Pédia

- Clampage du cordon et vérification de la présence de 2 artère + 1 veine ombilicale

- Prévention de l'hypothermie (séchage, réchauffement)

- Examen physique, scor d'Apgar (à 1,3,5 voir 10min)

- Sonde gastrique pour vérifier le perméabilité oesoph

- Administration de vit K P.O et collyre ATB

- Mesure des paramètres de naissance (T, Pds, PC) et consignation dans le carnet de Sté

- Toilette et pose d'un bracelet d'identification

- FC : Absent / < 100 bpm / > ou = 100 bpm

- Mouvements respiratoires: Absent / Lents, Irréguliers/ Vigoureux avec cris

- Tonus musculaire: Nul / Faible (légère flexion des extrémités) / Forte ( quadriflexion, mouv actifs)

- Coloration: Globalement bleue ou pâle / Corps rose et extrémités bleues / globalement rose

- Réactivité à la stimulation: Nulle / Faible (grimace) / Vive ( cri, toux)

Scor d'apgar > ou = à 7 est normal

Coté de 0 à 2

Score < 7 = désobstruction des voies aériennes + ventillation au masque

- T°; Taille, Pds

- Colaration, recherche d'un ictère

- recherche d'un souffle cardiaq ( souvent fonctionnelle)

- Palpation des pouls fémoraux (hyperpulsatile = persistance du canal artérielle, absence = coarctation de Ao)

- Tonus et réflexes archaïques

- Rechercher une hépatosplénomégalie et malformations

- OGE (phimosis? cryptorchidie) et Orifices herniaires (hernie inguinale)

- Dépistage sensoriels et de la LCH (Barlow, Ortolani)

- Succcion

- Grasping

- Points cardinaux

- Réflexe de Moro

- Allongement croisé

- Marche automatique

-

- Phénylcétonurie (phénylalanine élevé dans sang)

- Hypothyroïdie congénitale (TSH élevé)

- Hyperplasie congénitale des surrénales (17-OH progestérone élevé)

- Mucoviscidose (Trypsine > ou = 65 microg/l) *

- Drépanocytose (EPPS hb) population cible

* si hypertrypsinémie = indication à réaliser -consetement parents) une recherche génétique de mutation fréqut F508del du gène CFTR

Dépistage néonatale à 72h de vie (sang sur papier buvard)

Consentement des parents obligatoire avant (info ++)

Prématutrité = terme < 37 SA

3 groupes :

- Moyenne prématurité 32-37 SA

- Grande prématurité 28-32 SA

- Très grande < 28 SA

Limite de viabilité :

Terme > ou = 22 SA ou un poids > ou = 500g

-> Maternelles :

FDR de risques de MAP (ATDC, socio-éco, Tabac, Age) ; Infection ; Maladie chronique (Diabète, IMF) ; Malformations utérines ; Béance cervico-isthmique

-> Ovulaires :

Causes foetales (Grossesse multiple, anomalies Chromo)

Causes annexielles (RPM, chorioamniotite, hydramnios)

-> Idiopathiques

Prématurité provoquée (40%)

-> Pathologie Vasc placentaire :

Pré-éclempsie avec signe de gravité ; RCIU sévère

-> Accidents hémorragiques :

HRP ; Placenta praevia hémorragique ; décollement placentaire

-> Souffrance foetale aiguë :

Patho maternelle chronique sévère +/- décompensée