Pflegeprozess W 44

- Pflegediagnose nach Prioritäten ordnen

- Pflegeziele formulieren

- Pflegeinterventionen dokumentieren

- Pflegeplan dokumentieren

Wichtig: Pat. in Pflegeplanung miteinbeziehnen

- Pflegediagnosen (P)

- Ursachen (E)

- Symptome (S)

(- Ressourcen (R)) kann anknüpfen um Ziele festzulegen

-Aus Beschreibung der PD lassen sich die beabsichtigten od. notwendigen Veränderungen der Patientensituation festlegen.

- Pflegediagnose= gegebener Zustand (Ist- Wert)

- Pflegeziel= angestrebter Zustand (Soll-Wert)

• Wissen (Kognition)
  • keine eigene Ansicht einfliessen lassen
• Entwicklungsprozess (Entscheidungsfindung)
• Gefühle (Affektion)
• Messbare Befunde
• Fertigkeiten (Psychomotorik)

R- relevant- relevant

U- understandable- verständlich

M- measurable- messbar/überprüfbar

B- behavioral- wahrnehmbares Verhalten ausdrücken

A- attainable/achievable- erreichbar

-Pat.orientiert

- Zieldatum, wo möglich und sinnvoll

- Positive Formulierung

- Pflegeziel auf Basis des Titels der PD und der beeinflussenden Faktoren formulieren

- Ziele und keine Interventionen formulieren

Gemeinsames Ziel: Zustandsverbesserung, Heilung, Palliation

Med. Ziel: Korrekte Diagnose und entsprechende Behandlung

Pflegerisches Ziel: Pflegerische Ziele mindern die Folgen von Krankheit

- Nursing Outcome Classification

- Zur Beschreibung von patienten-bezogenen Ergebnissen, die aus Pflegehandlungen resultieren

- Beschreibt Zustände oder Verhaltensweisen von Pat.

- Liefert Rahmen für den Evaluationsschritt im Pflegeprozess

- Ergebnisse können im Verlauf und am Schluss einer Pflegeperiode festgehalten werden--> sichtbar, ob Zustand verbessert, stabil, verschlechtert

- Leistungen der Pflege werden sichtbar gemacht

• Nach Festlegung der Ziele, Interventionen planen um Ziele zu erreichen

Definiton:

Sind therapeutische Behandlungen, die auf einer klinischen Behandlung und Wissen basierend von einer PP durchgeführt werden, um Outcome für Pat. zu verbessern

• Vereinbarten Pflegezielen
• Beeinflussenden Faktoren der Pflegediagnose
• Neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen
• Expertenstandards und Richtlinien
• Individueller Situation des Pat.
• Sicherheit des Pat.
• Rechten des Pat.
• Verfügbaren Ressourcen

• verständlich
• ressourcenorientiert
• keine med. Therapien
• 6- W- Regel
  • Was ist zu tun
  • Wieviel/wieoft ist es zu tun
  • Wann ist es zu tun
  • Womit ist es zu tun
  • Wer soll es ausführen
  • Welchen Anteil übernimmt Pflege

Plan rückwärts lesen!

- Erreiche ich mit Interventionen das Ziel?

- Bezieht isch das formulierte Ziel klar auf das in PD beschriebene Problem?

Eingesetzt bei Problemen, die unter best. Bedingungen bei den meisten Pat auftreten.

Individuelle Planung ist nötig um individuelle Probleme gezielt einzugehen!

- Nursing Intervention Classification

Pflegeintervention besteht aus:

Titel/Definition/ einzelnen Pflegeaktivitäten

• Zusammenführung von NANDA, NIC, NOC
• NANDA: vielerorts in CH eingesetzt
• NIC: deutsche Übersetzung geplant
• NOC: vereinzelt eingesetzt

• Vorbereitung
  • PP
  • Pat
  • Material und Ausrüstung
• Selbst handeln oder delegieren
• Beobachten/ Evaluation
• Kommunikation

Pflegebericht ermöglicht Nachvollziehbarkeit des Pflegeprozesses= Reaktionen auf Pflegeinterventionen

• Bezug nehmen auf PD
• Beobachtungen
• Reaktionen auf versch. Therap. Massnahmen
• Pat./Angehörigenäusserungen
• Informationen an Pat./ Angehörige