Pathologien Sinnesorgane/ Haut/ HNO-Erkrankungen MGL 450
Ausbildung NHP
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A. J.
A. J.
Diese Lernkarten behandeln Hauterkrankungen und HNO-Erkrankungen auf einem fortgeschrittenen Niveau. Sie umfassen Themen wie Ekzeme, Akne, Lupus, Infektionen und Prophylaxe, mit Fokus auf Symptome, Ursachen und Therapien. Besonders relevant für Medizinstudenten und Ärzte, die ihr Wissen über Haut- und HNO-Erkrankungen vertiefen möchten.
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Lernkarten
Allergie
Atopie
- Def:
- ist eine erworbene falsche übertriebene Reaktion des Immunsystems gegenüber einer fremden Substanz
- eine Pseudoallergie ist eine nicht immunologisch vermittelte Unverträglichkeitsreaktion
- übermässige Freisetzung von körpereigenen Botenstoffen- Histamin
Ekzem
- Def:
- "Juckflechten"
- nicht kontagiöse (ansteckende) Entzündungsreaktion der Haut mit Juckreiz
Ekzemformen und ihre Ursachen
- toxisches Ekzem: nichtallergische Reaktion auf Kontaktsubstanz
- allergisches Ekzem:
- Kontaktekzem: allerg. Unverträglichkeitsreaktion auf Kontaktsubstanzen
- Neurodermitis- atopisches Ekzem
- seborrhoisches Ekzem: gesteigerte Absonderung der Talgdrüsen
- dyshidriformes Ekzem: verminderte oder vermehrte Schweissproduktion
- Austrocknungsekzem
- Stauungsekzem
- variköses Ekzem: bei chron. venöser Insuffizienz bes. US und After
Erscheinungsbilder beim akuten und chronischen Ekzem
- akut:
- Knötchen-, Bläschen-, Krusten- und Schuppenbildung auf gerötetem Grund
- evtl. nässend
- chronisch:
- Risse (Rhagaden), Vergröberung der Haut (Lichenifikation), vermehrte Vorhornung (Hyperkeratosen), Schuppung
Auslösende Faktoren für ein Kontaktekzem
- am häufigsten: Nickel z.B. in Kunstschmuck
- "Hausfrauenekzem" (Wasch- und Putzmittel)
- Bauarbeiter: Zement und Kalk
- Coiffeure: Haarfärbemittel, Präparate für Dauerwelle
- Bäcker: best. Mehlsorten oder Backhilfsstoffe
- Heilberufe: Desinfektionsmittel
Definition Neurodermitis-
atopische Dermatitis
atopisches Ekzem
- Def:
- häufige (8-12%), chron. rez . Hauterkrankung aus dem allerg. Formenkreis
- Bereitschaft, gegen Substanzen aus der natürlichen Umwelt eine Überempfindlichkeit mit Hautreaktion zu entwickeln
Symptome und Komplikationen Neurodermitis
- Sy:
- altersabhängig
- Milchschorf (atopisches Ekzem) bei Säuglingen
- Neurodermitis in der Kindheit: grosse Ekzeme in grossen Gelenkbeugen
- Neurodermitis bei Jugendlichen und Erwachsenen: Ekzeme in Beugen, Nacken, um die Augen, am Hals, am Stamm, 2. Augenfalte
- quälender Juckreiz
- Kompl:
- bakterielle Infektionen gehäuft mit Straphylococcus aureus
- virale Infektionen: Herpes-Infekion, Warzen
- Mykotische Infektionen
Ursachen und auslösende Faktoren der Neurodermitis
- Ät:
- Genetik
- auslösende Faktoren:
- verschiedene Allergene
- mechanische Reizugn der Haut (z.B: Kontakt mit Wolle)
- bestimmte Nahrunsgmittel
- Infektionen
- klimatische Bedingungen
- psychischer Stress
- mehrere Umweltfaktoren zusammen, daher schwierig Ursache zu finden
- erbliche Faktoren
Infektionsquellen und begünstigende Faktoren für Fuss-/ Nagelpilz
- feuchtes Milieu und
- verminderte Immunität
- vermehrtes Schwitzen, Durchblutungsstörungen
- mangelndes Abtrocknen
- durch Benutzung von Gemeinschaftseinrichtungen (Schwimmbad...)
Symptome für Fuss-/ Nagelpilz
- Rötung, Schuppung, Nässen und Juckreiz beginnend meist in den Zwischenzehenräumen (3. o. 4.)
- planatr: Schuppung und Übergreifen auf Fusskanten und -rücken
- spez. bei Nagelpilz: Verfärbung der Nägel, Verdickung der Nagelplatte, Anhebung Ngaelbett, deformierung der Nagelplatte
Therapie und Prophylaxe Fuss-/ Nagelpilz
- Tx:
- Trocken halten: gründliches Abtrocknen, Vermeiden von Synthetikmaterial und zu engem Schuhwerk, Einlage eines Verbands- oder Stoiffstreifens zwaischen den Zehen
- Abheilung meist von selbst bei Erstinfektion
- Antimykotikum
- spez. bei Nagelpilz: langwierig, loakles Abtragen des Nagels, Antimykotikum, langfristige orale Medikation, Entfernung des gesamten Nagels
- Prophylaxe:
- trockenhalten der Zehenzwischenräume: gut abtrocknen, desinfizierendes Puder, atmungsaktives Schuhwerk, Baumwollsocken
- in Schwimmbädern etc. Badelatschen und Desinfektion
Ursachen für Warzen
- Def:
- gutartige, infektiöse, virusbedingte, epitheliale Tumoren an Haut oder Schleimhaut
- Ät:
- verschiedene Viren (Human-Papilloma Virus HPV, können Krebs auslösen)
-Abwehrschwäche
-psychische Faktoren
-Druckstellen am Fuss
-feucht-warme Orte (Schwimmbad)
-Mangelhafte Durchblutung der Extremitäten
-vermehrtes Schwitzen
-Neurodermitis
- verschiedene Viren (Human-Papilloma Virus HPV, können Krebs auslösen)
Benigne Tumoren der Haut
- Sommersprossen - Ephedelis
- Altersflecken - Lentigo senilis/ Lentigo solaris
- Alterswarzen - seborrhoische Warze
- Atherom
- Muttermal - Naevus
- Hämangiom, Butschwamm, Adergeschwulst
- Feuermal, Weinfleck, Gefässmal, Naevus flammeus
Definition Muttermale
-Naevus-
- primär gutartige Wucherungen der Melanozyten
- Unterformen:
- Leberfleck- einfachste, oberflächliche Form, mit Haaren = Tierfellnaevus
- Nävuszellnävus- mit bestimmter Nävuszelle
- blauer Nävus- in den Tiefen der Lederhaut gelegen (schimmert blau), Sonderform Mongolenfleck (am Kreuzbein, Schulterbereich, Gesicht)
- dysplastisches Naevus- atypische Zellen- Achtung Melanomgefahr!
Komplikationen von Muttermalen
- geringes Entartungsrisiko
- gesteigertes Entartungsrisiko bei familiär gehäuften Nävuszellnävi , besonders nach häufiger intensiven Sonnenbestrahlung
- ebenso gesteigertes Entartungsrisiko bei behaarten Tierfellnaevi
Definition Melanom (Häufigkeit)
- bösartiger Tumor der Melanozyten
- vorwiegend hellhäutige Menschen
- in mittleren Lebensjahren
- bevorzugt auf Hautbereichen die der Sonne ausgesetzt sind
- in Europa erkranken derziet 12-14/ 100.000 Einwohner, Tendenz steigend
Abklärung von Muttermalen (ABCDE-Regel)
- Inspektion nach ABCDE-Regel
- A = Assymmetrie des Herdes
- B = Begrenzung (unregelmässig)
- C = Color (verschiedene Farben)
- D = Durchmesser >6mm
- E = Erhabenheit, Entzündung
- mehr als 4 Kriterien erfüllt- Melanomverdacht
- Absicherung mit Histologie
Ursachen/ Risikofaktoren und Komplikationen von Melanomen
- 60% entwickeln sich aus Naevi (Leberflecken)
- Risikofaktoren:
- Sonnenbrandreaktionen (verstärkte UV-Strahlung)
- erworbene Immunsupression (AIDS)
- familiäre Häufung
- Kompl:
- frühzeitige Metastasierung
Abklärung und Symptome von Melanomen
- ABCDE-Regel bei Hautveränderungen/ Naevi
- A = Assymmetrie des Herde
- B = Begrenzung (unregelmässig)
- C = Color (verschiedene Farben)
- D = Durchmesser >6mm
- E = Erhabenheit, Entzündung
- mehr als 4 Kriterien erfüllt- Melanomverdacht
- Absicherung mit Histologie
- weitere Warnsymptome:
- Juckreiz, leichte Verletzbarkeit mit Blutungsneigung
Definition Psoriasis (Schuppenflechte)
und Manifestation
- gutartige, erbliche Krankheit der Haut, Schleimhaut, Nägel und Gelenke bei der sich unregelmässig scharf begrenzte entzündliche Hautbereiche mit silbrig glänzender Schuppung bilden
- nicht ansteckend
- meist ab dem zweiten Lebensjahrzehnt, 2-3% der Bevölkeung
Ursachen und mögliche Auslöser für Psoriasis
- Hauterneuerungsprozess extrem beschleunigt (statt 30 nur 7 Tage)
- Auslöser:
- psychogene Auslöser
- Schädigung der Epidermis, Kontaktallergene, äussere Traumata
- Rauchen, Übergewicht, Alkoholkonsum, bestimmte Medikamente
- äussere mechanische Faktoren (Druck, Verletzungen), durch Kratzen Schuppenbildung gefördert
- Klima
- vorgehende Infekte
- Ernährungsfaktoren
Erscheinungsbild der Psoriasis (Haut und Nägel)
- bevorzugt an Streckseiten der Gliedmassen und am Kopf.
- scharf begrenzte Erytheme mit silbrig glänzender Schuppung, klein bis handtellergross
- bei 50% auch Nägel betroffen:
-Tüpfelnägel: kleine Grübchen im Nagel
-Ölflecken: stellenweise gelblich verfärbt
Prognose einer Psoriasis
- gutartige, meist chronisch verlaufende Erkrankung
- bei schwerem Verlauf kann sie zur Isolation und Resignation des Patienten führen und die Lebensqualität stark einschränken
Diagnose Psoriasis
- "Kerzenfleckphänomen"- beim abkratzen der Schuppen erinnern diese an Wachstropfen
- "letztes Häutchen"- letzte Hautschicht nach Abkratzen, glänzend feuchte Epithelschicht
- "rote Tautropfen" = "Ausspitzphänomen"- punktförmige Blutung nach weiterem Kratzen
- Diff: rheumatoide Arthritis- Unterschied Gelenkbefall bei Psoriasis Arthritis asymmetrisch und oft Gelenke eines ganzen Fingers entzündet mit Endgelenk, Rheumafaktoren sind negativ
Definiton und Manifestationsalter Akne vulgaris
- Erkrankung des Talgdrüsenfollikels mit Fettstau und entzündlcihen Vorgängen
- in der Pubertät
Ursachen und auslösende Faktoren für Akne vulgaris
- Ursachen:
- Talgdrüsenüberfunktion
- Verhornungsstörungen (Hyperkeratose)
- Bakterien
- immunologisch
- auslösende Faktoren:
- Stress, Arbeit in feuchtem Milieu
- Fett oder Öl
- Menstruation
- Ausdrücken der Pickel (Verteilung der Bakterien)
- Ernährung
- Arzneimittel, Chemikalien, Chlor
Erscheinungsbild Akne
- entzündliche Knoten in talgdrüsigen Arealen ( Gesicht , Rumpf ), die sich zu Zysten, Abzessen, Fisteln und Narben weiterentwickeln können
Hühneraugen
- Def:
- örtliche linsen- bis 10 Rappen grosse Verhornung der Haut
- Ät:
- verursacht meist durch zu enge auf knochennahem Haut drückende Schuhe
- innerer Teil unvollstängig verhornt und drückt in die Tiefe
- verdrängt Gewebe und bildet Entzündungen
- Sy:
- Druckschmerz, kann durch eine Entzündung verstärkt sein
- Tx:
- Entfernung
- Spezialpflaster zur Aufweichung der Hornhaut
- mech. Reize vermeiden
Allgemeine Symptome bei Erkältungskrankheiten
- erhöhte Temperatur, bei Kindern kann Fieber auftreten
- Abgeschlagenheit, Kopfschmerzen, Gliederschmerzen, allgemeines Krankheitsgefühl
Möglichen Lokalisationen und typischen Symptome bei Erkältungskrankheiten
- akute Rhinitis (Schnupfen)
- beginnend mit Niesreiz
- eingeschränkte Nasenfunktion (atmen, riechen, schmecken)
- wässriges, eitriges Sekret
- akute Pharyngitis (Rachenentzündung)
- Kratzen im Hals
- Schluckbeschwerden
- Trockenheitsgefühl im Hals
- akute Laryngitis (Kehlkopfentzündung)
- Heiserkeit, Stimmversagen
- Hustenreiz
- evtl. starke Halsschmerzen
- Pseudokrupp
- häufig bei Kleinkindern
- akute Bronchitis/ Tracheatitis (Entzündung Bronchien/ Luftröhre)
- Husten mit schleimigen/ eitrigem Ausfluss
- Schmerzen in der Brust
Semimaligne Tumore der Haut
- Basaliom
Maligne Tumore der Haut
- Spinaliom, Stachelzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom
- Melanom
Alterswarze
Seborrhoische Warze
- harmloser Hauttumor, geht von den Keratinozyten aus
- Epi: häufigster Hauttumor, gehäuft ab 50.Lj
- Grösse und Lage: rund-oval, linsengross, Gesicht, Oberkörper, Handrücken, hellgrau bis dunkelbraun
- Sy: Keine, evtl. Juckreiz
- DD: bei starker Pigmentierung Ausschluss von Melanom bzw. Basaliom
- Tx: keine, kosmetisches Problem
- Entfernung mit flüssigem Stickstoff, scharfen Löffel, vereisen, herausschneiden
Atherom
Grützbeutel
- Def: geschwulstartige Talgansammlung in einer Talgdrüse
- bestehen aus Fettropfen, Fettkristallen, Epidermiszellen
- Grösse und Lage: haselnuss- bis hühnereigross, vorwiegend am behaarten Kopf, Gesicht, Nacken, zwischen Bauch und Hals, Intimbereich
- Ät: Verstopfung eines Ausführungsganges einer Talgdrüse
- Sy: nur Beschwerden bei Entzüdnung
- Kompl: Grössenzunahme, Infizierung
- Tx: OP
- Prog: bei Entleerung Rezidivgefahr
Hämangiom
- Blutschwamm
- Def: gutartiger Tumor der Blutgefässe
- bläulich, rötliche Verfärbung an Haut oder Scheumhaut
- machn keine Bschwerden
- eher kosmetisches Problem
Feuermal
Naevus flammeus
- Def: gutartige angeborene Gafässfehlbildung
- Sy: hell- bis dunkelblau/ violett/ roter, unregelmässig geformter, meist zackig flächig-planer Fleck, kann Rückschluss auf weitere Fehlbildungen von Gefässen geben, nicht schmerzhaft und nicht behandlungsbdürftig ausser kosmetisches Problem
- Sonderformen: Storchenbiss: blass-rotes Feuermal im Bereich Nacken/ Haargrenze
- Tx: Lasertherapie
Basaliom
Basalzellenkrebs - Basalzellkarzinom
- Def: örtlich infiltrierender destruierender NICHT metastasierender Tumor (semimaligner Hauttumor), Ausgang in der basalen Zellschicht
- Epi: bevorzugt ab dem 60.Lj., familiär genetisch bedingt schon ab 30, eher hellhäutige Menschen,
- Lokalisation: stark belichtete Zellen des Gesichts, bevorzugt Unterlid, zunehmend in den letzten Jahren
- Ät:
- genetisch, Patienten mit sonnenempfindlicher Haut, UV-Strahlung, ionisierende Strahlen, Karzinogene z.B. Arsen, chronische Hautschädigung, Radiodermatitis, atrophische Narben bei Lupus
- Erscheinung/Sy:
- vorwiegend an der Sonne ausgesetzten Hautpartien, zunächst häufig unbemerkt, Teleangioektasien (Gefässserweiterungen) am Tumorrand, aufgeworfener, perlschnurartiger Rand, Grösse erstreckt sich über sichtbare Hautveränderungen hinaus
- Kompl: lokales Wachstum in die Tiefe, zerstört Knochen und Knorpel, führt zu Entstellung, in Augennähe evtl. Verlust Augenlicht, KEINE Metastasierung
- Abklärung: Gewebeprobe (Histologie)
- Prog/Tx: grosszügige operative Entfernung, Strahlentherapie, abhängig vom Tumor, Alter etc., Kryotherapie (Kältetherapie), 90% Heilung
- Proph: Sonnenschutz, frühzeitige Abklärung bei schlecht heilenden Wunden
Spinaliom
Stachelzellkarzinom
Plattenepithelkarzinom
- Def: bösartiger (maligner) Hauttumor des Stratus spinosum (Stachelzellschicht)
- Epi und Häufigkeit: ab dem 60.Lj., hellhäutge Menchen gehäuft
- Ät:
- langfrstige Sonnenbestrahlung, Kanzerogene, Virusnfektionen, chronische Entzündungen, ionisierende Strahlen
- Sy: derber Knoten, schmerzfrei, kann leicht bluten, mit zunehmenden Wachstum Zerstörung des Gewebes und Geschwürbildung
- Kompl: Lymphknoten- sowie Fernmetastasenbildung
- Abklärung: inspektorisch, Gewebeprobe
- Tx: OP, Strahlentherapie, evtl. in Kombination mit Chemo
- Prognose: je frühzeitige Diagnose desto besser
- Prophy: Ursachenmeidung, frühe Abklärung bei Hautveränderungen
Therapie Melanom
- chirurgische Entfernung
- OP
- Radiotherapie bei Metastasen
- (Chemo)
- Prognose abhängig von Tumortife und Dicke
- rechtzeitige Erkennung wichtig, das es eine schlechte Prognose hat
Effloreszenzen Definition
- Hautveränderungen, früher als Hautblüten bezeichnet = Effloreszenzen
