Pharma SK2

Allg

• Unterscheidung nach Kardioselektivität und Fettlöslichkeit
• Fettlöslich (=> zentrale Wirkung): Metoprolol, Propranolol, Labetalol
• Wasserlöslich (=> geeignet bei Depressionen): Atenolol, Esmolol, Sotalol
• Einzelne Betablocker haben eine intrinsische sympathische Aktivität: Labetalol, Celiprolol

Ind

• Sekundärprävention nach Herzinfarkt
• Arterielle Hypertonie
• Supraventrikuläre Arrhythmien
• Angina pectoris
• Angst, Essentieller Tremor (nur fettlösliche Betablocker!)

KI

• Asthma
• Bradykardie <60/min
• AV-Block höheren Grades

Dosierung

• Metoprolol: 2 x 25mg / d. max 450mg/d 
• Metoprolol retard: 1x 100 mg => ad 400mg

Kompl/UAW

• Müdigkeit
• Bradykardie
• Nausea
• Selten Hypoglykämie

Allg

• Hemmung der Faktoren IIa und Xa
• HWZ ca. 4 h
• Protamin als Antidot brauchbar

Ind

• Prophylaxe von VTE
• Therapie von VTE und ACS

KI

• Aktive Blutung
• Zerebrale Blutung vor ca. 10 Tagen
• Thrombozytopenie

Dosierung

• Je nach Präparat verschieden: Gewichtsadaptiert unterschieden in Prophylaktisch und Therapeutisch
• Monitoring u.U. mittels Anti-Xa Aktivität
• Anpassung bei Kreatininclearance <30ml/min

Kompl/UAW

• Blutungen
• Allergien
• Hyperkaliämie

Allg

• Inaktivierung von Faktoren IXa, Xa, XIa, XIIa
• HWZ dosisabhängig ca. 1-2h
• Antidot=Protamin

Ind

• Therapie und Prophylaxe thromboembolischer Ereignisse

KI

• Aktive Blutung
• Hämorrhagische Diathese
• Aortenaneurysma
• Neurochirurgsicher Eingriff in den letzten 10 Tagen, zerebrale Blutung in den letzten 10 Tagen
• u.a.m.

Dosierung

• Bolus 5000 IE i.v.
• Erhaltung 400-600 IE/kg/24h i.v.
• aPTT nach 6h kontrollieren => Zielwert 60-70 sek

Kompl/UAW

• Blutungen, Allergien
• ASAT und ALAT erhöht
• HIT 1: häufig. Reversible Thrombozytopenie ca. 100 G/L
• HIT 2: Thrombozytopenie <150 G/L (i.d.R. 60 G/L) und Thrombosen => Heparin Stopp und Argatroban o.ä.

Amitryptilin, Doxepin, Clomipramin

Allg

• Hemmung der präsypnatischen Aufnahme von Noradrenalin und Serotonin
• Antidepressive Wirkung beginnt nach 2-4 Wochen

Ind

• Depression
• Ko-Analgesie

KI

• Suizidgefährdete Patienten
• Bestehende Kardiopathie

Dosierung

• Amitryptilin (Saroten): 3x25mg, max 300mg/24h

Kompl/UAW

• Anticholinerge Wirkung! Halluzinationen, Konfusion, Xerostomie, Harnverhalt, Arrhythmien
• Gewichtszunahme
• Cave bei Leber- oder Niereninsuffizienz!

Allg

• Hemmen im distalen Tubulus die Wiederaufnahme von Natrium und Chlorid

Ind

• Hypertonie
• Ödeme bei Leberinsuffizienz, Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz mit Clearance >30ml/min

KI

• Oligo- Anurie
• Niereninsuffizienz mit Clearance <30ml/min
• Hyperkalzämie
• Hyponatriämie
• Hypokaliämie
• Hypovolämie
• Schwangerschaft, Stillen

Dosierung

• Hydrochlorothiazid: Ödeme: 25-100mg/d, Hypertonie 12.5-50mg/d

Kompl/UAW

• Hypokaliämie
• Metabolische Alkalose
• Hyperglykämie

Allg

• Morphin als Leitsubstanz (Referenzwert der äquivalenten analgetischen Wirkung
• Buprenorphin (partieller Agonist-Antagonist) hat die höchste Affinität zu den Rezeptoren, Gabe von höherpotenten Opiaten nach Buprenorphin ist wirkungslos

Ind

• Schmerzen, die mit NSAR nicht beherrschbar sind
• Chronische Schmerzen: Fentanylpflaster (nie im akuten setting!)

Dosierung

• Initialdosierung für Opiatnaive Erwachsene: Tramadol 50-100mg 3-4x/d. Oxycodon retard 10mg 2x/d. Targin 10/5 alle 12h
• Morphin 2-5mg i.v. alle 2-4h, Oral retard: 15mg 2x/d
• Äquivalenzdosis: (Morphin = 1) : Tramadol 0.1, Oxycodon 2, Methadon 2-4, Fentanyl 125

Kompl/UAW

• Atemdepression
• Übelkeit, Erbrechen, Obstipation
• Juckreiz
• Harnverhalt

Allg

• 100% Nierenausscheidung!

Ind

• Diabetes mellitus Typ 2
• Bei Glukoseintoleranz in Betracht ziehen

KI

• Niereninsuffizienz (Kratininclearance <60ml/min)
• Leberinsuffizienz, Alkoholkrankheit

Dosierung

• 500 mg abends, max 2,5g/d

Kompl/UAW

• Laktatazidose (v.a. bei Niereninsuffizienz, Sepsi, Perioperativ)
• Diarrhö, Bauchschmerzen
• Makrozytäre Anämie
• Schwangerschaft, Stillen

Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin

Allg

• Gut verträglich
• Weniger NW als Trizyklika
• Citalopram kann auch i.v. verabreicht werden

Ind

• Depression
• Panikattacken, generalisierte Angststörungen, phobische Störungen
• Gewisse kompulsiv obsessive Störungen

KI

• Kombination mit Trizyklika

Dosierung

• Citalopram: 10-20mg 1xtgl (max 60mg)
• Escitalopram: 5-10mg 1xtgl (max 20mg)
• Morgens (abendliche Gabe auch möglich)

Kompl/UAW

• Somnolenz
• Nausea, Xerostomie
• Gewichtsveränderungen (je nach Präparat)
• Extrapyramidale Störungen 
• Erhöhtes Risiko für GI Blutungen unter Aspirin

Serotoninerges Syndrom

• Bei Überdosierung oder Kombination mit anderen serotoninergen Medikamenten
• Verwirrtheit, Hypomanie, Agitation, Myoklonien, Hyperreflexie, Schwitzen, Diarrhö, Fieber

Azythromycin, Erythromycin, Clarithromycin

Allg

• In der Schwangerschaft zugelassen!
• Ribosomen als Angriffspunkt

Ind

• Wirkspektrum: Intrazelluläre Erreger (Ricketsien, Chlamydien, Mykoplasmen)
• Einige Grampositive (Listerien, Streptokokken) und Gramnegative (Neisserien, Legionellen) Erreger

Kompl/UAW

• QT-Zeit Verlängerung
• Nausea, Erbrechen, Diarrhö, Leberschaden
• Störungen des Geruchsinnes und pot. Hörverlust
• Leukopenie, Thrombozytopenie
• zahlreiche Interaktionen durch CYP3A4 (ausser Azythromycin)

Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Naproxen

Allg

• Hemmung von COX 1 und 2 
• analgetisch, antipyretisch und antiphlogistisch

Ind

• v.a. Schmerzen des Bewegungsapparats: Gelenksentzündungen (bei Rheumatoider Arthritis supportiv), Gichtanfall 

KI

• Niereninsuffizienz
• Gastroduodenale Ulzera
• Diclofenac: KHK, ab NYHA II, pAVK
• drittes Trimenon

Dosierung

• Ibuprofen: 200-400 mg 3x tgl max 2400mg
• Diclofenac: 25-50 mg 3xtgl max 150mg

Kompl/UAW

• Erhöhtes Risiko für Ulzera und GIT Blutungen (Risiko noch höher bei Kombination mit Glukokortikoiden!). Geringstes Risiko für Ulzera: Ibuprofen
• Ödeme, Wasserretention (Vasokonstriktion des Vas afferens)
• Kardiotoxizität

Allg

• Potenteste Gruppe der Diuretika

Ind

• Hypertonie
• Ödeme bei/mit: Herzinsuffizienz und Lungenödem, Leberinsuffizienz, Niereninsuffizienz (als einzige Diuretika bei einer Clearance <30ml/min noch wirksam!)
• => ototoxisch! intravenös langsam verabreichen!
• Hyperkalzämie

KI

• Anurie (<100 ml/24h)
• Hepatisches Koma
• Hypokaliämie, Hyponatriämie
• Schwangerschaft, Stillen

Dosierung

• Furosemid: Hypertonie 20-80mg/24h PO; Lungenödem 40mg i.v.; Herzinsuffizienz 20-80mg PO 1-1-1-1

Kompl/UAW

• metabolische Alkalose
• Hypokaliämie, Hyponatriämie
• Hyperglykämie
• Dyslipidämie
• Hyperurikämie

Motilium

Allg

• Passiert Blut-Hirnschranke kaum!
• Prokinetisch, senkt den Pylorustonus

Ind

• Übelkeit i.R. Dopamin Antagonisten
• Darmmotilitätsstörungen

KI

• Mechanischer Ileus
• Dopaminabhängige Tumoren

Dosierung

• Niedrigste Dosis anstreben! => 3-4x 20mg PO

Kompl/UAW

• Erhöhte Prolaktinspiegel
• QT-Zeit Verlängerung

Primperan, Paspertin

Allg

• Parasympatomimetische und Prokinetische Wirkung
• Durchschreitet Blut-Hirnschranke! => zentraler Dopaminantagonist

Ind

• Nauseaprophylaxe i.R. Chemotherapie
• Postoperative Nausea

KI

• Vorsicht bei M. Parkinson
• KI bei Epilepsie-Risiko
• Erniedrigt die Krampfschwelle, KI bei Epilepsie!

Dosierung

• 10-20mg i.v. max 30mg/d max 5 Tage

Kompl/UAW

• Dystonien => mit Biperiden behandeln