Pflege als Wissenschaft W 46

• Orientierung an den Bezugswissenschaften
• Versuch, eine einheitliche Pflegetheorie zu formulieren
• Entwicklung globaler Pflegetheorien
• Kritik an Einheitstheorien: Theoriepluralismus
• Metaparadigmen: zentrale Begriffe der Pflegewissenschaft
• Paradigma-Begriff nach Kuhn: 

«Ein Paradigma ist das, was den Mitgliedern einer wissenschaftlichen Gemeinschaft, und nur ihnen, gemeinsam ist. Umgekehrt macht der Besitz eines gemeinsamen Paradigmas aus einer Gruppe sonst unverbundener Menschen eine wissenschaftliche Gemeinschaft.»

• Entwicklungsschritte einer Wissenschaft nach Kuhn:
  Vor-Wissenschaft- Normale Wissenschaft- Krise- Revolution- neue normale Wissenschaft- neue Krise
• Nach J. Fawcett werden Metaparadigmen:
  «aus globalen Konzepten gebildet, welche die für eine Disziplin interessanten Phänomene benennen und gleichzeitig globale Aussagen über die Beziehungen zwischen diesen Phänomenen treffen. …In der hierarchischen Struktur des pflegerischen Wissens stellt das Metaparadigma die abstrakteste Komponente dar.»
• Person/ Umwelt/ Gesundheit/ Pflege

• Anspruch, mit einer allg. Pflegetheorie die komplexe unterschiedliche Vielfalt von Pflegesituationen zu erfassen, wird den Unterschieden der Pflegesituation nicht gerecht
• Globale Pflegetheorien orientieren sich an einem idealtypischen Zustand; dadurch wird die Beschreibung und Erklärung der Pflegewirklichkeit erschwert
• Die globalen Pflegetheorien auf den Erfahrungen ihrer Autorinnen, sind jedoch wenig durch Forschungsergebnisse abgestützt.

• Abstraktionsgrad: höher als bei praxisnahen Theorien und geringe als in globalen Theorien
• Begrenzte Zahl an Konzepten, Variablen, somit handhabbarer als globale Theorien
• Engerer Geltungsbereich als globale Theorien, grösserer als die praxisnahen Theorien
• Einer empirischen Überprüfung zugänglich
• Beispiel: Krankheitsverlaufskurve von Corbin und Strauss

• Diagnostische Arbeit
• Arbeit mit Apparaturen und sonstigen technischen Geräten
• Beruhigungsarbeit
• Gefühls- oder psychologische Arbeit
• Symptome kontrollieren
• Krisen überwachen
• Behandlungen durchführen
• ATL- Einschränkungen bewältigen
• Soziale Isolation verhindern oder damit leben
• Krankheit in den Kontext der eigenen Biographie stellen
• Neue Selbstkonzeptionen entwerfen
• Organisationsarbeit bezüglich der versch. Arbeitstypen

• Empirisch-analytische Position
• Kritische Theorie
• Phänomenologie

• Aus Hintergrund des qualitativen Forschungsansatzes und der phänomenologischen Methode
• Induktiver Ansatz, aufgrund systematischer Verfahren zu Theorie über grundlegende gesellschaftliche Prozesse gelangt.
• Basiert auf der Beobachtung und Wahrnehmung und hat das Ziel, elementare Kräfte aufzuspüren, die sich prägend auf das menschliche Verhalten auswirken.
• Versucht Kluft zwischen Theorie und Forschung zu überbrücken, die der Grund für Unterbewertung qualitativer Studien war.

• Identifikation des Phänomens
• Strukturieren der Studie
• Datensammlung
• Datenanalyse
• Bericht

• Trajektorie = Bahnkurve
  • In Physik im allgemeinen die Flugbahn oder der Bewegungspfad eines Objektes
• Kein Bezug auf physiologischen Krankheitsablauf
• Sondern auf Gesamtorganisation der Arbeit, die im Verlauf geleistet wird und auf Belastung derjenigen, die an dieser Arbeit und ihrer Organisation beteiligt sind.
• Sowie Konsequenzen der Belastung für Arbeit selbst
• Menschen haben aktive Rolle
• Wird von allen beeinflusst, die am Verlauf beteiligt sind.

• Merkmale chron. KH sind verschieden, wie die Betroffenen
• Ziel: Gemeinsamkeiten zwischen Phasen zu erkennen, die Einfluss nehmen auf den Gesundheitsstatus und den Unterstützungsbedarf.

• Eigene Vorstellungen von Bewältigung und Umgang
• Unterschiedliche Vorstellungen der Beteiligten
• Gestaltungsmöglichkeiten
• Einbezug von externen/internen Ressourcen
• Vorstellungen von Zukunft
• Lässt sich ein-/ausblenden
• Aushandeln mit Arzt, da für ihn das medizinische im Vordergrund steht

• Prädiagnostische Phase
  • Alarmierende Phase, leugnen, ignorieren, Informationsarbeit
• Diagnosemitteilung:
  • Reaktion: Schock bis Erleichterung
• Postdiagnostische Phase:
  • Identitätsarbeit/ Beruhigungsarbeit

• Keine Veränderungen im KH-Verlauf
• Wie lange wird Phase anhalten?
• Wie kann ich sie erhalten?
• Wie merke ich, wenn sich etwas verändert

• Eine KH gerät beharrlich ausser Kontrolle
• Warum gerät KH ausser Kontrolle?
• Wie lange kann ich es noch aushalten, so zu leben?

• Kontextualisierung: KH-Verlauf in Biographie integrieren
• Bewältigen: Mass an Verständnis/Akzeptanz der biographischen Konsequenzen/Situation
• Identität wiederherstellen: neue Konzeptualisierung von Ganzheit im Hinblick auf Einschränkungen
• Biographie neu entwerfen: neue Richtung geben

Brauchbarkeit praxisnaher Theorien:

• Aus diesen Theorien sollen sich Handlungsanweisungen für die Erreichung konkreter Ziele der Pflege ableiten lassen
• Sie thematisieren einen kleineren, detaillierten, ausführlich beschriebenen Abschnitt der Pflegerealität
• Sie sollen sich direkt in die Praxis umsetzen lassen
  • Bsp. : Ausduschen von Wunden

• Studien belegen den Effekt von Interventionen
• «Wie kommt es über einzelne getestete Interventionen hinaus zu orientierenden theoretischen Rahmen, die … neue … Entwicklung von Interventionen anregen?»