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Flashcards
Nicht steroidale Antirheumatika (NSAR/NSAID) haben 4 Wirkungen-welche?
Analgetisch, antipyretisch, antiphlogistisch, gerinnungshemmend (vor allem ASS->irreversible COX Hemmung)
Nenne selektive COX 2 Inhibitoren? Welche Wirkungen haben die? Welche Haupt NW?
Celecoxib, Etoricoxib-analgetisch, antiphlogistisch, NW: kardiovaskuläres Risiko hoch!!! Verschlechterung einer CNI, keine gastrointestinalen NW!!
Wirkung von NSAR? Nenne ein paar Medis:
Reversuible Hemmung von COX 1 und 2 (ASS IRREVERSIBEL) -> weniger Prostaglandinsynthese
-> Analgetisch, antipyretisch, antiphlogistisch
Ibuprofen, Diclofenac, Indometacin, ASS (höhere Thrombozytenaggregationshemmung)
Wie wirkt Paracetamol, Welche NW? Welches Antidot?
reversible Hemmung der COX-> antipyretisch, analgetisch
NW: hepatotoxisch, nepphrotoxisch
Antidot: Acetylcystein (ACC)
zu bevorzugen in SCHWANGERSCHAFT
Wirkung Metamizol? NW?
reversible Hemmung der COX
starke antipyretische/analgetische Potenz->starke SPASMOLYSE
NW: Allergische Reaktion, AGRANULOZYTOSE, Hypotension
NW von NSAR Allgemein?
Magen/duodenalulzera!->GI BLUTUNG,->PPIv (Seltener mit Coxiben)
Niere: Minderdurchblutung->Wasserretention, Ödeme, Blutdruck hoch
Pseudoallergie, Angioödem (Überwiegen der Leukotriene)
Herz: kadriotoxisch!!! (außer ASS und Naproxen)
Thrombozytenaggregationshemmung: vor allem ASS
Welche sind niedrig potente Opiode? WHO Stufe II
Tramadol, Tillidin, Dihydrocodein
Warum wird Tilidin oft mit Naloxon(Antagonist) verabreicht?
Vorbeugung eines i.v Abusus-> Naloxonhat einen hohen first pass Effekt in Leber-> wenn per os eingenommen kommt ganz wenig Naloxon im Blut an
Wenn i.v. Abusus->Naloxon bleibbt wirksam-> Rausch bleibt aus-> Atemdepression und andere NW bleiben eher aus
Hochpotente Opiode? Stufe III
Oxycodon, Morphin, Levomethadon, Fentanyl Pethidin, Piritramid
Besonderheit von Buprenophrin?
ist ein gemischter Ago/Antagonist- > HÖCHSTE REZEPTORAFFINITÄT
Kann nicht von Naloxon antagonisiert werden
Höchste Analgetische Potenz?
Sufentanil>Fentanyl>Levomethadon>Oxycodon>Morphin(1)>Codein>Tramadol
Was ist Loperamid?
NIcht zentral wirksames Opiod!!!->> Bei Diarrhoe eingesetzt-> obstipierender Effekt
Welche Wirkung haben Opiode?
Abhänging von Rezeptor (μ,k,δ)- Analgesie, Atemdepression, Obstipation, Miosis, Sedierung, Euphorie, Abhängigkeit
NW von Opioden?
Atemdepression (nicht beim chronischen Schmerzsyndrom!!)
Sedierung, Opiodabhängigkeit
Miosis,
Übelkeit/Erbrechen
Obstipation/Harnverhalt (Verbessert sich NICHT im Verlauf der Therapie)
Juckreiz (Therapie: Naloxon)
Welche Symptome zeigt die Opiodintoxikation?
Bewusstseinsverlust
Miosis (Stecknadelförmige Pupillen)
Atemdepression/Bradykardie (Cheyne Stokes Atmung), Lungenödem
Hypüoreflexie, Rhabdomyolyse->Crush Niere
TH: NALOXON, NALTREXON=oral
Was ist die normale Suaerstoffsättigung (Pulsoxymetrie)?
95-99% (100mmHg O2 Partialdruck)
Bei CO Vergiftung falsch hohe Werte
Normwerte bei BGA?
pO2=65-100mmHg Altersabhängig!!
pCO2: 32-45mmHG Altersabhängig!!
pH: 7,35-7,45
Was ist die respiratorische Patrial und was die respiratorische Globalinsuffizienz?
pO2 niedrig- respiratorische Partialinsuffizienz
pO2 niedrig UND pCO2 niedrig- respiratorische Globalinsuffizienz
Wie kontrolliert man die Lage eines ZVK's?
mit EKG! Wenn Katheterspitze in der Nähe von Sinusknoten-> Überlagerung des elektrischen Signals-> Amplitude der P Welle höher -> dann muss man den Katheter zurückziehen um 3 cm
Was sind Kristalloide Infusionslösungen?
sind Elektrolytlösungen, evtl Vollelektrolytlösung
z.b. NaCL 0.9%, Ringer Lösung
Indikation: Dehydratation, Hypovolämie, Trägerlösung für Medis,
Was sind Kolloidale Infusionslösungen?
Plasmaexpander! bei aktiven, unkontrollierbaren Blutungen!! Hydroxyethylstärke (HES)
Kombination mit kristalloiden Lösungen!!
NW: Störung der Thrombozytenaggregation(Coating), Juckreiz
Wann gibt man Dresh Frozen Plasma (FFP)?
Ersatz von Plasma (Massentransfusionen), Ersatz von Gerinnungsfaktoren
ABO Kompatibilität!!! AB kann immer gegeben werden!! Da keine AK gegen Ery Antigene vorhanden. Rhesusfaktor ist egal
Quarantäne Lagerung des FFP, weil Spender nach 4 Monaten noch einmal nach HIV, Hep getestet werden muss
Wann gibt man Thrombozytenkonzentrate?
Wann Prothrombinkonzentrate?
Wann gibt man Antithrombin III und was bewirkt es?
Thrombozytenkonzentrate- bei massivem Blutverlust (Zielwert>100/nl)
Prothrombinkonzentrat- bei Cumarintherapie- Substitution Vit K abhängiger Gerinnungsfaktoren 10, 9 , 7, 2
Antithrombin III- bei hereditärem AT III Mangel-> Wirkungsverstärkung von Heparin!
