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Priscillia GABRIEL
Study
Priscillia GABRIEL
Ce fichier d'apprentissage aborde les maladies éruptives fébriles chez les jeunes enfants, en se concentrant sur des éléments comme les signes, les causes, les diagnostics et les traitements. Il couvre des sujets tels que la rougeole, la rubéole, et les urgences liées aux éruptions fébriles. Ce fichier d'apprentissage est particulièrement utile pour les professionnels de la santé qui travaillent avec des enfants en bas âge, leur fournissant des informations essentielles pour identifier et gérer ces conditions de manière efficace.
Flashcards
84
Students
1
Language
French
Category
Medical
Created / Updated
01.12.2013 / 08.01.2014
  • 1  / 84

Flashcards

Examen paracliniques à réaliser chez le NN devant une IMF bactérienne ?

  1. Hémoculture +++ (référence!!!) sérotypage SGB et E.Coli (maternelle aussi si fièvre)
  2. NFS et CRP ( peu d'interet < 12h de vie)
  3. Liquide gastrique fait avant 6h de vie (examen + culture)
  4. LCR (si hémoc +, signe neuro ou sepsis sévère, AEG)
  5. Frottis et culture placentaire (voie hématogène supposée)

Quels est la PEC d'un NN symptomatique d'une IMF bactérienne ?

  1. TTT ATB probabiliste IV en urgence
  2. Bithérapie par bêta-lactamine (amoxiciline ou céfotaxime) + aminoside
  3. Si forme sévère (trouble hémodynamique, respi, neuro, ATB maternelle réçente prolongé) mettre une TriATB par Amox + Céfo + Amino
  4. Après 48h de TTT réévaluation avec TTT adapté aux germes (si pas retrouvé arrêt TTT)
  5. Duréé du TTT = 8j pour infection sytémique et 15 à 21j pour méningites

Citez 5 causes de détresse respiratoire néonatale d'origine pulmonaire ?

  1. Retard de résorption du liquide pulmonaire
  2. Inhalation de L.A
  3. Infection pulmonaire
  4. MMH (prématuré +++)
  5. PNO

Citze 3 causes de détresse respiratoire d'origine extra-pulmonaire ?

  1. Persistance du canal artériel
  2. Hernie diaphragmatique
  3. Imperforation choanale

Qu'est que le score de Silverman ?

Evaluation des signes de luttes respiratoire:

Battement Aile Nez : Abst / Modéré / Intense

Balancement Thoraco-Abdominal : Soulèvement synchrone / Thorax immobile / Respiration paradoxale

Tirage InteRcostal : Abst / Modéré / Intense et sus-sternal

Entonnoir xiphoïdien: Abst / Modéré / Intense

Geignement expiratoire : Abst / Audible (sétho) / Audible à l'oreille

 

Citez 3 bactéries CGP vu à l'examen direct ?

  1. Streptocoques (en chainette)
  2. Staphylocoques (en amas)
  3. Pneumocoques (lancéolés)

Citez 1 bactéries CGN vu à l'examen direct ?

  1. Méningoques (grain de café)

Citez 3 bactéries BGN vu à l'examen direct ?

  1. Entérobactéries (E.Coli ; Klebsiella ; Salmonelles)
  2. Haemophilus Influenzae
  3. Bordetella Pertussis

Citez 1 bactéries BGP vu à l'examen direct ?

  1. Listéria Monocytogenes

En combien de tps le labo donne une culture et un antibiogramme?

  1. Culture met 48h
  2. Antibiogramme 24h après la culture

 Qu'est ce que la CMI ?

La plus faibles concentration d'ATB inhibant ttes culture visible en 24-48h

  1. Souche sensible qd atteint par ATB à dose habituelle (ex: SGA et amoxicilline)
  2. Souche intermédiaire qd atteint par ATB à dose augmenté 
  3. Souche résistante qd pas atteint par ATB (ex: pneumo et pénicilline)

Qu'est ce qui favorise l'infection à pneumocoque ?

  • L'infection virale favorise la colonisation rhinopharyngée par pneumo
  • Responsable d'OMA et/ou sinusite
  • Une bactériémie pouvant entrainé une méningite

Qu'est ce PK/PD ?

  • Représente le tps au cour du quel la concentration sérique de l'ATB est > CMI
  • si taux > 40% = éradication bactérienne
  • ex: E.Coli sensible sur l'antibiogramme à l'amox + Ac clav mais avec taux = 20% donc pas bon pour TTT infection urinaire

Quel est le diagnostic étiologique le plus fréquent face à une fièvre aigue chez l'enfant ?

  • Infection aigue des voies aériennes hautes ou basses d'origine virale avant tout

Quels sont les éléments d'évaluation de la tolérance de la fièvre chez un nourisson ?

  1. Faciès
  2. Conscience
  3. Cri
  4. Téguments
  5. TRC
  • Mal toléré si nourisson avec teint gris, somnolent, geignards, marbré (froid) et TDR > 3 sec

Citez 3 complications propre de la fièvre chez l'enfant ?

  1. Crises fébriles = crises convulsives simple occasionnelles svt chez 6mois à 5 ans ; attention au crise complexe (atteinte SNC = LCR)
  2. Sd d'hyperthermie majeur = fièvre + enfant surcouvert entrainant collapsus et atteint plurivisc
  3. Déshydratation aigue
  • Crise fébrile = TJS rechercher une inffection neuroméningée

Citez 4 urgence liées à la cause de la fièvre ?

  1. Purpura (méningocoque)
  2. Trouble hémodynamique (sepsis)
  3. Détresse respiratoire (pneumonie)
  4. Anomalies neuro (ménigite, ménigo-encéphalite)
  • Autres = ostéoarthrite (Do mbre) ; selles glairosanglantes (diarrhée aigue bact )

Citez 3 urgences liée au terrain en contexte de fièvre chez l'enfant ?

  1. Nourrisson < 3 mois
  2. NN
  3. Patho ss-jacent (drépano, ID)
  • Autre = mauvaise capacité de surveillance l'ée à l'entourage

Que rechercher à l'EC pour identifier l'étiologie de la fièvre chez l'enfant ?

  1. Anamnèse : Age, terrain, FDR IMF, vaccination, contage infectieux, voyage; nbr de jour de fièvre et réponse aux antiprétiques
  2. E.physique : évaluation de la tolérance, trble hémodynamique, signes méningés, purpura

Qd prescrire des E.Complémentaire en cas de fièvre chez l'enfant ?

Prescription non systématique car svt d'origine virale, justifiée si :

  • Age et terrain à risque
  • Signes de mauvaise tolérances
  • Persistante

Quels E.Complémentaire est à prescrire devant une fièvre ?

  1. Bilan inflammatoire : NFS-pq CRP PCT
  2. Examen bactério : hémoc, BU +/- ECBU LCR
  3. Imagerie : RT

Quand hospitalisé face à une fièvre aigue chez l'enfant ?

  1. NN < 6 sem = ParaC + H
  2. Nourissons < 3 mois = Parac ; Hospt° si signes de mauvaise tolérence
  3. > 3 mois + patho ss-jacante = Parac et Hospit° selon résultat
  4. > 3 mois sans terrain à risque =  ParaC non systématique (fct° de la clinique) et retour à domicile si pas de gravité

Quels sont les poso du PARACETAMOL chez l'enfant ?

  1. 60mg/kg/j en 4 prises
  2. 15mg/kg/6h

Quels est le poso de l'ibuprofène et aspirine chez enfant ?

  1. Ibuprofène = 20-30mg/kg/j  en 3 à 4 prises seul AINS ayant AMM pour fièvre aigue chez > 3mois
  2. Aspirine (rarement precrit) = 60mg/kg/j en 4-6 prises attention au Sd de REYE
  • E.I  des 2 = Allergie, digestif et rénaux

Que contient une ordo type d'un TTT sympt de fièvre aigue chez l'enfant ?

  1. Date + Identificat° du prescripteur
  2. Identité de l'enfant + Age + Poids
  3. PARACETAMOL 15mg/kg/6h en 1ère intention et systématique les 48h première heure
  4. IBUPROFENE non systématique est en 2nde intention si absence de défervescence thermique malgré TTT bien conduit de 24h, après réévaluation médicale = 10mg/kg 3h après le prise de PARACETAMOL
  5. Hydratation = SRO
  6. Pas surcouvrir ni surchauffer la pièce
  7. Consigne de reconsulter en urgence si = persistance de la fièvre > 72h (sans cause) ou apparition de signe inquiétant

Quels sont les signes (8) d'Infections Potentiellement Sévère (IPS) à rechercher chez le nourrisson < 3 mois ? 

  1. Vigilance et/ou tonus = Somno, Hypotonie
  2. Comportement = Irritabilité, geignard
  3. Hémodynamique = Tachy, TRC, pouls filant
  4. Coloration = teint gris, paleur, marbrure
  5. DR = polypnée, signe de lutte
  6. Déshydration/ difficulté d'Alt°
  7. Infect° des parties molles = Do à la mobilisat°
  8. Purpura, distension abdo

Dans quel condition une PEC ambulatoire du NN > 6 sem est possible ?

  1. Pas de signe clinique IPS
  2. Pas de signe bio d'infection bactérienne
  3. ECBU normal
  4. Contage familial  infectieux viral existant
  5. Bonne capacité de surveillance de entourage

Citez les 4 bactéries les plus fréquemment retrouvé dans Sepsis Sévère (SS) ?

  1. Méningocoque
  2. Pneumocoque
  3. Streptocoque A
  4. Salmonelle (drépano +++)
  • Précocité du diagnostic de SS conditionne le pronostic vitale
  • AUCUNE ParaC ne doit retarder la PEC de hypovolémie

Quels sont les signes précurseurs du sepsis ?

  • Douleur Muscu des jambes
  • Refus de marche

Comment évaluer le retentissement du sepsis ?

Examen paraclinique :

  • NFS et bilan hémostase : CIVD/leuconeutropénie
  • Iono / GDS : HyperK/ aug° des lactates
  • CRP/PCT : Sd inflammatoire
  • Examen bactério : Hémoc; ECBU, Copro, LCR (si stable hémodyna)
  • RT : réduction de index cardio-thoracique

Quels sont les mesures thérapeutiques face à un sepsis chez l'enfant ?

  1. Oxygénothéra^pie systématique
  2. 2VVP ou intra osseuse
  3. Remplissage vasc par NaCl 20ml/kg en 5-20min
  4. ATBpie probabiliste IV = C3G +/- Vanco (si pneumo envisagé)
  5. Monitoring
  6. Suivi = FC,TA,pouls distx, TRC, Diurèse (>1ml/kg/h) , T°, Consc, FR, Gly

3 causes d'éruption fébriles chez l'enfant ?

  1. Infectieuse (virales et bactériennes) +++
  2. Inflammatoires
  3. Toxidermies médicamenteuses

Quels sont les 3 urgences diagnostic et thérapeutique d'une éruption fébrile de l'enfant ?

  • Purpura Méningococcique
  • Syndrome de KAWASAKI
  • Décollements épidermiques extensifs : Syndrome de Stevens-Johson (Sulfamides) ; Syndrome de Lyell (dermatose bulleuse); scalded skin syndrome (SSS = syndrome d'épidermolyse staph)

Sémiologie dermatologique, citez 3 lésions élémentaires ?

  1. Sans relief ni infiltration (macules) : érythème, macule vasculaire et purpura
  2. Infiltré (Papules, nodules) : solide (sans contenu liquide) et induré
  3. Liquidiennes (vésicules, bulles, pustules) 

Citez 3 types d'éruptions fébriles ? 

  1. Exanthème morbilliforme :
  • Macules, contours irréguliers et intervalle de peau saine
  1. Exanthème scarlatiniforme :
  • Vaste nappe rouge, uniforme, piquté maculopapuleux très fin (granité) et sans intervalle de peau saine
  1. Eruptions vésiculeuses et bulleuses

Quels sont les éléments importants de l'enquête dagnostique d'une éruption fébrile ?

  1. Contexte épidémio : âge, terrain (attention aux ID et contage avec femme enceinte), ATDC de maladies éruptives, vaccinations, prises médocs (AINS), voyage
  2. Phase éruptive et évolution
  3. Examen physique : analyse sémiologique de l'éruption, prurit, topographie et extension
  4. Signes associés : fièvre (allure, tolérance), HSM, ADP

Citez 9 maladies éruptives fébriles à connaitre?

  1. ROUGEOLE
  2. RUBEOLE
  3. MEGALERYTHEME EPIDEMIQUE
  4. EXANTHEME SUBIT
  5. MNI
  6. SCARLATINE
  7. KAWAZAKI
  8. VARICELLE
  9. GINGIVOSTOMATITE HERPETIQUE

Gravité, Agent, vaccin et diagnostic de la  ROUGEOLE ?

  • Grave chez : < 1 ans ; Adulte ; Femme enceinte et ID
  • Agent causal : Paramyxovirus (Morbillivirus)
  • Vaccin : 2 doses (12 et 16-18 mois)
  • Diagnostic avant tout clinique mais c'est une maladie à D.O = confirmation paraclinique obligatoire

Que retrouver à la clinique de la rougeole ?

  • Anamnèse : Pas de vaccin, contage 2 semaine avant éruption
  • Phase d'invasion (pré-éruptive) : Fièvre, catarrhe oculorespiratoire (larmoiement, conjonctivite, rhinorrhée, toux) ; enanthème pathogno en fin de période : signe de KÖPLIK (tache punctiforme blanc-bleuté sur muqueuse jugale)
  • Phase éruptive : exanthème morbilliforme, direction descendante en 1 poussée, pas de prurit et Fièvre décroissant à la généralisation de éruption

 Eléments diagnostic paraclinique de la rougeole ?

  • IgM spécifique dans salive ou sérum
  • IgG sur 2 prélèvements : séroconversion ou augmentation taux d'AC
  • Direct par PCR et/ ou culture

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