Pharma 4
Pharma 4
Pharma 4
Kartei Details
Karten | 30 |
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Sprache | Italiano |
Kategorie | Religion/Ethik |
Stufe | Grundschule |
Erstellt / Aktualisiert | 23.09.2014 / 08.01.2019 |
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Fluticason
Inhalatives Glukokortikoid (Cortisol-Derivat)
UAW: Hoher First Pass Effekt--> Systemische NW gering
lokal: Heiserkeit, "Rauer Hals", Candidat-Besiedelung -> deshalb Mund ausspühlen nach Inhalation!
Budesonid
Inhalatives Glukokortikoid (Cortisol-Derivat)
UAW: Hoher First Pass Effekt--> Systemische NW gering
lokal: Heiserkeit, "Rauer Hals", Candidat-Besiedelung -> deshalb Mund ausspühlen nach Inhalation!
Beclomethason
Inhalatives Glukokortikoid (Cortisol-Derivat)
kein schneller abbau bei systemischer aufnahme --> deshalb Budesonid, Fluticason!
Salbutamol
Adrenerges System:
Direktes Sympathomimetikum (Kurz wirksamer (4-5h) Beta-2-Adrenozeptor-Agonist)
Selektivität: B2>B1, kein a
Indikation: Inhalativ bei Asthma Bronchiale / COPD + Tokolyse
UAW: Tachykardie (b1), Tremor, Stoffwechselstörung (b2)
Beta-2-Agonisten-Wirkung:
1. Bronchospasmolytisch,
2. Verbesserte Mukociliäre Clearance durch Stimmulation des Flimmerepithels,
3. Stabilisiert Mastzellen (Hemmt deren Granulafreisetzung, ebenfalls via B2)
Funktioneller Agonist --> cAMP erhöhend
Formoterol
lang wirksamer (12-16h, lipidseitenkette) Beta 2-Adrenozeptor-Agonist
Selektivität: B2>B1, kein a
Funktioneller Agonist --> cAMP erhöhend
Fenoterol
Adrenerges System:
Direktes Sympathomimetikum (Kurz wirksamer (4-5h) Beta-2-Adrenozeptor-Agonist, wie Salbutamol)
Selektivität: B2>B1, kein a
Indikation: Inhalativ bei Asthma Bronchiale / COPD + Tokolyse
UAW: Tachykardie (b1), Tremor, Stoffwechselstörung (b2)
Beta-2-Agonisten-Wirkung: 1. Bronchospasmolytisch, 2. Verbesserte Mukociliäre Clearance durch Stimmulation des Flimmerepithels, 3. Stabilisiert Mastzellen (Hemmt deren Granulafreisetzung)
Funktioneller Agonist --> cAMP erhöhend
Tiotropium(bromid)
"Topisches Atropin" (quarternäre Ammoniumverbindungen)
Anticholinergika/Parasympatholytika (kompetitive Antagonisten, blockiert M3-AcH-Rezeptoren an bronchialen Muskelzellen -> Ca2+-Spiegel wird gesenkt)
=> Bronchodilatatorisch (nicht antiinflammatorisch!)
=> Mukusproduktion vermindert
Lang wirksam --> 24h
Inhalativ bei COPD
=> verbessert Symptome/Lebensqualität, nicht aber Verschlechterung der Lungenfunktion!
Ipratropium(bromid)
Acetylcholinerges System -> "Topisches Atropin"
Parasympatholytika (Muskarin-Rez.-Antagonist: Nicht M-Rez-subtypspezische quartäre (Ammoniumverbindung) Derivate der natürlichen Alkaloide. -> Aufgrund der Polarität kein Durchdringen der Blut-Hirn-Schranke, keine zentralen NW. (aber auch schlechte Resorption!))
Anticholinergika/Parasympatholytika (kompetitive Antagonisten, blockiert M3-AcH-Rezeptoren an bronchialen Muskelzellen -> Ca2+-Spiegel wird gesenkt)
=> Bronchodilatatorisch (nicht antiinflammatorisch!)
=> Mukussekretion vermindert
Indikationen: Inhalativ bei COPD
Kurz wirksam --> 4-8h
=> verbessert Symptome/Lebensqualität, nicht aber Verschlechterung der Lungenfunktion!
Tirofiban
Glykoprotein IIa/IIIb-Rez-Antagonisten (Fibrinogenrezeptor)
Parenterales Antiaggregantium -> arterielle Thromben Thrombozytenaggregationshemmer (i.v.-Gabe: nur im Notfall verwendet)
Synthetisches Molekül ohne Peptidinhalt
UAW: hohes Blutungsrisiko
Glyceryltrinitrat / "Nitroglycerin"
NO-Donator -> Vasodilatation (cGMP -> PKG -> IRAG..)
Organische Nitratester -> metabolisierung in gMZ -> NO-Freisetzung
Indikation: Nur im hypertensiven Notfall! (+Angina pectoris-Anfall) (Kapsel zerbeissen, auf Zunge zergehen lassen, nicht schlucken!) (sublingual oder Spray), + chronische HI bei KHK, akute Herzinsuffizienz
-> hilft bei Angina pectoris
-> jedoch keine Symptombesserung bei Myokardinfarkt.
UMW: "pochende" Kopfschmerzen durch Dilatation kranialer Gefässe, orthostatische Hypothonie, Reflextachykardie, Nitrattoleranz
Clopidogrel
P2Y-ADP-Rezeptor-Antagonist: Irreversible kovalente Bindung daran => 1 Woche vor OP absetzen!
Orales Antiaggregantium / Thrombozytenaggregationshemmer -> arterielle Thromben
Gruppe: Thienopyridine (Prasugrel als anderes Bsp.): Pro-Drug -> Hepatischer CYP2C19-Metablismus zur Aktivierung nötig -> genetischer Polymorphismus im CYP2C19-Gen führt zu 15-40% Non-Responders!
Medi-Interaktionen: Protonenpumpenhemmer (Omeprazol > Pantoprazol) inhibieren CYP2C19!
Wirkung: schon nach 2h beginnend, steady-state (volle Wirkung) aber erst nach 7 Tagen erreicht!
Acetylsalicylsäure
irreversibler COX1/2-Hemmer
NSAID
Aspirin als einziges NSAID (da irreversible Hemmung) ->Thrombozytenhemmer (Antiaggregantium -> arterielle Thromben) (verhindert Thromboxan A2-Bildung) => TZ "ein Leben lang vergiftet" => 1 Woche vor OP absetzen!
->Analgetisch (Nicht-Opioid) (PG sensibilisieren afferente Nervenfasern für Bradykinin)
->Entzündungshemmend (PGE2, PGI2, PGD2 sind Vasodilatoren zusätzlich Permeabilitätserhöhung zusammen mit Histamin, Leukotrienen und Bradykinin)
-> Antipyretisch = fiebersenkend (PGE im Hypothalamus, über IL-1, TNF, IL-6)
Abciximab
Glykoprotein IIa/IIIb-Rez-Antagonisten (Fibrinogenrezeptor)
Parenterales Antiaggregantium -> arterielle Thromben (i.v.-Gabe: nur im Notfall verwendet, und Einsatz bei Koronarinterventionen (PCI)) Thrombozytenaggregationshemmer
FaB-Fragment des monoklonalen AK -> parenterale Gabe!
UAW: Blutungen, Thrombozytopenie (allergische Reaktion)
Rivaroxaban
Xabane: Selektive direkter Xa-Hemmer
-> Orales, direkt wirksames Antikoagulantium (-> venöse Thromben (+arterielle bei AF))
UAW: Blutung, Nausea
KI: Klappenpathologien, Schwangerschaft, Kinder, APS, Tumorpatienten
+ schwere Niereninsuffizienz (33% renal eliminiert)
CAVE: P-Glykoprotein + CYP3A4-Metabolismus: HIV-Protease-Inhibitor->Blutungsgefahr / Rifampicin, Phenytonin, Phenobarbital..-> Thrombosegefahr
Keine INR-Kontrolle der Antikoagulation nötig! Interpretation der Tests wäre auch schwierig, da Plasmaknonzentration und somit Antikoagulation stark schwankt (keine lange t1/2). (Trotzdem ist klinisch Thromboseschutz kontinuierlich gegeben!)
deshallb bei testauswertung beachten: Eingenommene Dosis + Zeit zwischen einnahme und messung!
Protamin
Antidota: parenteraler Heparin Antagonist
Sofortige Neutralisation von UFH (100%) und LMWH (60%) durch starke Bindung. Keine Neutralisation von Pentasaccarid (Fondaparinux)
-> selten eingesetzt, da viele allergische Reaktionen!
Phytomenadion
= Vitamin K -> Orales Antidot bei VKA-Überdosis
Neutralisiert VKA (100%) -> verspäteter Wirkeintritt (6-24h), da Neusynthese der Gerinnungsfaktoren nötig.
Phenprocoumon
Vitamin K Antagonist (Coumarine) Hemmt Vit.K-Regeneration -> Synthese von 2,7,9,10,PS,PC gestört (Carboxylierung um negative Residuen für Oberflächenadhäsion zu erhalten wird verhindert -> Oberflächenadhäsion gestört, GF-Aktivität stark verringert!)
Orales, Indirekt wirksames Antikoagulantium (-> venöse Thromben (+arterielle bei AF))
Metabolismus: hohe CYP2c9-Variabilität -> jeden Pat. einzeln auftitrieren! (INR-Monitoring)
CAVE: Plazenta- und Muttermilchgängig, Paradoxe Erhöhung des Thromboserisikos am Anfang =>Heparin-Schutz zu Beginn!
=> KI in Schwangerschaft + Stillzeit!
Interaktionen: Aspirin (additiver effekt), Barbiturate, Phenytonin, Antibiotika (Normalflora -> Vit.K), Omeprazol, Cimetidin, Phenylbutazon, Piroxicam, Antiarrhytmika, Vitamin K im Essen Rifampicin (Enzyminduktion in Leber, wirkung runter)
Lepirudin
Parenterales, direkt wirksames Antikoagulantium (heute eher Bivalirudin) (65-AS-Protein)
Hirudine -> venöse Thromben (bei Patienten mit HIT-2 )
1. Selektiver, irreversibler IIa-Inhibitor (Thrombin) -> Antikoagulation (im GS zu heparinen sowohl bei freiem wie auch bei fibringebundenem Thrombin wirksam!)
2. Inhibiert auch die Thrombinvermittelte Plättchenaktivierung -> Antiaggregantium
=> Wirksam bei venösen + arteriellen Thromben!
Indikation: PCI, HIT
UAW: Blutung sehr häufig!
Heparin Nebenwirkungen?
Blutungen: Hirudine > UFH >LMWH
Heparininduzierte Thrombozytopenie: Abfall der Plättchenzahlt + klinisch paradoxe Thrombose (5-21 Tage nach Therapiebeginn). AK gegen Komplex aus PF4 + Heparin -> PF4+Heparin+AK-> TZ-Aktivierung
UFH > LMWH > (Pentasaccaride nur Einzelfälle)
=> STOP HEPARIN - START HIRUDIN!
Osteoporose: nur bei Dauerapplikation, UFH > LMWH
Heparin
Parenterales, indirekt (AT) wirksames Antikoagulantium (-> venöse Thromben(+arterielle))
Unfraktioniertes Heparin (aPTT-Monitoring!)
1. Potentiert AT-Wirkung -> Xa + IIa-Inhibition (Nur bei freiem Thrombin wirksam!)
2. Stimuliert Freisetzung von TFPI -> Antikoagulation
3. Stimuliert Freisetzung von t-PA -> Fibrinolyse
aPTT-Monitoring nötig, mit Protamin-Antidot 100% neutralisierbar! Sicher in Schwangerschaft
Fondaparinux
Parenterales, indirekt (AT) wirksames Antikoagulantium (-> venöse Thromben (+arterielle))
Pentasaccarid (aktive-Heparindomäne)
1. Potentiert AT-Wirkung -> nur Xa- Inhibition (Zu kurz für Thrombin-Hemmung!)
2. Stimuliert Freisetzung von TFPI -> Antikoagulation
3. Stimuliert Freisetzung von t-PA -> Fibrinolyse
kein Monitoring nötig, keine Neutralisation mit Protamin möglich! Nicht sicher während Schwangerschaft!
"JE KÜRZER, DESTO LÄNGER WIRKSAM": längere halbwertszeit als LMWH und UFH
Enoxaparin
Parenterales, indirekt (AT) wirksames Antikoagulantium (-> venöse Thromben (+arterielle))
Niedermolekulares Heparin (LMWH) (längere Halbwertszeit als unfraktioniertes Heparin!)
1. Potentiert AT-Wirkung -> Xa + 1/4 IIa-Inhibition (nur bei freiem Thrombin wirksam!)
2. Stimuliert Freisetzung von TFPI -> Antikoagulation
3. Stimuliert Freisetzung von t-PA -> Fibrinolyse
kein Monitoring nötig, kein Problem bei Schwangerschaft, Protamin-Antidot 60%
Dabigatran
Gatrane: Selektiver direkter (kein AT nötig) Thrombin (IIa)-Inhibitor
Pro-drug, nur 6% Bioverfügbarkeit!
-> Orales, direkt wirksames Antikoagulantium (-> venöse Thromben (+arterielle bei AF))
UAW: Blutung, Nausea
KI: Klappenpathologien, Schwangerschaft, Kinder, APS, Tumorpatienten
+ schwere Niereninsuffizienz (80% renal eliminiert)
CAVE: P-Glykoprotein + (CYP3A4-Metabolismus): HIV-Protease-Inhibitor->Blutungsgefahr / Rifampicin, Phenytonin, Phenobarbital..-> Thrombosegefahr
Keine INR-Kontrolle der Antikoagulation nötig! Interpretation der Tests wäre auch schwierig, da Plasmaknonzentration und somit Antikoagulation stark schwankt (keine lange t1/2). (Trotzdem ist klinisch Thromboseschutz kontinuierlich gegeben!)
deshallb bei testauswertung beachten: Eingenommene Dosis + Zeit zwischen einnahme und messung!
Apixaban
Xabane: Selektive direkter Xa-Hemmer
-> Orales, direkt wirksames Antikoagulantium (-> venöse Thromben (+arterielle bei AF))
UAW: Blutung, Nausea
KI: Klappenpathologien, Schwangerschaft, Kinder, APS, Tumorpatienten
+ schwere Niereninsuffizienz (33% renal eliminiert)
CAVE: P-Glykoprotein + CYP3A4-Metabolismus: HIV-Protease-Inhibitor->Blutungsgefahr / Rifampicin, Phenytonin, Phenobarbital..-> Thrombosegefahr
Keine INR-Kontrolle der Antikoagulation nötig! Interpretation der Tests wäre auch schwierig, da Plasmaknonzentration und somit Antikoagulation stark schwankt (keine lange t1/2). (Trotzdem ist klinisch Thromboseschutz kontinuierlich gegeben!)
deshallb bei testauswertung beachten: Eingenommene Dosis + Zeit zwischen einnahme und messung!
Adenosin
Klasse V Antiarrhythmikum
Aktiviert A1-Rez. -> aktiviert G-Proteingekoppelte K+-Kanäle (-> Hyperpolarisation) im Sinusknoten (negativ chronotrop) und AV-Knoten (negativ dromotrop)
=> Hemmt AV-Überleitzeit (kurzzeitiger AV-Block!) + späte Nachdepolarisationen
+ (In Niere (tubuloglom. FB) + Lunge -> AT1-Rez. ->PLC...CA2+ -> Vasokonstriktion/bronchokonstriktion!)
+ Koronarzirkulation: maximale Dilatation -> Hyperämie (Dipyridamol als "langwirksames Adenosin")
Indikation: Notfallmedi (i.v.), t1/2 < 10ms: extrem kurze Wirkung. eingesetzt bei supraventrikulären Tachykardien und AV-Knoten-Reentry (Cave WPW-S.)
Acenocoumarol
Vitamin K Antagonist (Coumarine) Hemmt Vit.K-Regeneration -> Synthese von 2,7,9,10,PS,PC gestört (Carboxylierung um negative Residuen für Oberflächenadhäsion zu erhalten wird verhindert -> Oberflächenadhäsion gestört, GF-Aktivität stark verringert!)
Orales, Indirekt wirksames Antikoagulantium (-> venöse Thromben (+arterielle bei AF))
Metabolismus: hohe CYP2c9-Variabilität -> jeden Pat. einzeln auftitrieren! (INR-Monitoring)
CAVE: Plazenta- und Muttermilchgängig, Paradoxe Erhöhung des Thromboserisikos am Anfang =>Heparin-Schutz zu Beginn!
=> KI in Schwangerschaft + Stillzeit!
Interaktionen: Aspirin (additiver effekt), Barbiturate, Phenytonin, Antibiotika (Normalflora -> Vit.K), Omeprazol, Cimetidin, Phenylbutazon, Piroxicam, Antiarrhytmika, Vitamin K im Essen Rifampicin (Enzyminduktion in Leber, wirkung runter)
Urokinase
Parenterales Fibrinolytikum / Thrombolytikum -> nur bei akuten (arterielle + venöse) Thromben (->systemische Fibrinolyse)
Aktiviert zirkulierendes + Fibrin-gebundenes Plasminogen. (erste Generation Fibrinolytikum)
Trypsin-ähnliches Enzym aus menschl. Urin
CAVE: Blutungen (besonders im ZNS)! Da es sich um ein menschliches Protein handelt ist die Gefahr einer allergischen Reaktion deutlich geringer als bei Streptokinase!
Streptokinase
Parenterales Fibrinolytikum / Thrombolytikum -> nur bei akuten (arterielle + venöse) Thromben (->systemische Fibrinolyse)
Aktiviert (nichtenzymatisch: trotz name keine enzymatische Aktivität! bildet Komplex mit Plasminogen) zirkulierendes + Fibrin-gebundenes Plasminogen (1. Generation-Fibrinolytikum)
CAVE: Blutungen (besonders im ZNS)! Antikörperbildung -> Wirkung verschlechtert und Gefahr von allergischen/anaphylaktischen Reaktionen
Alteplase
Parenterales Fibrinolytikum / Thrombolytikum -> nur bei akuten (arterielle + venöse) Thromben (->systemische Fibrinolyse)
-> zweite Generation-Fibrinolytikum: Aktiviert vorwiegend Fibrin-gebundenes Plasminogen (-> rekombinante Form des tissue Plasminogen Aktivator (rt-PA) ) das führt zu einer geringereren systemischen Fibrinolyse!
--> UAW-Blutung dadurch etwas reduziert im GS zu Streptokinase/Urokinase
Tranexamsäure
Antidota: Orales Antifibrinolytikum (z.B. in Mundspühlung nach Zahn-OP)
Neutralisiert Fibrinolytika (Streptokinase, Urokinase, Alteplase) durch Hemmung der Aktivierung von Plasminogen. (blildet Komplexe mit Plasminogen und hemmt dadurch dessen Aktivierung)
Indikation: Überdosierung von Fibrinolytika, Vorbeugung einer Fibrinolyse z.B. bei Hämorrhagischen Diathesen
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