Pathologie tumorale du foie
Secteur digestif-Lerut
Secteur digestif-Lerut
Cancer hépato-cellulaire:
Quels sont les caractéristiques à chercher à l'IRM et scanner?
- Une lésion hypervasculaire
- Un lavage tardif du produit de contraste
Dans un cancer hépatho-cellulaire fibrolamellaire, comment sera l' α-foeto-proteine?
Cancer hépathocellulaire:
Quels sont les traitements loco-régionaux?
- Chimio-embolisation trans-artérielle
- Embolisation intra-artérielle
- Destruction percutanée
Dans un cancer hépatho-cellulaire fibrolamellaire, comment sera la DCP?
Carcinome cholangiocellulaire:
Facteurs prédisposants?
- Inflammation chronique des voies biliaires
- Anomalies des voies biliaires
- Papillomatose
Cancer cholangiocellulaire:
Dans laquelles de ces régions est il le plus fréquent?
Comment appel t-on une tumeur au niveau de la bifurcation biliaire?
Tumeur de Klatskin
Cancer cholangiocellulaire:
Marqueur tumoral?
CA 19-6
Tumeur vasculaire:
Diagnostic sérologique?
Tumeur vasculaire:
2 types?
- Hémangioendothéliome épithélioide
- Hémangiosarcome
Citer 5 pathologies kystique.
- Kyste bilaire congénital
- Polykystose
- Cystadénome
- Kyste parasitaire
- Cystadénocarcinome
Normalement, le kyste biliaire congénital est asympômatique. Dans 10-15% des cas, il peut quand même entrainer des complication.
Lesquelles?
- Hémorragie intra-kystique
- Surinfection
- Compression → voies biliaires, digestive, pulmonaire
Dans une polykystose, on recherche une mutation sur quels gènes?
PKD1 et PKD2
Polykystose est une maladie
Echinoccocose granulaire:
Parasite responsable et symptôme?
Echinoccocus Granulosus
→ douleur dans l''hypochondre droit
Echinoccocose granulaire:
Complication?
- Fistule
- Surinfection
- Rupture péritonéale
Les echinoccocoses:
Traitement médiacal?
Albendazole
Diagnostique différenciel des kystes hépatiques:
Pour lequel de ces kystes, il est important de connaitre la nationalité ou les voyages effectué?
Diagnostic différentiel des kystes hépatiques:
Pour lequel de ces kystes, on cherche le marqueur tumoral Ca19-9?
Diagnostic différentiel des kystes hépatiques:
Pour lequel de ces kystes, il est contre indiquer de réaliser une ponction?
Triade de Glison:
Composants?
- Artère hépatique
- Cannal biliaire
- Veine porte (=postérieur)
Comment s'appelle la ligne passant par la veine hépatique moyenne, délimitant l'hémifoie gauche du droit?
La ligne de Cantlie
Citer 5 tumeurs bénignes du foie:
- Hamartome
- Hémangiome et hémangiomatose
- Hyperplasie nodulaire focale
- Adénome
- Polyadénomatose
Qu'est ce qu'un hémangiome?
Hyperplasie des vaisseaux formant un amas avec du tissu fibreux
Normalement, l'hémangiome est asymptomatique.
Citer 4 cas dans lesquels ils deviennent symptomatique?
- Symdrome de masse
- Syndrome de Kasabach-Merritt
- Thrombose de ces vaisseaux
- Rupture spontanée
Pourquoi fait on une biopsie pour un hémangiome?
Pour faire le diagnostic différenciel avec l'hémangiosarcome
Normalement, l'hémangiome ne necessite pas de geste opératoire car asymptomatique.
Dans quel cas envisagera t-on une chirurgie?
- Si la tumeur est très symptomatique
- En cas de croissance tumorale progressive
L'hyperplasie nodulaire focale est
Hyperplasie nodulaire focale:
Diagnostic?
- IRM
- Scanner avec produit de contraste
L'hyperplasie nodulaire focale ne nécessite normalement pas d'intervention, sauf dans certain cas.
Lesquels?
- Tumeur volumineuse symptômatique
- Croissance tumorale progressive dans le temps ( rare)
- Symptôme compressifs
- En cas de diagnostic incertain ou érroné
Adénome:
Facteurs favorisants?
L'adénome hépatique est symptômatique dans 80% des cas.
Symptômes?
- Douleur dans l'hypochondre droit
- Masse hépatique
- Saignement
Adénome hépatique:
Quelles peuvent être les évolutions?
- Hémorragie (21-50%)
- Transformation maligne en cancer hépato-cellulaire (jusqu'à 10%)
Quesl sont les adénomes hépatiques qui risque une rupture?
- Les adénome de >5cm
- Les adénomes télaniectasique
Lequel de ces types d'adénomes a le plus grand risque d'hémorragie?
Lequel de ces types d'adénomes a le plus grand risque de cancer?
Quels sont les 2 principales caractéristique à l'histologie de l'adénome?
- Absence de vaisseaux portes
- Absence de cannaux biliaires
Adénome:
Dans quels cas évitera t-on l'opération?
- En cas de petite lésion (<5cm)
- En cas de résection majeur
Citer différentes classe de cancer hépatique chez l'adulte.
- Cancer hépato-cellulaire (HCC)
- Cancer choliangiocellulaire intra-hépatique (CCC)
- Cancer mixte (CCC-HCC)
- Tumeur vasculaire
- Cancer neuroendocrine
- Secondaire
Citer différentes classe de cancer hépatique chez l'enfant.
- Cancer hépato-cellulaire
- Hepatoblastome
- Sarcome embryonnaire
- Hémangio-endothéliome infantile
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Flashcards
Triade de Glison:
Composants?
- Artère hépatique
- Cannal biliaire
- Veine porte (=postérieur)
Comment s'appelle la ligne passant par la veine hépatique moyenne, délimitant l'hémifoie gauche du droit?
La ligne de Cantlie
Citer 5 tumeurs bénignes du foie:
- Hamartome
- Hémangiome et hémangiomatose
- Hyperplasie nodulaire focale
- Adénome
- Polyadénomatose
Qu'est ce qu'un hémangiome?
Hyperplasie des vaisseaux formant un amas avec du tissu fibreux
Normalement, l'hémangiome est asymptomatique.
Citer 4 cas dans lesquels ils deviennent symptomatique?
- Symdrome de masse
- Syndrome de Kasabach-Merritt
- Thrombose de ces vaisseaux
- Rupture spontanée
Pourquoi fait on une biopsie pour un hémangiome?
Pour faire le diagnostic différenciel avec l'hémangiosarcome
Normalement, l'hémangiome ne necessite pas de geste opératoire car asymptomatique.
Dans quel cas envisagera t-on une chirurgie?
- Si la tumeur est très symptomatique
- En cas de croissance tumorale progressive
L'hyperplasie nodulaire focale est
Hyperplasie nodulaire focale:
Diagnostic?
- IRM
- Scanner avec produit de contraste
L'hyperplasie nodulaire focale ne nécessite normalement pas d'intervention, sauf dans certain cas.
Lesquels?
- Tumeur volumineuse symptômatique
- Croissance tumorale progressive dans le temps ( rare)
- Symptôme compressifs
- En cas de diagnostic incertain ou érroné
Adénome:
Facteurs favorisants?
L'adénome hépatique est symptômatique dans 80% des cas.
Symptômes?
- Douleur dans l'hypochondre droit
- Masse hépatique
- Saignement
Adénome hépatique:
Quelles peuvent être les évolutions?
- Hémorragie (21-50%)
- Transformation maligne en cancer hépato-cellulaire (jusqu'à 10%)
Quesl sont les adénomes hépatiques qui risque une rupture?
- Les adénome de >5cm
- Les adénomes télaniectasique
Lequel de ces types d'adénomes a le plus grand risque d'hémorragie?
Lequel de ces types d'adénomes a le plus grand risque de cancer?
Quels sont les 2 principales caractéristique à l'histologie de l'adénome?
- Absence de vaisseaux portes
- Absence de cannaux biliaires
Adénome:
Dans quels cas évitera t-on l'opération?
- En cas de petite lésion (<5cm)
- En cas de résection majeur
Citer différentes classe de cancer hépatique chez l'adulte.
- Cancer hépato-cellulaire (HCC)
- Cancer choliangiocellulaire intra-hépatique (CCC)
- Cancer mixte (CCC-HCC)
- Tumeur vasculaire
- Cancer neuroendocrine
- Secondaire
Citer différentes classe de cancer hépatique chez l'enfant.
- Cancer hépato-cellulaire
- Hepatoblastome
- Sarcome embryonnaire
- Hémangio-endothéliome infantile
Cancer hépato-cellulaire:
Origine?
- Virale
- Cirrhotique
- Stéathosique
- Ingestion d'aflatoxine
Suspission de cancer hépatho-cellulaire:
Marqueur tumoraux?
- α-FP (foetoproteine) > 400ng/ml
- DCP ( ɣ-carboxy-prothrombine) ou PIVKA-II (protein induced by vit K absence)> 7ng/ml
Cancer hépato-cellulaire:
Symptômes?
- Cirrhose
- Hypertension portale
- Ascite
- Hémorragie gastro-intestinale
- Ictère
Cancer hépato-cellulaire:
Quels sont les caractéristiques à chercher à l'IRM et scanner?
- Une lésion hypervasculaire
- Un lavage tardif du produit de contraste
Dans un cancer hépatho-cellulaire fibrolamellaire, comment sera l' α-foeto-proteine?
Cancer hépathocellulaire:
Quels sont les traitements loco-régionaux?
- Chimio-embolisation trans-artérielle
- Embolisation intra-artérielle
- Destruction percutanée
Dans un cancer hépatho-cellulaire fibrolamellaire, comment sera la DCP?
Carcinome cholangiocellulaire:
Facteurs prédisposants?
- Inflammation chronique des voies biliaires
- Anomalies des voies biliaires
- Papillomatose
Cancer cholangiocellulaire:
Dans laquelles de ces régions est il le plus fréquent?
Comment appel t-on une tumeur au niveau de la bifurcation biliaire?
Tumeur de Klatskin
Cancer cholangiocellulaire:
Marqueur tumoral?
CA 19-6
Tumeur vasculaire:
Diagnostic sérologique?
Tumeur vasculaire:
2 types?
- Hémangioendothéliome épithélioide
- Hémangiosarcome
Citer 5 pathologies kystique.
- Kyste bilaire congénital
- Polykystose
- Cystadénome
- Kyste parasitaire
- Cystadénocarcinome
Normalement, le kyste biliaire congénital est asympômatique. Dans 10-15% des cas, il peut quand même entrainer des complication.
Lesquelles?
- Hémorragie intra-kystique
- Surinfection
- Compression → voies biliaires, digestive, pulmonaire
Dans une polykystose, on recherche une mutation sur quels gènes?
PKD1 et PKD2
Polykystose est une maladie
Echinoccocose granulaire:
Parasite responsable et symptôme?
Echinoccocus Granulosus
→ douleur dans l''hypochondre droit
Echinoccocose granulaire:
Complication?
- Fistule
- Surinfection
- Rupture péritonéale
Les echinoccocoses:
Traitement médiacal?
Albendazole
