AT-1-Antagonist Art. Hypertonie sind wie ACE-Hemmer nur weniger Reizhusten und weniger Angioödem, da keine Akkumulation von Bradykinin

Beta-Blocker beta-1-selektiv KI: Prinzmetal-Angina, Phäochromozytom, instabile Herzinsuff, PAVK, AV-Block, Bradykardie

Beta-Blocker beta-1-selektiv Partialagnosistische Aktivität KI: Prinzmetal-Angina, Phäochromozytom, instabile Herzinsuff, PAVK, AV-Block, Bradykardie

Beta-Blocker beta-1-selektiv lipophil KI: Prinzmetal-Angina, Phäochromozytom, instabile Herzinsuff, PAVK, AV-Block, Bradykardie

Beta-Blocker beta-1-selektiv KI: Prinzmetal-Angina, Phäochromozytom, instabile Herzinsuff, PAVK, AV-Block, Bradykardie

Beta-Blocker beta-1-selektiv setzt Zusätzlich NO Frei KI: Prinzmetal-Angina, Phäochromozytom, instabile Herzinsuff, PAVK, AV-Block, Bradykardie

Beta-Blocker nicht beta-1-selektiv lipophil (ZNS-gängig) KI: Prinzmetal-Angina, Phäochromozytom, instabile Herzinsuff, PAVK, AV-Block, Bradykardie

Beta-Blocker nicht beta-1-selektiv ISA/PAA: partialagonistische Wirkung KI: Prinzmetal-Angina, Phäochromozytom, instabile Herzinsuff, PAVK, AV-Block, Bradykardie

Beta-Blocker nicht beta-1-selektiv zusätzlich alpha-Hemmung: Vasodilatation KI: Prinzmetal-Angina, Phäochromozytom, instabile Herzinsuff, PAVK, AV-Block, Bradykardie

Ca-Antagonist vom Dihydropyridin Typ Hypertonie (als einziges Ca-Antagonist empfohlen) wirkt nur an Gefäßen I: Raynaud-Phänomen bei normofrequenter Herzinsuff mit gleichzeitiger therapierefraktärer Hypertonie, wenn alle anderen 1 Wahl Medis nicht vertragen werden KI Myokardinfarkt NYHA III-IV hochgradige Aortenstenose SS,Stillzeit NW Ödeme, Flush, A.p. Anfall wegen coronary steel Phänomen Gingivahyperplasie

Ca-Antagonist vom Pheylalkylamin-Typ nicht mit Beta-Blocker Kombinieren Klasse III Antiarrhytmika wirkt an Gefäßen und an Herzen (neg. Inotrop, Chronotrop, Dromotrop) KI Myokardinfarkt NYHA III-IV hochgradige Aortenstenose SS,Stillzeit NW Ödeme, Flush, A.p. Anfall wegen coronary steel Phänomen Gingivahyperplasie

Ca-Antagonist vom Benzothiazepin Typ Klasse III Antiarrythmika nicht mit Beta-Blocker Kombinieren wirkt an Gefäßen und an Herzen (neg. Inotrop, Chronotrop, Dromotrop) KI Myokardinfarkt NYHA III-IV hochgradige Aortenstenose SS,Stillzeit NW Ödeme, Flush, A.p. Anfall wegen coronary steel Phänomen Gingivahyperplasie

Thiaziddiuretika art. Hypertonie Hemmt Nacl-Symporter im distalen Tubulus nur Wirksam bei GFR > 30 ml/min fördert Ca- Rückresorption (KI: Hypercalciämie) fördert Ka-Ausscheidung volle Wirkung erst nach 4-6 Wochen NW:Steven-Johnson-Syndrom WW: Kombi mit ACE-Hemmer und Schleifendiurtika ist sinnvoll

Schleifendiuretika Hemmt Na,2cl,K-Symptorter in Henle Schleife hemmt Ca-Rückresorption (Indikation: Hypercalziämie) fördert K-Ausscheidung wirkt kurz und schnell Ototoxisch, Reboundphänomen nach Absetzen

Renin-Inhibitor Ähnlich wie ACE-Hemmer nur ohne Angiotensin-Escape und ohne Bradykininakkumulation

zentrales Sympatholytika Hypertensiver Notfall NW: Bradykardie: keine Kombi mit Beta-Blocker oder Digitalis

positiv Inotrope Substanz positiv Inotrop, bathmotrop negativ chronotrop, dromotrop regelmäßig TDM kurze HWZ (1Tag) renal Eliminiert Indikation: Herzinsuff, Rhythmusstörungen WW: Hyperkaliämie reduziert die Wirkung Hypokaliämie verstärkt die Wirkung Hyperkalziämie verstärkt die Wirkung Hypomagnesiämie verstärkt die Wirkung

positiv Inotrope Substanz positiv Inotrop, bathmotrop negativ chronotrop, dromotrop regelmäßig TDM längere HWZ (7 Tag) hepatisch eliminiert geringe Therapeutische Breite Indikation: Herzinsuff, Rhythmusstörungen WW: Hyperkaliämie reduziert die Wirkung Hypokaliämie verstärkt die Wirkung Hyperkalziämie verstärkt die Wirkung Hypomagnesiämie verstärkt die Wirkung

Aldosteronantagonist kaliumsparend senkt Nachlast Indikation: Herzinsuff, Hyperaldosteronismus KI: chronische Niereinsuff mit GFR < 30ml/min

Uricosurica Hemmt URAT1 (ein Harnsäure Antiporter im proximalen Tublus der Niere) Fördert die Harnsäureausscheidung

Uricostatika Hemmt Xanthinoxidase sind in akuten Gichttherapie nicht erlaubt können akuten Gichtanfall auslösen WW mit Azathioprin

Pharma Tommy

Modul 4 (Antikonvulsiva, Antidepressiva, Neuroleptika, Antidementiva, Ophthalmica, Kardiologika, Gichttherapeutika, Nephrologika, Antiinflammatorika, Endokrinopharmaka, HNO,Antibiotika, Virustatika)

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Tommy Stein

Lernen

Tommy Stein

Über diese Lernkartei

Diese Lernkarten vermitteln pharmakologische Grundlagen zu dermatologischen und antiviralen Wirkstoffen auf universitärem Niveau. Im Fokus stehen Wirkmechanismen, Indikationen, Kontraindikationen, unerwünschte Arzneimittelwirkungen sowie Wechselwirkungen von Retinoiden, Glukokortikoiden, Antimykotika, Antiandrogenen und Virustatika. Besonders betont werden Therapieprinzipien bei Akne und Psoriasis sowie spezifische Risiken wie Teratogenität oder Neurotoxizität. Studierende der Humanmedizin und Pharmazie profitieren von der systematischen Übersicht, die klinische Relevanz und praktische Anwendung verbindet.

Karten

499

Lernende

Sprache

Deutsch

Kategorie

Elektronik

Stufe

Universität

Erstellt / Aktualisiert

08.06.2013 / 23.07.2026

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Darunavir, Tipranavir

Proteaseinhibitor
Virustatika
4.Generation
hohe Aktivität, viele NW
weniger Resistenzen
Indikation: HAART
KI: Leberfunktionsstörung
WW: Transaminaseanstieg

Oseltamivir

Neuraminidase-hemmer
Virustatika
Probenicid kann BV erhöhen
Indikation:
- Influenza A und B

Alfacon-1, PEG-Interferon Alpha

alpha-interfeon
Virustatika
reduzierte Proteintranslation
bessere Immunerkennung (Erhöhte MHC-I- Expression)
keine Orale Einnahme, nur Parenteral
Pegylierung möglich
- verlängert HWZ
Indikation
- HBV, HCV, Malignes Melanom
KI
- Leberzirrhose, Thrombozytopenie, Leukopenie, Immunschwäche, Drogenabhängigkeit
NW
- grippe ähnliche
WW
- Lamivudin und Ribavirin erhöhen die Wirkung von Interferon- alpha

Probleme mit Virustatika

Nephrotoxisch
- Foscarnet und Cidovir
Myelotoxisch
- Ganciclovir
Neurotoxisch
- Penciclovir
GI-Toxisch
- fast alle
Teratogen
- Efavirenz, Ribavirin

unverhersagbare Toxizität bei Virustatika

Aciclovir wirkt lithogen
alle können allergische Exantheme auslösen
CYP-450 Interaktion
Zidovudin und andere NRTI rufen LAKTATAZIDOSE hervor !!! sofort Laktatbestimmung bei Übelkeit, Oberbauchschmerzen rechts, Myalgien
fast alle Medis führen zum Fettabbau --> Lidodystrophie und Erhöhung der Serum-Lipide

PK-Enhancer bei Virustatika

ABC-Transporter - Hemmung
- Dadurch steigt die Intrazelluläre Virustatika Konzentration, da der ABC-Transporter nicht mehr die Virustatika nach außen der Zelle schaffen kann
- Da Viren sich schnell replizieren, ist eine IC95 (Intracelulläre Conzentration von 95%) , besser noch eine IC99 anzustreben
CYP-Hemmer
- Ritonavir
- Keine Virsustatische Wirkung sonder Hemmen den Abbau der Virustatika
Auch Ernährung hat Einfluss
- Viel Fett erhöht der Virustatika-Spiegel
Nutzen der PK-Enhancer
- Eleichterte Compliance
- Flexiblerer Zeitplan
- Einspareffekte (Dosis)
Probleme der PK-Enhancer
- Tatsächlicher Effekt variabel
- Viele andere Wechselwirkungen
Beispiele
- Erhöhen AUC
  - Nelfinavir + Ritonavir --> +150% AUC
  - Nelfinavir + Simvastatin --> +400% AUC
  - Aprenavir + Efavirenz + Ritonavir --> +150% AUC
- Senken AUC
  - Aprenavir + Evavirenz
  - Aprenacir + Levomethadon

Dermatika- Übersicht

Glukokortikoide:
- Gruppe I schwach
  - Hydrocortison, Hydrocortisonacetat, Prednisolon
- Gruppe II mittel
  - Betamethasin, Desoximethason, Fluocinonid
- Gruppe III stark
  - Dexamethason, Flumetasonpivalat, Fluprednidenacetat, Triamcinolonacetonid
- Gruppe IV sehr stark
  - Duflucortolonvalerat, Clobetasolpropionat
Keratolytika
- Salicylsäure, Urea
Antipsoriatika
- Dithranol (Cignolin)
Vit-D3-Derivate:
- Calcipotriol
Retinoide:
- Tretinoin, Adapalen, Isotrentinoin
Antiandrogene
- Cyproteronacetat, Chlomadinonacetat

Pharmaka, die einen Psoriasis-Schub triggern können

ACE-Hemmer
Allopurinol
alpha-Interferon
Amiodaron
Beta-Blocker
Cox-Hemmer
Digoxin
Kontrazeptiva
Lithium
NSAR
Penicillin
Tetracycline
Rebound-Psoriasis: Glukokortikoide

Psoriasis - Therapieprinzipien

Keratolyse
Epidermins-Proliferation normalisieren:
- topisch: Dithranol, VitD3Derivate, Retinoide
- systemisch: Retinoide, Biologicals (Infliximab), Immunsuppressica (MTX), Fumarsäureester
- Bade- und Lichttherapie

Akne - Therapieprinzipien

leichtes Stadium: topisch Retinoide + evtl- Antimykotika
mittleres Stadium: orale AB + topisch Retionoide +/- BP
schweres Stadium: oral Isotretinoin
Als AB: Erythromycin, Clindamycin topisch, systemisch: Doxycyclin

Glukokortikoide Derma

Wirkung: antiphlogistisch, immunsuppressiv, antiproliferativ
Richtlinien:
- mit starkem Präparat beginnen
- unterschiedliche Penetration berücksichtigen
- epikutane Sensibilisierung
- Ausschleichen!!
KI:
- periorale Dermatitis
- Rosacea
- Psoriasis
- infektiöse Erkrankungen
- CAVE: Gruppe III und IV nicht auf Augenlider, Brust, Genital, behaarter Kopf und Beugen
UAW:
- lokal: Hautatrophie, Teleangiektasien, Depigmentierung, Hypertrichose, Striae, Steroidakne, Sensibilisierung

Dithranol

Wirkung:
- induziert Entzündung -> verlangsamt Zellteilung
Anwendung: langsam steigend oder Minutenschema
KI: Cingulin-Dermatitis, Psoriasis pustulosa, Erythrodermie
DARF in Schwangerschaft gegeben werden!
UAW:
- Braunfärbung
- Cingulin-Dermatitis

Calcipotriol

Wirkung:
- antiproliferativ, fördert Keratozystendifferenzierung
KI:
- Psoriasis pustulosa, Nieren - und Leberfunktionsstörung, Schwangerschaft und Stillzeit

Benzoylperoxid

Wirkung: Radikalfänger -> Antimikrobiell, Verminderung der Talgproduktion, keratolytisch
CAVE: Kann Hornhaut penetrieren -> systemische Wirkung
I: Akne
KI: Schleimhäute, UV-Bestrahlung
UAW: färbt Wäsche weiß

Tretinoin

Retinoid
Wirkung: Reduziert Talgproduktion
Pharmakinetika: wenn systemisch -> Abbau über Alkoholdehydrogenase
I: Akne
KI: Schwangerschaft -> Verhütung!!!
UAW:
- topisch. Reizung, Trockenheit, Schuppung
- systemisch: mukokutan (Cheilitis, Juckreiz), Transaminasenansteig, Knochenschmerzen, Hypercholesterinömie, Azoospermie
WW: Interaktion mit Alkohol und Abacavir -> Abbau über ADH

Adapalen

Retinoid
Wirkung: Reduziert Talgproduktion
Pharmakinetika: wenn systemisch -> Abbau über Alkoholdehydrogenase
I: Akne
KI: Schwangerschaft -> Verhütung!!!
UAW:
- topisch. Reizung, Trockenheit, Schuppung
- systemisch: mukokutan (Cheilitis, Juckreiz), Transaminasenansteig, Knochenschmerzen, Hypercholesterinömie, Azoospermie
WW: Interaktion mit Alkohol und Abacavir -> Abbau über ADH

Isotretinoin

Retinoid
Wirkung: Reduziert Talgproduktion
Pharmakinetika: wenn systemisch -> Abbau über Alkoholdehydrogenase
I: Akne
KI: Schwangerschaft -> Verhütung!!!
UAW:
- topisch. Reizung, Trockenheit, Schuppung
- systemisch: mukokutan (Cheilitis, Juckreiz), Transaminasenansteig, Knochenschmerzen, Hypercholesterinömie, Azoospermie
WW: Interaktion mit Alkohol und Abacavir -> Abbau über ADH

Cyproteronacetat

Antiandrogen
Applikation: p.o. oder i.m. als Depot
I:
- Prostata-Ca
- Hypersexualität des Mannes
- Hirsutismus der Frau
- Akne und Seborrhoe
- Kontrazeption
KI:
- Lebererkrankungen, Depression, Schwangerschaft
UAW:
- Gynäkomastie
- Chlormadinonacetat -> Migräne, depressive Stimmung

Chlormadinonacetat

Antiandrogen
Applikation: p.o. oder i.m. als Depot
I:
- Prostata-Ca
- Hypersexualität des Mannes
- Hirsutismus der Frau
- Akne und Seborrhoe
- Kontrazeption
KI:
- Lebererkrankungen, Depression, Schwangerschaft
UAW:
- Gynäkomastie
- Chlormadinonacetat -> Migräne, depressive Stimmung

Antimykotika - Übersicht

Azole:
1. Imid azole
- Clotrim azol
- Micon azol
- Keton az ol

Triazole

Itraconazol
Posaconazol
Voriconazol
Fluconazol

Polyene:
- Nystatin, Natamycin, Amphotericin B
Nukleosidanaloga:
- Flucytosin
Echinocandine
- Capsofungin
Thiocarbamat
- Tolnaftat
Dermatophytenmittel:
- Ciclopiroxolamin, Terbinafin, Nafitin
Unspezifisch:
- Desinfektionsmittel
- Borsäurederivate, aromatische Carbonsöuren (Benzoesöure, Salicylsäure), Iod, Gentianaviolett
- Campher, Kohleteer, Menthol

Medis bei fokaler Epilepsie

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Lamotrigin, Carbamazepin

Medis bei generalisierte Epilepsie

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Valproat

Medis bei Absence Epilepsien

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Ethosuximid

Medis bei myoklonischen Epileptischen Anfällen

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Topiramat, Zonisamid

Notfall- Status Epilepticus

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Benzodiazepine > Phenytoin > Phenobarbital > Narkose

Phenobarbital

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Antikonvulsiva
Barbiturat
Erhöht Öffnungswahrscheinlichkeit von GABAa-Rezeptoren
KI: Schwangerscahft!!
Besondere UAW: Hyperalgesie, Atemdepression, fetotoxisch
CYP450 Induktor: Abnahme der Wirkung von Kontrazeptiva

Primidon

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Antikonvulsiva
Barbiturat
Erhöht Öffnungswahrscheinlickeit von GABAa-Rezeptoren
CYP 450 Induktor: Abnahme der Wirkung von Kontrazeptiva

Carbamazepin

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Antikonvulsiva/ Schmerz
Dibenzazepin
Blockiert spannungsabhg. Na-Kanäle
KI: SS
Besondere UAW: Leukopenie (TDM), fetotoxisch
WW: CYP 450 Induktor: Abnahme der Wirkung von Kontrazeptiva

Valproat

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Antikonvulsiva
Carbonsäure
Blockiert erregende Ionenkanäle, Verstärkt GABA Wirkung
NICHT SEDATIV
UAW: Hepatotoxisch!, Tremor, Geichtszunahme, teratogen, fetotoxisch
WW: Verdrängung aus der Plasmaeiweisbindung durch ASS

KI: SS

Besondere UAW: Hepatotoxisch, Tremor, Gewichtszunahme, teratogen, fetotoxisch

WW: Verdrängung aus der Plasmaeiweisbindung durch ASS

Ethosuximid

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Antikonvulsiva
Suximide
Blockiert T-Typ-Ca-Knäle
Indikaton: Absencen

Gabapentin

Antikonvulsiva
GABA-Derivat
Blockiert T-Typ-Ca-Kanäle und Glutamat Rezeptoren
KANN BEI SS gegeben werden

Lamotrigin

neues Antikonvulsivum
Block T-Typ-Ca-Kanäle und sp. abhg. Na-Kanäle
KANN BEI SS GEGEBEN WERDEN
Komplexe Interaktionen mit Kontrazeptiva
- Plasmaspiegel von Lamotrigin sinkt mit Einnahme von Kontrazeptiva um 50-60%

Topiramat

neues Antikonvulsivum
blokiert AMPA-R
KI: SS
CYP 450 Induktor: Abnahme der Wirkung von Kontrazeptiva
NW: fetales Blutungsrisiko

Levetiracetam

neues Antikonvulsivum
Kann bei SS gegeben werden
nicht über CYP metabolisiert

Oxcarbazepin

Antikonvulsivum
Dibenzazepin
KI: SS, Überempfindlichkeit
WW: CYP450 Induktor: Abnahme der Wirkung von Kontrazeptiva

Pregabalin

Antikonvulsivum
GABA-Derivat
Block Typ P/Q-Ca - Kanäle
CYP 450 Induktor: Abnahme der Wirkung der Kontrazeptiva

Phenytoin

Antikonvulsiva
Hydantoin Derivat
Block Typ P/Q-Ca-Kanäle
NW: Gingivahyperplasie, Hirsutismus, teratogen, fetotoxisch, fetales Blutungsrisiko
WW: selbst ein CYP450 Inhibitor

Diazepam

Antikonvulsivum
Benzodiazepin
lipidlöslich--> wirkt schnell , kurz , macht Abhängig
große Th. Breite
Indikation: 1 Wahl bei Status epilepticus
zu Rasche Injektion kann krampfauslösend sein
Parenterale Benzo nicht mit anderen Pharmaka oder Lösungsmittel mischen!

Antikonvulsiva, die man bei SS geben kann

Gabapentin, Lamotrigin, Levetiravetam

werden alle 3 nicht über CYP 450 Metabolisiert

Antikonvulsiva Übersicht (8 Gruppen)

Barbiturate: Phenobarbital, Primidon
Suximide: Ethosuximid
Hydantoin-Derivate: Phenytoin
Dibenzazepine: Carbamazepin, Oxcarbazepin
Carbonsäuren: Valproat
GABA-Derivate: Gabapentin, Vigabatrin, Tiagabin, Pregabalin
neuere: Lamotrigin, Topiramat, Felbamat, Levetiracetam, Zonisamid, Rufinamid, Lacosamid

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Lernkarten

Telmisartan

AT-1-Antagonist
Art. Hypertonie
sind wie ACE-Hemmer nur weniger Reizhusten und weniger Angioödem, da keine Akkumulation von Bradykinin

Atenolol

Beta-Blocker
beta-1-selektiv
KI: Prinzmetal-Angina, Phäochromozytom, instabile Herzinsuff, PAVK, AV-Block, Bradykardie

Bisoprolol

Beta-Blocker
beta-1-selektiv
KI: Prinzmetal-Angina, Phäochromozytom, instabile Herzinsuff, PAVK, AV-Block, Bradykardie

Celiprolol

Beta-Blocker
beta-1-selektiv
Partialagnosistische Aktivität
KI: Prinzmetal-Angina, Phäochromozytom, instabile Herzinsuff, PAVK, AV-Block, Bradykardie

Metroprolol

Beta-Blocker
beta-1-selektiv
lipophil
KI: Prinzmetal-Angina, Phäochromozytom, instabile Herzinsuff, PAVK, AV-Block, Bradykardie

Esmolol

Beta-Blocker
beta-1-selektiv
KI: Prinzmetal-Angina, Phäochromozytom, instabile Herzinsuff, PAVK, AV-Block, Bradykardie

Nebivolol

Beta-Blocker
beta-1-selektiv
setzt Zusätzlich NO Frei
KI: Prinzmetal-Angina, Phäochromozytom, instabile Herzinsuff, PAVK, AV-Block, Bradykardie

Propanolol

Beta-Blocker
nicht beta-1-selektiv
lipophil (ZNS-gängig)
KI: Prinzmetal-Angina, Phäochromozytom, instabile Herzinsuff, PAVK, AV-Block, Bradykardie

Pindolol

Beta-Blocker
nicht beta-1-selektiv
ISA/PAA: partialagonistische Wirkung
KI: Prinzmetal-Angina, Phäochromozytom, instabile Herzinsuff, PAVK, AV-Block, Bradykardie

Carvedilol

Beta-Blocker
nicht beta-1-selektiv
zusätzlich alpha-Hemmung: Vasodilatation
KI: Prinzmetal-Angina, Phäochromozytom, instabile Herzinsuff, PAVK, AV-Block, Bradykardie

Nifedipin

Ca-Antagonist vom Dihydropyridin Typ
Hypertonie (als einziges Ca-Antagonist empfohlen)
wirkt nur an Gefäßen
I:
- Raynaud-Phänomen
- bei normofrequenter Herzinsuff mit gleichzeitiger therapierefraktärer Hypertonie, wenn alle anderen 1 Wahl Medis nicht vertragen werden
KI
- Myokardinfarkt
- NYHA III-IV
- hochgradige Aortenstenose
- SS,Stillzeit
NW
- Ödeme, Flush, A.p. Anfall wegen coronary steel Phänomen
- Gingivahyperplasie

Nitrendipin

Ca-Antagonist vom Dihydropyridin Typ
Hypertonie (als einziges Ca-Antagonist empfohlen)
wirkt nur an Gefäßen
I:
- Raynaud-Phänomen
- bei normofrequenter Herzinsuff mit gleichzeitiger therapierefraktärer Hypertonie, wenn alle anderen 1 Wahl Medis nicht vertragen werden
KI
- Myokardinfarkt
- NYHA III-IV
- hochgradige Aortenstenose
- SS,Stillzeit
NW
- Ödeme, Flush, A.p. Anfall wegen coronary steel Phänomen
- Gingivahyperplasie

Amlodipin

Ca-Antagonist vom Dihydropyridin Typ
Hypertonie (als einziges Ca-Antagonist empfohlen)
wirkt nur an Gefäßen
I:
- Raynaud-Phänomen
- bei normofrequenter Herzinsuff mit gleichzeitiger therapierefraktärer Hypertonie, wenn alle anderen 1 Wahl Medis nicht vertragen werden
KI
- Myokardinfarkt
- NYHA III-IV
- hochgradige Aortenstenose
- SS,Stillzeit
NW
- Ödeme, Flush, A.p. Anfall wegen coronary steel Phänomen
- Gingivahyperplasie

Lercadipin

Ca-Antagonist vom Dihydropyridin Typ
Hypertonie (als einziges Ca-Antagonist empfohlen)
wirkt nur an Gefäßen
I:
- Raynaud-Phänomen
- bei normofrequenter Herzinsuff mit gleichzeitiger therapierefraktärer Hypertonie, wenn alle anderen 1 Wahl Medis nicht vertragen werden
KI
- Myokardinfarkt
- NYHA III-IV
- hochgradige Aortenstenose
- SS,Stillzeit
NW
- Ödeme, Flush, A.p. Anfall wegen coronary steel Phänomen
- Gingivahyperplasie

Verapimil

Ca-Antagonist vom Pheylalkylamin-Typ
nicht mit Beta-Blocker Kombinieren
Klasse III Antiarrhytmika
wirkt an Gefäßen und an Herzen (neg. Inotrop, Chronotrop, Dromotrop)
KI
- Myokardinfarkt
- NYHA III-IV
- hochgradige Aortenstenose
- SS,Stillzeit
NW
- Ödeme, Flush, A.p. Anfall wegen coronary steel Phänomen
- Gingivahyperplasie

Gallopamil

Ca-Antagonist vom Pheylalkylamin-Typ
nicht mit Beta-Blocker Kombinieren
Klasse III Antiarrhytmika
wirkt an Gefäßen und an Herzen (neg. Inotrop, Chronotrop, Dromotrop)
KI
- Myokardinfarkt
- NYHA III-IV
- hochgradige Aortenstenose
- SS,Stillzeit
NW
- Ödeme, Flush, A.p. Anfall wegen coronary steel Phänomen
- Gingivahyperplasie

Diltiazem

Ca-Antagonist vom Benzothiazepin Typ
Klasse III Antiarrythmika
nicht mit Beta-Blocker Kombinieren

wirkt an Gefäßen und an Herzen (neg. Inotrop, Chronotrop, Dromotrop)
KI
- Myokardinfarkt
- NYHA III-IV
- hochgradige Aortenstenose
- SS,Stillzeit
NW
- Ödeme, Flush, A.p. Anfall wegen coronary steel Phänomen
- Gingivahyperplasie

Hydrochlorothiazid

Thiaziddiuretika
art. Hypertonie
Hemmt Nacl-Symporter im distalen Tubulus
nur Wirksam bei GFR > 30 ml/min
fördert Ca- Rückresorption (KI: Hypercalciämie)
fördert Ka-Ausscheidung
volle Wirkung erst nach 4-6 Wochen
NW:Steven-Johnson-Syndrom
WW: Kombi mit ACE-Hemmer und Schleifendiurtika ist sinnvoll

Xipamid

Thiaziddiuretika
art. Hypertonie
Hemmt Nacl-Symporter im distalen Tubulus
nur Wirksam bei GFR > 30 ml/min
fördert Ca- Rückresorption (KI: Hypercalciämie)
fördert Ka-Ausscheidung
volle Wirkung erst nach 4-6 Wochen
NW:Steven-Johnson-Syndrom
WW: Kombi mit ACE-Hemmer und Schleifendiurtika ist sinnvoll

Chlorthalidon

Thiaziddiuretika
art. Hypertonie
Hemmt Nacl-Symporter im distalen Tubulus
nur Wirksam bei GFR > 30 ml/min
fördert Ca- Rückresorption (KI: Hypercalciämie)
fördert Ka-Ausscheidung
volle Wirkung erst nach 4-6 Wochen
NW:Steven-Johnson-Syndrom
WW: Kombi mit ACE-Hemmer und Schleifendiurtika ist sinnvoll

Furosemid

Schleifendiuretika
Hemmt Na,2cl,K-Symptorter in Henle Schleife
hemmt Ca-Rückresorption (Indikation: Hypercalziämie)
fördert K-Ausscheidung
wirkt kurz und schnell
Ototoxisch, Reboundphänomen nach Absetzen

Torasemid

Schleifendiuretika
Hemmt Na,2cl,K-Symptorter in Henle Schleife
hemmt Ca-Rückresorption (Indikation: Hypercalziämie)
fördert K-Ausscheidung
wirkt kurz und schnell
Ototoxisch, Reboundphänomen nach Absetzen

Piretanid

Schleifendiuretika
Hemmt Na,2cl,K-Symptorter in Henle Schleife
hemmt Ca-Rückresorption (Indikation: Hypercalziämie)
fördert K-Ausscheidung
wirkt kurz und schnell
Ototoxisch, Reboundphänomen nach Absetzen

Etacrynsäure

Schleifendiuretika
Hemmt Na,2cl,K-Symptorter in Henle Schleife
hemmt Ca-Rückresorption (Indikation: Hypercalziämie)
fördert K-Ausscheidung
wirkt kurz und schnell
Ototoxisch, Reboundphänomen nach Absetzen

Bumetanid

Schleifendiuretika
Hemmt Na,2cl,K-Symptorter in Henle Schleife
hemmt Ca-Rückresorption (Indikation: Hypercalziämie)
fördert K-Ausscheidung
wirkt kurz und schnell
Ototoxisch, Reboundphänomen nach Absetzen

Aliskiren

Renin-Inhibitor
Ähnlich wie ACE-Hemmer nur ohne Angiotensin-Escape und ohne Bradykininakkumulation

Clonidin

zentrales Sympatholytika
Hypertensiver Notfall
NW: Bradykardie: keine Kombi mit Beta-Blocker oder Digitalis

Moxonidin

zentrales Sympatholytika
Hypertensiver Notfall
NW: Bradykardie: keine Kombi mit Beta-Blocker oder Digitalis

chronische Herzinsuffizienz

Therapiprinzipien

Lebensstil, Sport, Diät
NYHA I ACE-Hemmer
NYHA II ACE-Hemmer + Beta-Blocker
NYHA III ACE-Hemmer + Beta-Blocker + Diuretika
NYHA IV wie NYHA III

Digoxin

positiv Inotrope Substanz
positiv Inotrop, bathmotrop
negativ chronotrop, dromotrop
regelmäßig TDM
kurze HWZ (1Tag)
renal Eliminiert
Indikation: Herzinsuff, Rhythmusstörungen
WW:
- Hyperkaliämie reduziert die Wirkung
- Hypokaliämie verstärkt die Wirkung
- Hyperkalziämie verstärkt die Wirkung
- Hypomagnesiämie verstärkt die Wirkung

Digitoxin

positiv Inotrope Substanz
positiv Inotrop, bathmotrop
negativ chronotrop, dromotrop
regelmäßig TDM
längere HWZ (7 Tag)
hepatisch eliminiert
geringe Therapeutische Breite
Indikation: Herzinsuff, Rhythmusstörungen
WW:
- Hyperkaliämie reduziert die Wirkung
- Hypokaliämie verstärkt die Wirkung
- Hyperkalziämie verstärkt die Wirkung
- Hypomagnesiämie verstärkt die Wirkung

Hydralazin + Isosorbitdinitrat

Vasodilatantien
Indikation: Herzinsuff bei ACE-Hemmer und AT1-Antagonisten Unversträglichkeit
UAW: coronary steel durch Hydralazin

Spironolacton

Aldosteronantagonist
kaliumsparend
senkt Nachlast
Indikation: Herzinsuff, Hyperaldosteronismus
KI: chronische Niereinsuff mit GFR < 30ml/min

Eplerenon

Aldosteronantagonist
kaliumsparend
senkt Nachlast
Indikation: Herzinsuff, Hyperaldosteronismus
KI: chronische Niereinsuff mit GFR < 30ml/min

Gichtherapeutika Übersicht (4)

Uricosurica
- Benzbromaron
- Probenicid
Uricostatica
- Allopurinol, Oxypurinol
Uratoxidase
- Rasburicase
symptomatische Akuttherapie
- colchicin
- NSAID
  - aber KEIN ASS
  - fördert URAT1 und somit die Rückresorption von Harnsäure
- Coxibe
- Glucocorticoide

warum ist Albumin so wichtig bei Gichttherapie

Harnsäure ist an Albumin gebunden
bei Albumin verminderung kannes zu einem Gichtanfall kommen

Benzbromaron

Uricosurica
Hemmt URAT1 (ein Harnsäure Antiporter im proximalen Tublus der Niere)
Fördert die Harnsäureausscheidung

Probenecid

Uricosurica
Hemmt URAT1 (ein Harnsäure Antiporter im proximalen Tublus der Niere)
Fördert die Harnsäureausscheidung

Allopurinol

Uricostatika
Hemmt Xanthinoxidase
sind in akuten Gichttherapie nicht erlaubt
können akuten Gichtanfall auslösen
WW mit Azathioprin

Oxipurinol

Uricostatika
Hemmt Xanthinoxidase
sind in akuten Gichttherapie nicht erlaubt
können akuten Gichtanfall auslösen
WW mit Azathioprin

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