Patientenbetreuung DA_2015

Jeder neue Kunde / Patient muss Anmeldeformular ausfüllen. Es beinhaltet:

• Alle Personalien

• Gesundheitsfrageboten (für die Anamnese = Krankenvorgeschichte)

Bei der Anamnese wird der Kunde nach Allgemeinerkrankungen und über Beschwerden im Zahn-Mund-Kieferbereich befragt.

WICHTIG: eine DA MUSS über die Fragen Bescheid wissen und dem Patienten Auskunft geben und Begriffe erklären können!!

Unbedingt Vollständigkeit und Richtigkeit prüfen -> im Zweifelsfall Ausweis verlangen! Kunden über Weiterverarbeitung der Daten informieren -> Einhaltung Datenschutzvorschriften!

WICHTIG: Bei vielen Allgemeinerkrankungen liegt ein Zusammenhang zum Zahn-Mund-Kieferbereich vor!

Bspw. Blutungsneigung bei Gerinnungsstörung (Antikoagulation), Endokarditisrisiko bei Entzündungen im Mundbereich, etc. S. Skript S. 36

Ältere Patienten:

- beibehalten der Mundhygiene durch engmaschige Kontrollen und Hilfe bei der MH

- als DA ruhig, sachlich und tolerant bleiben

- Patienten direkt ansprechen (NICHT BEGLEITPERSON!!)

- langsam und deutlich sprechen

- genügend Zeit einplanen

- Hilfe anbieten (Rücktransport, beim Gehen, Hinsetzen,…)

- Informationen schriftlich in grosser Schrift abgeben

- …

Behinderte Patienten

- Selbständigkeit wahren

- entsprechende Behandlungsräume aussuchen (Rollstuhlbefahrbarkeit, Grösse)

- genügend Zeit einplanen

- Hilfe anbieten -> allenfalls spezielle Hilfsmittel wie Kissen, etc.

- beibehalten der Mundhygiene durch engmaschige Kontrollen und Hilfe bei der MH

- …

Ängstliche Patienten:

- Angst ernst nehmen

- genügend Zeit einplanen

- Patienten nicht zu lange warten lassen

- beruhigender, aufmunternder Zuspruch

- wenn gewünscht alles genau erklären

- Bestärkung bei kleinen Erfolgen

- allenfalls spez. Medis (Bachblüten, Spagyrik,…)

- Stoppzeichen vereinbaren und daran halten!

- …

Kinder:

- genügend Zeit einplanen

- Adressatengerechte Sprache (mit einer Siebenjährigen nicht so sprechen wie mit einer Dreijährigen)

- An Abmachungen halten, nichts versprechen, was man nicht halten kann, keine Lügen

- Stoppzeichen vereinbaren und daran halten!

- erst erklären, dann zeigen, dann anwenden

- …

Typische Erkrankungen im Alter sind:

• Diabetes (Chronische Parodontitis, Bakteriämie)

• Gefässkrankheiten (Antikoagulation, kann zu starken Blutungen kommen)

• Herz-Kreislauferkrankungen (allenf. Endokarditisprophylaxe, schlechte Wundheilung, Parodontitis,…)

• Tumore etc. (erhöhtes Infektionsrisiko aufgrund geschwächtem Immunsystem)

• Asthma, Bronchitis (Atemnot)

• Krankheiten des Nervensystems (Starke Medis, ACHTUNG auf Kreislauf)

• Rheuma, Arthrose (Herdabklärung, allenf. Abschirmen)

• Demenz (Stimmungsschwankungen, Aggressivität, Passivität,

• Viele ältere Patienten müssen viele Medikamente aufgrund bspw. obengenannter Erkrankungen einnehmen. Diese können einen negativen Einfluss auf die Mundgesundheit haben (bspw. Verringerung des Speichelflusses). Ausserdem ist auch ein Problem, dass die motroischen Fähigkeiten im Alter abnehmen -> schlechtere Prophylaxe -> mehr Karies

• Zahnschmerzen (Hyperämie, Pulpitis, Alveolitis, Periodontitis,…)

• Schwellung (Abszess, Dentitio difficilis, Prothesendruckstelle)

• Funktionelle Störung (Funktionsstörungen des Kauorgans)

• Kosmetischer Defekt (Eigener Zahn; Füllungsfraktur, Provisorium, Prothese)

• Komplikationen nach chir. Eingriff (Nachblutungen, Schwellungen/Schmerzen)

• Zahnunfall (Starke Blutung, Hirnerschütterung, Bleibende Zähne div., Milchzähne div.)

Herz-/ Kreislaufstillstand

Hirnschlag

Herzinfarkt

Allergische Reaktion I und II

Hyperventilation

Asthmaanfall

Vasovagale Synkope (Kollaps)

Epilepsie

Hypoglykämie

Vena-cava-Kompressionssyndrom

Intoxikation

Aspiration

Rettungszentrale:

Tel. 144, die Hauptaufgabe eines qualifizierten Rettungsdienstes ist die medizinische Erstversorgung aller lebensbedrohlichen Krankheiten und Verletzungszustände am Notfallort und während des Transportes. Damit ist viel Verantwortung verbunden.

Die lebensrettenden medizinischen Massnahmen müssen so rasch wie möglich einsetzen und

haben das Ziel, die Vitalfunktionen (Bewusstsein, Atmung und Kreislauf) des Patienten vor dem

Transport wiederherzustellen und zu stabilisieren.

Toxzentrum

Tel. 145, gesamtschweizerische Informationsstelle für alle Fragen im Zusammenhang mit toxischen

Gefährdungen. Im Vordergrund steht dabei die Beratung bei akuten Vergiftungsnotfällen. Die Ärztinnen und Ärzte im telefonischen Notfalldienst beurteilen von Fall zu Fall das Risiko und empfehlen die geeigneten Massnahmen und die Art der Therapie. Das Tox-Zentrum gibt täglich 24 Stunden unentgeltlich ärztliche Auskunft bei Vergiftungsfällen und Vergiftungsverdacht.

Ein ärztliches Zeugnis ist aus juristischer Sicht eine Urkunde- es muss wahrheitsgemäss erstellt werden. Die Ausstellung von Gefälligkeitszeugnissen ist unzulässig. Es dient dem AN zur Erfüllung seiner Nachweispflicht (bspw. dass er wirklich krank war), dem AG dient es zur Kontrolle der Arbeitsverhinderung und zur Information (Grad der Arbeitsverhinderung,…).

Um das Berufsgeheimnis zur wahren wird das Arztzeugnis NUR dem Patienten ausgestellt (keine Informationen an AG, ausser mit EINWILLIGUNG PAT.!!!). Der Patient muss das Zeugnis dem AG weiterleiten, nicht wir!

Folgende Angaben beinhaltet das Arztzeugnis:

Adresse des Zahnarztes, Titel: Arbeitszeugnis, Personalien des Patienten, Dauer der Arbeitsunfähigkeit, Grad der Arbeitsunfähigkeit, Arbeitsunfähigkeit in Folge Unfall oder Krankheit, Datum, Unterschrift des Zahnarztes (eine DA darf das Zeugnis NICHT unterschreiben!)

WICHTIG: Anagben zum medizinischen Befund und zu allfälliger Behandlung darf das Arztzeugnis aus datenschutzgründen nicht enthalten (besonders schützenswerte Personendaten!)

Die ärztliche Schweigepflicht, oft auch als „Arztgeheimnis“ bezeichnet, beinhaltet die Pflicht der Ärzte, der Zahnärzte, Apotheker, Hebammen sowie ihrer Hilfspersonen, Informationen, die ihnen im Rahmen der beruflichen Tätigkeit anvertraut worden sind, oder die sie bei deren Ausübung wahrgenommen haben, geheimzuhalten. Zuwiderhandlung wird auf Antrag mit Gefängnis (drei Tage bis drei Jahre) oder Busse bestraft.

Art. 321 des Strafgesetzbuches, StGB, schützt nicht den Arzt, sondern die Persönlichkeitssphäre des Patienten. Aus diesem Grund sollte besser von Patientengeheimnis als von Arztgeheimnis gesprochen werden.

Das Berufsgeheimnis ergibt sich bereits aus dem Arbeitsvertrag:

Die Arbeitnehmerin hat aufgrund ihrer Treuepflicht alles zu unterlassen, was dem  Arbeitgeber schaden  könnte. Schon auf Grund dessen ist sie gehalten, Vertrauliches der  Patienten nicht auszuplaudern.

Datenschutzgesetz:

Das Datenschutzgesetz erfasst alle Angaben, die Aufschluss über eine   bestimmte   Person geben.   Daten  über  die   Gesundheit (z. B. Aufzeichnungen über den Verlauf einer Behandlung, Symptombeschreibung, Diagnosen, Röntgenbilder usw.) sind besonders schützenswerte Personendaten, deren Bearbeitung eines speziellen Schutzes bedarf. Das Gesetz gilt  für die  Bearbeitung von  Personendaten  durch natürliche3  und juristische4 Personen sowie Bundesorgane.

Es betrifft sämtliche Personen, deren Beruf oder Arbeit die Kenntnis besonders schützenswerter Personaldaten erfordert.

Beispiele: Zahnärzte, Zahntechniker, Versicherungen, Krankenkassen usw.

Siehe Patientenbetreuungsskript S. 62