Pathophysiologie Atmung

• Meist Infektionen durch Bakterien, (oder Pilze, Parasiten, Viren)

• Seltener die nicht infektiöse Pneumonie;
• Diese kann allergisch bedingt sein, oder durch chemische Reize (Giftinhalation)

• Aspirationspneumonie; Mageninhalt gelangt in die Atemwege, und es entsteht eine Entzündung

• Wird die Lunge ungenügend belüftet  so kann sich vermehrt Sekret ansammeln, welches der ideale Nährboden für eindringende Krankheitserreger ist.

• Bettlägrige Patienten
• Menschen die eine schon-Atmung einnehmen (Verletzungen, OP's)
• Raucher (vermehrte Sekret Produktion)
• Patienten die mühe haben das Sekret abzuhusten

• Husten
• Auswurf
• Schmerzen beim Atmen
• Fieber

Beginnt oft mit Schüttelfrost & Fieber bis 40 Grad.

Pat ist:

• Kurzatmig
• Tachykard
• Schwitz stark

Zuerst trockener, starker Husten nach kurzer Zeit hustet man eitriges Sputum (kann auch zu Blutbeimengung kommen). Pat hat schmerzen bei Atmen und nimmt deshalb eine schon-Atmung ein. Es kann süsslich oder übel riechender Mundgeruch entstehen.

Diese beginnt langsam und uncharakterisch mit trockenem Husten und Fieber

• Eine Bakterielle Pneumonie wird mit Antibiotika (z.B. Augmentin) behandelt.
• Zusätzlich werden Expektorantien oder Antitussiva eingesetzt
• Sowie eine Atemtherapie trägt entscheidend zur Heilung bei

• Durch die förderung der Bronchialsektretion, verflüssigung von gebildetem Schleim, Förderung des Abtransports von Sekret, kann dieses besser Abgehustet werden (z.B. Fluimucil)

• Der Hustenreflex wird blockiert und lindert so den Hustenreiz, Antitussiva werden meist am Abend eingesetzt (z.B. Resyl Plus)

Sind langandauernde entzündliche Erkrankungen der Bronchien und der Lunge mit verenung der Atemwege, und zu einem späteren Zeitpunkt der Zerstörung der Alveolen

• Chronisch Obstruktive Bronchitis
• Asthma Bronciale
• Lungenemphysem

• Entsteht als Folge einer chronischen Bronchitis

• Durch langjähriges Rauchen/ einatmen von Schadstofen werden die Flimmerhärchen in den Bronchien zerstört und die Schleimhaut schwer geschädigt
• Die normale Reinigungsfunktion der Lunge funktioniert nicht mehr, die Schadstoffe bleiben in der Lunge und müssen abgehustet werden.
• 1 Zigarette legt das Reinigungssystem für 8 Std. lahm
• Eintrentende Bakterien oder Viren können so direkt in die geschädigte Schleimhaut eindringen und zu Infektionen führen. So entsteht eine chronische Bronchitis

•  Die entzündliche Bronchialschleimhaut verdickt sich und verengt so die Luftwege.
• Die Luft kann nicht mehr ohne Druck ein- und ausgeatmet werden.
• Sie ist chronisch Obstruktiv geworden.

• Es kommt zur Zerstörung der Alveolarwände und zur Überblähung der Lunge, dies wird Lungenemphysem genannt.

• A: Auswurf, meist zäh und weisslich
• H: Husten am Morgen
• A: Atemnot; Sauerstoffaufnahme ist gestört, zu Beginn eine Anstrenungsdyspnoe später dann eine Ruhedyspnoe

• Raucherstopp; meiden von Schadstoffen
• Empfohlen; Impfung gegen Grippe & Pneumokokken, da ein Viralerinfekt sich oft zur Pneumonie entwickeln kann.
• Medikamente können COPD nicht heilen, aber die Symptome lindern.
• Bei Atemnot:Bronchienerweiternde Medikamente (Bronchospasmolytika)
• Bei Infekten: Antibiotika
• Bei massiver verschleimung: Expektorantien
• Später meist noch Sauerstofftherapie

• Dienen zur erschlaffung der Broncialmuskulatur und dadurch werden die Atemwege erweitert (z.B. Ventolin)

Asthma bronciale ist eine chronisch entzündliche obstruktive Erkrankung der Atemwege, die teils zur hochgradigen Atemnot führt

• Entsteht beim Einatmen von Allergene. Dies führt zur Allergischen Reaktion.

• Häufige Ursachen: Pollen, Hausstaub (Milben), Tierhaare, Nahrungsmittel und Medikamente
• Diese treten meist in der Kindheit auf. Oft gibt es eine erbliche Vorbelastung.

• Weshalb eine Person mit Asthma reagiert und eine andere Person nicht ist jedoch unklar.

• Diese Form ist häufiger. Meist tritt aber eine Mischform auf.
• Astmaanfälle werden durch Infekte der Atemwege, körperliche Anstrenung, kalte Luft, Stress,, Inhalation von atemwegsreizenden Substanzen

• Asthmaanfälle entstehen plötzlich sie sind mit quälender Atemnot verbunden.
• Die Atemnot wird von starken Hustenanfällen begleitet.
• Die Ausatmung ist erschwert, verlängert und erzeugt ein Giemen, Pfeifen oder Brummen.
• Die Atemhilfsmuskulatur wird eingesetz

• Betroffene sind: Schweissbedeckt, blass und in schweren Fällen zyanotisch.
• Es entleeren sich nur kleine Mengen zähes Sputum.
• Anfälle dauern Mintuen-Stunde

• Am Ende eines Anfalles werden grössere Mengen glasiger, zäher Schleim entleert was meist als sehr erleichternd empfunden wird.
• Bei Menschen mit Asthma sind die Schleimhäute immer in Abwehrbereitschaft, weshalb sie bei Kontakt mit erregern viel zu heftig reagieren

• Es ist eine langzeitbehandlung
• Ziel: Beschwerdenfreiheit, volle Leistungsfähigkeit, normale Lungenfunktion und so wenig Medikamente wie möglich

• Betr. wird geschult wie er mit seiner Krankheit umgehen kann
• Schlechte Haltungen (Lippen-Bremse, langsames Einatmen mit Luftanhalten ect) sollen vermieden werden
• Sie sollen Anfälle frühzeitig erkennen können um dem entsprechen zu reagieren
• Atemübungen und Atemtechnicken zur verhinderung der Atemwegsverenung werden erlernt
• Medikamentösetherapie durch: Bronchospasmolytika und Glucocortioide

Entzündungshemmend. Durch dies sind die Bronchien weniger geschwollen und Produzieren weniger Schleim           (z.B. Pulmicort)

Verstopfung einer Lungenarterie durch einen eingeschwemmten Thrombus. (Dieser stammt auf den tiefen Becken- oder Beinvenen)

• Thrombus aus dem venösen Gefässystem (90% sind Bein oder Beckenvenen) löst sich (Embolus) und gelangen über die untere Hohlvene (vena cava inferior) und die rechte Herzhälfte in die Pulmonalarterie, dort bleibt sie stecken und verschliesst das Gefäss.

Es kommt also zur Lungenemoblie

Virchowsche' Trias:

• Veränderung der Blutströmung (Bettruhe, Gips)
• Veränderung der Gefässwände (Nach OPs)
• Veränderung der Blutzusammensetzung (Blutgerinnungsstörung)