Pflegeprozess

Sie überprüft das Pflegeziel

S peziefisch (auf den Patienten abgeglichen, individuell)

M   essbar (Dokumentation z.B. mit Fotos, den Verlauf festhalten)

A   kezeptierbar (ist das Ziel okay auch für den Patienten?)

R   ealistisch (Ist das Ziel machbar, erreichbar?)

T    erminiert (Bis wann das Ziel erreicht werden sollte, Meilensteine in Nah- & Fernziele einteilen)

Verhalten (welches anzeigt, dass der Patient sien Ziel erreicht hat)

Zeitpunkt (wann das Verhalten eintreten soll)

Bedingung ( unter denen das Verhalten eintreten sollte.)

Messkriterium (zum Verhalten z.B. wie viel? wie lange, wie weit genau?)

Nahziel: Selbstständig am Bettrand sitzen in 2 Tagen

Fernziel: Selbstständig am Tisch sitzen in einer Woche.

Pflegeziele dienen uns als Massstab, um in der Evaluation die Wirksamkeit der angewendeten Massnahmen zu beurteilen.
 

1. Leistung und Können des Menschen (kann er selbst Insulin spritzen?) 

2. Wissen des Menschen (weiss er was hyperglykäme ist?)

3. Verhalten des Menschen? (Nimmte er regelmässig das Medi ein)

4. Messbarer Befung & Zustand

5. Körperlicher Zustand

6. Gefahren & Riesiken

Planung der Pflegemassnahmen/ Interventionen

Dieser Schritt gehört zur Forschung man macht das er dann, wenn man nicht mit den gegebenen Informationen weiterkommt!!! Sonst nicht!!

Das würde man dann mit der PIKE Methode machen.

Massnahmen müssen zu den Zielen & Diagnosen passen!

P = Pflegebedürftiger

I = Intervention

K = Kontrollintervention

E= Ergebnismass

6- W Regel

Wer?

Wie viel? Wie oft?

Wann?

Was?

Womit?

Wie?
 

Durchführung der Pflegemassnahmen die zur Realisierung der gesundheitsbezogenen Ziel des Patienten notwendig sind.

Das die Pflegefachfrau jeder ihrer Massnahmen fachlich begründen kann

Aussführen

Delegieren

Dokumentieren

Pflegevaluation

man setzt einen Punkt fest, wann die Massnahmen überpröft werden.

Nah& Fernziele berücksichtigen!

Wirksamkeit der Massnahmen!

wurden die Ziele erreicht?

dann evaluiert man den Schritt 4 (Massnahmen anpassen)

Man macht ein Focusassesment anstatt eines Basisassessment

1955 Amerika --> Pflegeprozess wird das erste mal erwähnt

1959 --> Pflegetheoretikerinnen stellen das vier Pahsen Modell vom Pflegeprozess vor

1974 --> Das 4 Phasen Modell wird von der WHO übernommen

1980/1990 Schweit, Deutschland, Österreich ---> Pflegeprozess nach dem Modell vin Fiechter und Meier (sechs Phasen Modell)

Heute: freie Problemformulierung wurde duch die Pflegediagnose ersetzt

Der Pflegeprozess ist ein systematisches Problemlöseverfahren das von Pflegepersonal verwendet wird bei Interaktionen mit Patienten und/oder Familien.

Damit wird der Pflegebedart beurteilt.

Die pflegerische Unterstützung wird geplant und gegeben und auf ihre Wirksamkeit überprüft.

—> objektiv = Messbar! (durch Nachweisung der Teilschritte)

• Individualität des Patienten
• Überblick bewahren (Karte, wo man gerade steht)
• Qualität & Sicherheit 
• Patient fühlt sich ernst genommen

Qualität der Pflege und die Betreung zu sichern.

Den Patienten und Angehörige miteinbeziehen.

Dem Patienten und den Angehörigen Sicherheit geben.

Personelle und Fachliche Stimmigkeit in Pflegerischen Leistungen.

Damit man ein einheitliches Vorgehen in der Pflege hat und auf einen gemeinsamen Nenner hin arbeiten kann. Ohen Konzept würde jeder nach seinem Gutdünken arbeiten und es gäbe keine klahren Richtlinien die man auch mitverfolgen kann.

Pflegeassessment

Das ist die Informationenbeschaffung/ sammlung

Als Erstes Befragung zum Ist-Zustand (Basisassesment), dann z.B. nach einem Sturz ein Sturzassesment

Assessment bedeutet das

Sammeln,

Klassifizieren,

Analysieren,

Interpretieren und

Dokumentieren

von Informationen über die Person, den Gesundheitszustand und das Gesundheitsverhalten sowie über

das subjektive Erleben von Patienten.

Basisassesment

Focusassesment

Miniassesment

Notfallassesment

Interdisziplinäres Assessment

kontinuierliches Assistent

Screening-Assesment

• Basisassesment = Zeichnet ein Gesamtbild vom Gesundheitszustand des Patienten. Die Pflegefachperson erhebt Daten zu allen Organsystemen und funktionellen Fähigkeiten des Patienten. Ziel dieses Assessment ist es, ein möglichst umfassendes Bild vom Patienten zu erhalten. —> Tätigkeiten des Lebens im Allgemeinen

• Focusassesment = (auf Grund eines Basisassesments (wenn man schon ein Vorwissen hat)) Hier werden Daten gesammelt, die im Zusammenhang mit einem spezifischen Problem relevant sind = Sturz, Verschlückugsgefahr —> bei einem bestimmten Fall / gezieltes Problem (eine Frau ist Sturzgefärdet —> man macht ein Assesment/Befragung zum Sturz!

• Miniassesment = (zeitlich wenige Informationen sammeln, die für eine kurze Zeit benötigt werden)

• Notfallassesment = Hier werden nur die unmittelbar notwendigen Daten erhoben (eine Überprüfung der Vitalzeichen)

• Kontinuierliches Assessment: Die Patienteneinschätzung ist gemäss Brobst et al. (2007) ein kontinuierlicher Prozess, der mit der ersten Patientenbegegnung beginnt und den ganzen Krankenhausauf- enthalt andauert (kann man nur einsetzen, wenn man den Patienten lange sieht —> da kann man auch ein Fernziel festlegen! - da kann man auch mit dem Patienten immer Unterhaltungen über das Assesmeent führen)
• Durch das kontinuierliche Assessment können auch andere Krankheiten entdeckt werden.

Hierbei kann es gemäss Abderhalden et al. (2006) beispielsweise um ein geimeinsames ärztlich-pflegerisches Aufnahmegespräch handeln.

• direkte Informationsquellen: vom Patienten selber
• indirekte Informationsquellen: Angehörige, Freunde, Patientenakte, Fachliteratur…