PDA in der Geburtshilfe
VL_Melber_Heb15Typ1
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Flashcards
Was sind die Probleme einer prolongierten Wehentätigkeit?
Mechanische Minderdurchblutung des Uterus, Alkalose (--> Verschiebung der Sauerstoffbindungskurve), Azidose des Kindes, Fetale Hypoxie.
CAVE: Präeklampsie
Wie wirkt Oxytocin auf die werdende Mutter?
Uteruskontraktionen, Milchejektion, Mutter-Kind-Bindung, Rückgang des Stresshormons Cortisol
Was bedeutet "Alkalose" in der Geburtshilfe?
Hyperventilation der Mutter
Bezogen auf die Schmerzbahnen unter der Geburt: Wo sind die Geburtsschmerzen im 1. Stadium zu spüren?
Bezogen auf die Schmerzbahnen unter der Geburt: Wo sind die Geburtsschmerzen im 2. Stadium zu spüren?
Wie können Hebammen Schmerzen subpartal therapieren?
Entspannung (Massage, Bad, Duft, Klang)
Schmerztherapie: Akupunktur, Homöopathie, TENS, Buscopan, Tramal, Pethidin, Lachgas, Remifentanil-PCA
Welche Auswirkungen hat Remifentanil-PCA auf die Mutter?
Reduktion der Schmerzen
Selbstkontrolle über die Therapie
Welche Nebenwirkungen kann Remifentanil-PCA auf die Mutter haben?
Nebenwirkungen sind seltener als mit anderen Opioiden
Übelkeit, Erbrechen, Sedation, Juckreiz
Atemdepression, Muskelrigidität
Was sind die Vorteile von Remifentanil-PCA für die Mutter?
Einfache Anwendung, keine neurologischen Komplikationen, keine Langzeitwirkung, Mobilität (Badewanne)
Wie wirkt sich Remifentanil auf das Neugeborene aus?
Signifikanter Transfer durch die Plazenta (hohe Lipidlöslichkeit)
Schneller Abbau (Metabolismus und Umverteilung)
Apgar und pH-Werte normal
Vorsicht: Frühgeborene, Präeklampsie
Welche Rückenmarksnahe Verfahren gibt es?
PDA/EDA (Peridural- oder Epiduralanästhesie)
SSS/SA (Single shot spinal oder Spinalanästhesie)
CSEA (Combined spinal epidural anaesthesia)
Was sind die Indikationen für eine Rückenmarksnahe Anästhesie?
Schmerzreduktion
Vor Initialisierung der Syntocinon-Infusion
Relaxation des Beckenbodens
Verbesserung der Plazentadurchblutung und somit auch Verbesserung der Oxygenierung im Feten
Was sind die Kontraindikationen gegen die rückenmarksnahen Anästhesie?
Gerinnungsstörungen
Systemische Infektionszeichen
Neurologische Erkrankungen
Voroperationen im Bereich der Punktionsstelle (auch Tattoos und Narbengewebe)
Patientin lehnt das Verfahren ab
Was sind die akuten Komplikationen einer rückenmarksnahe Anästhesie?
Sympathikolyse oder/und Hohe Spinale
Was sind die perinatalen Komplikationen einer rückenmarksnahen Anästhesie?
Instrumentelle Entbindung und Sectiorate
Postspinaler Kopfschmerz
Peridurales Hämatom
Periduraler Abszess
Fieber
Was sind die langfristigen Komplikationen der rückenmarksnahen Anästhesie?
Rückenschmerzen
Neurologische Schäden
Was sind die Zeichen einer Sympathikolyse mit Hypotonie?
Übelkeit und Schwindel
Tachykardie und Hypotonie
Evtl. Bradykardie
Was sind die Massnahmen bei einer Sympathikolyse mit Hypotonie?
Ephedrin oder Phenylephrin iv
Infusionstherapie
Autotransfusion (Oberkörper flach, Beine hoch)
Was sind die Zeichen einer Hohen Spinalanästhesie?
Aufsteigendes Niveau
Bradykardie
Schlapper Händedruck (!!!)
Atemnot bis Atemstillstand (!!!)
Bewusstseinsverlust
Was sind die Massnahmen bei einer Hohen Spinalanästhesie?
Sofort Anästhesisten rufen
Manuelle Beatmung/Intubation
REA
Wie kann ich auf einfachste Weise zwischen einer Sympathikolyse und einer Hohen Spinalanästhesie unterscheiden?
Wenn die Frau sagt: "Ich hab Atemnot!"
Herausfinden, ob es sich um eine Erschlaffung des Zwerchfells oder um ein Aussteigen der Lunge handelt
HÄNDEDRUCK
Weil: Falls starker Händedruck, ist alles in Ordnung, da Nerven für den Händedruck, die sich unterhalb der Nerven der Zwerchfellmuskulatur befinden, intakt sind. Falls schlaffer Händedruck, sofort Anästhesie anrufen und beatmen.
Was sind die Symptome von Post-Spinalen Kopfschmerzen?
Bilaterale klopfende Kopfschmerzen
Im Sitzen
Besserung der Kopfschmerzen im Liegen
Nackenschmerzen/-steifigkeit
Selten Doppelbilder, Tinitus, Meningismus
Tritt erst nach 24h bis 48h nach Funktion ein
Dauer: 5-7 Tage
Wie therapiert man den Post-Spinalen Kopfschmerz?
Bettruhe für Komfort
Analgetika
Flüssigkeitszufuhr
Koffein
Epiduraler Blutpatch (wenn medikamentöse Therapie keine Wirkung zeigt)
Welche Medikamente nimmt man für die Lokalanästhesie bei einer rückenmarksnahen Anästhesie?
Welche Opiate nimmt man bei einer rückenmarksnahen Anästhesie?
Wie bereite ich eine Invasive Schmerztherapie vor?
Labor
Venöser Zugang
Monitoring (Pulsoximetrie, SpO2. Blutung, nicht-invasiv)
Infos an Anästhesisten
Welche Laborwerte brauche ich vor einer Invasiven Schmerztherapie?
Thrombozyten, Quick
Welche Informationen gebe ich einem Anästhesisten vor der Invasiven Schmerztherapie?
Mehrere Antworten.
