentrales Serorotnin Syndrom
- Noradrenerg
- H1 und alpha
WW:
keine Kombi mit Antiarrhytmika vom Chinidin Typ
Vorsicht mit anderen anticholinerk Sunbstanzen oder Sympathomimetika

Imipramin und Metabolit Desipramin

TCA
Zentral Aktivierend
Depressionen
KI
- Schlafmittel,Alk, Phychopharmakaintox
- akute Manie
- SS
- Kardiale Reizleitungsstörung
- Krampfanfälle
- Anticholinege Erkrankungen
UAW:
- krampfanfälle
- kardiale Erregungsleitung
- anticholinerg
- Zentrales Serorotnin Syndrom
- Noradrenerg
- H1 und alpha
WW:
- keine Kombi mit Antiarrhytmika vom Chinidin Typ
- Vorsicht mit anderen anticholinerk Sunbstanzen oder Sympathomimetika

Trimipramin

TCA
Depression
UAW:
- krampfanfälle
- kardiale Erregungsleitung
- anticholinerg
- Zentrales Serorotnin Syndrom
- Noradrenerg
- H1 und alpha
WW:
- keine Kombi mit Antiarrhytmika vom Chinidin Typ
- Vorsicht mit anderen anticholinerk Sunbstanzen oder Sympathomimetika

KI
- Schlafmittel,Alk, Phychopharmakaintox
- akute Manie
- SS
- Kardiale Reizleitungsstörung
- Krampfanfälle
- Anticholinege Erkrankungen

Clomipramin

TCA
Depression
zentral Dämpfend
UAW:
- krampfanfälle
- kardiale Erregungsleitung
- anticholinerg
- Zentrales Serorotnin Syndrom
- Noradrenerg
- H1 und alpha
WW:
- keine Kombi mit Antiarrhytmika vom Chinidin Typ
- Vorsicht mit anderen anticholinerk Sunbstanzen oder Sympathomimetika

KI
- Schlafmittel,Alk, Phychopharmakaintox
- akute Manie
- SS
- Kardiale Reizleitungsstörung
- Krampfanfälle
- Anticholinege Erkrankungen

Maprotilin

TCA
Depression
UAW:
- krampfanfälle
- kardiale Erregungsleitung
- anticholinerg
- Zentrales Serorotnin Syndrom
- Noradrenerg
- H1 und alpha
WW:
- keine Kombi mit Antiarrhytmika vom Chinidin Typ
- Vorsicht mit anderen anticholinerk Sunbstanzen oder Sympathomimetika

KI
- Schlafmittel,Alk, Phychopharmakaintox
- akute Manie
- SS
- Kardiale Reizleitungsstörung
- Krampfanfälle
- Anticholinege Erkrankungen

Citalopram

SSRI
Depression
KI: akute Manie
UAW:
- häufig Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerzm Schlaflosigkeit, sexuelle Fkt. Störung,
- GI-Blutung
- zentrales Serotonin Syndrom: Trias: Fieber, neuromuskuläre Symptome, ZNS-Symtome
WW.
- keine Kombi mit MAO-Hemmer

Escitalopram

SSRI
Depression
KI: akute Manie
UAW:
- häufig Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerzm Schlaflosigkeit, sexuelle Fkt. Störung,
- GI-Blutung
- zentrales Serotonin Syndrom: Trias: Fieber, neuromuskuläre Symptome, ZNS-Symtome
WW.
- keine Kombi mit MAO-Hemmer

Fluoxetin

SSRI
Depression

KI: akute Manie
UAW:
- häufig Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerzm Schlaflosigkeit, sexuelle Fkt. Störung,
- GI-Blutung
- zentrales Serotonin Syndrom: Trias: Fieber, neuromuskuläre Symptome, ZNS-Symtome
WW.
- keine Kombi mit MAO-Hemmer

Fluvoxamin

SSRI
Depression

KI: akute Manie
UAW:
- häufig Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerzm Schlaflosigkeit, sexuelle Fkt. Störung,
- GI-Blutung
- zentrales Serotonin Syndrom: Trias: Fieber, neuromuskuläre Symptome, ZNS-Symtome
WW.
- keine Kombi mit MAO-Hemmer

Sertralin

SSRI
Depression

KI: akute Manie
UAW:
- häufig Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerzm Schlaflosigkeit, sexuelle Fkt. Störung,
- GI-Blutung
- zentrales Serotonin Syndrom: Trias: Fieber, neuromuskuläre Symptome, ZNS-Symtome
WW.
- keine Kombi mit MAO-Hemmer

Paroxetin

SSRI
Depression

KI: akute Manie
UAW:
- häufig Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerzm Schlaflosigkeit, sexuelle Fkt. Störung,
- GI-Blutung
- zentrales Serotonin Syndrom: Trias: Fieber, neuromuskuläre Symptome, ZNS-Symtome
WW.
- keine Kombi mit MAO-Hemmer

Reboxetin

NARI
Depression
Geringere NW als TCA und SSRI
NW:
- Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerz, Schlaflosigkeit, Sexuelle Funktionsstörung
- H1-Repetor block
- Alpha-1-R-Block

Bupropion

Noradrenalin/Dopamin-RI
Depression
UAW:
- seltener sex. funktionsstörung als bei anderen Antidepressiva
- CAVE: Krampfanfälle , daher maximale dosis 300-450 mg
WW
- selbst CYP450 INhibitor

Venlafaxin

SNRI
Depression
KI
- akute Alkohol, Schlafmitte, Psychopharmakainox
- Akute Manie
- SS
NW
- häufig: Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, sexuelle Fkt. Störung
- Absetzsyndrom wg Serotonin
- NA --> Tremor, Unruhe, Kopfschmerz
- Serotonin--> Appetitmidnerung, Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerz,...
- H1--> Müdigkeit, Gewichtszunahme, Verwirrtheit
- alpha1--> orthostatische Hypotension, Reflextachykardie, Schwindel, Müde
- zentrales Serotonin Syndrom--> Trias: Fieber, neuromuskuläre Symptome,, ZNS-Symptome
WW
- keine Kombi mit anderes Serotonin Vorläufern oder RI --> erhötes Risiko vom Serotonin Syndrom
- erhöhte Plasmaspiegel bei gleichzeitiger Einnahme von CYP450 Inhibitoren

Duloxetin

SNRI
Depression

KI
- akute Alkohol, Schlafmitte, Psychopharmakainox
- Akute Manie
- SS
NW
- häufig: Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, sexuelle Fkt. Störung
- Absetzsyndrom wg Serotonin
- NA --> Tremor, Unruhe, Kopfschmerz
- Serotonin--> Appetitmidnerung, Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerz,...
- H1--> Müdigkeit, Gewichtszunahme, Verwirrtheit
- alpha1--> orthostatische Hypotension, Reflextachykardie, Schwindel, Müde
- zentrales Serotonin Syndrom--> Trias: Fieber, neuromuskuläre Symptome,, ZNS-Symptome
WW
- keine Kombi mit anderes Serotonin Vorläufern oder RI --> erhötes Risiko vom Serotonin Syndrom
- erhöhte Plasmaspiegel bei gleichzeitiger Einnahme von CYP450 Inhibitoren

Mirtazapin

alpha-2-Antagonist
Depression
stark Sedierend
UAW:
- Gewichtszunahme, Knochenmarksdepression
- Müdigkeit, orthostatische Hypotonie

Mianserin

alpha-2-Antagonist
Depression
stark Sedierend
UAW:
- Gewichtszunahme, Knochenmarksdepression
- Müdigkeit, orthostatische Hypotonie

Moclobemid

MAO-A-Hemmer
Depression
antriebssteigernd
reversibler selektiver MAO Hemmer kurze wirkdauer
WW
- keine Kombi mit SSRI

Tranylcypromin

MAO-A-Hemmer
Depression
antriebssteigernd
irreversibler nicht selektiver MAO Hemmer mit langer wirkdauer deshalb ausgeprägte UAW
WW
- keine Kombi mit SSRI

Lithiumcarbonat

Antidepressivum
Depression/bipolare Störung
geringe Th.Breite
Elimination verringert bei gestörter Nierenfunktion und niedriger Na-Konzentration
CAVE: Lithiumintoxikation
- Th.: Nacl-Infusion, Hämodialyse

Agomelatin

Melatonin-R-agonist
Depressionen

Johanniskraut

Antidepressivum
CYP 450 Induktor --> Veringert die Wirkung der Antibabypille

Neuroleptika Übersicht

Klassische Neuroleptike
- Schwach Wirksame
  - Preazin
  - Promazin
  - Sulpirid
  - Thioridazin
  - Chlorprothixen
  - Levomepromazin
  - Prothipendyl
  - Melperon
  - Pipamperon
- mittelstark
  - Chlorpromazin
  - Clopenthixol
  - Trflupromazin
- stark
  - Trifluperazin
  - Perphenazin
- sehr stark
  - Pimozid
  - Fluphenazin
  - Haloperidol
  - Trifluperidol
  - Benperidol
Atypische
- Clozapin
- Olanzapin
- Quetiapin
- Risperidon
- Amisulprid
- Zotepin
- Ziprasidon

Klassische Neuroleptika Wirkmechanismus

D2-R-Blockade
- Antipsychotisch
- EPMS, Prolaktinanstieg
H1-R-Blockade
- Sedierung
- Gewichtszunahme
mACH-R-Blockade
- Mundtrockenheit, Harnverhalt, Obstipation, Delir, kognitive Störung, Akkomodationsstörung, Sinustachykardie
a1-R-Blockade
- Orthostatische Dysregulation, Reflextachykardie, Schwindel
Leichte 5-HT-R-Bockade (Serotonin Blockade)

Typische Neuroleptika allgemeine Wirkung

Dämpfung Psychomot. Erregungszustände
Verringerung Affektiver Spannung
veringerung Angst- und Trugwahrnehmung
geringe Wirksamkeit bei Negativsymptomatik (Typische Neuroleptika)

Neuroleptische Potenz

Bezugsubstanz = Chlopromazin = Potenz 1

Neuroleptika Nebenwirkungspotential

Niederpotente eher Vegetative und Sedierende Wirkung
Hochpotente eher EPMS

Neuroleptika: EPMS

Extrapyramidal Motorische Störung
- Frühen Dyskinesien
  - Zungen, Schlund, Blickkrämpfe
  - Th: Anticholinergikum Biperiden
- Parkinsonoid
  - Rigor, Tremor, Akinese
  - Th: Anticholinergikum Biperigen
  - Dosisreduktion des Neuroleptikum
- Akathisie
  - Bewegungsunruhe langsam irreversibel
  - Th: Beta-Blocker, Benzos, atypische Neuroleptika, Dosisreduktion
- spät Dyskinesie
  - choreatische Bewegungen, Schmatzbewegungen
  - Th. Neuroleptikum absetzen, Clozapin
    - choreatische Bewegungen,

Atyipische Neuroleptika Wirkmechanismus

D4-R-Blockade
- Antipychotische Wirkung
- Keine / geringe EPMS
5-HT-R-Blockade (serotonin)
- Wikrung bei Negativsymptomatik
- Sedierung, Gewichtszunahme
Auch H1, mACH, a1-R-Block

Atypische Neuroleptika allgemeine Wirkung

sehr gut bei Negativsymptomatik
sehr gute Wirkung bei Therapieresistenz
keine oder nur sehr geringe EPMS

Therapieprinzipien Schizophrenie

Akuttherapie
- atypisches Neuroleptikum
- wenns nicht reicht wechseln auf hochpotentes Klassisches
- wenns nicht reicht Kombi mit hochpotenten und niedrigpotentes Klassisches oder hochpotentes Klassisches mit Benzo
Erhalungstherapie
- Monotherapie mit Atypika
- wenns nicht reicht 2 Atypika Kombinieren

Niederpotentes Klassisches Neuroleptikum bei

Psychomotorischer Erregtheit, ängstlicher Agitiertheit

Mittelpotentes Klassisches Neuroleptikum bei

akute manischen Phasen

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