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Rettungsdienst Pathologie

Auswahl der im RD vorkommenden Erkrankungen/Verletzungen

Auswahl der im RD vorkommenden Erkrankungen/Verletzungen

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Jan Raschert
Étudier
Jan Raschert
Diese Lernkarten decken Notfallmaßnahmen und Pathologien im Rettungsdienst ab, von Atemwegsverlegungen bis zu urogenitalen Verletzungen. Sie vermitteln Dosierungsempfehlungen, Lagerungstechniken, Monitoring und erweiterte Maßnahmen wie i.v.-Zugänge oder Laborblutentnahmen. Ideal für Rettungssanitäter und Notfallsanitäter, die schnell und präzise handeln müssen.
Cartes-fiches
397
Utilisateurs
5
Langue
Allemand
Catégorie
Médecine/Pharmacie
Niveau
Autres
Créé / Mis à jour
17.04.2016 / 06.06.2026
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Flashcards

Milzruptur

Basismaßnahmen und Lagerung

  • Freimachen und Freihalten der Atemwege
  • Schocklage
  • Schockhose (MAST® oder TESS®)
  • O2-Gabe über Maske oder Nasensonde 6–8 Liter/Min.
  • bewusstseinsklarer Patient: Lagerung in flacher Rückenlage mit Knierolle
  • bewusstloser Patient: stabile Seitenlage in Schocklage (angepasste Schocklage)
  • offene Wunden nur steril abdecken, Fremdkörper in Wunde belassen
  • Wärmeerhalt und Beruhigung des Patienten
  • Ess-, Trink- und Rauchverbot des Patienten

Milzruptur

Erweiterte Maßnahmen

  • mindestens 2 i.v. Zugänge und Laborblutentnahme
  • „scoop and run“
  • ggf. Intubation und Beatmung (Schocktherapie)

Leberruptur

Ursachen

  • stumpfe oder spitze Gewalteinwirkung auf den rechten Oberbauch

Leberruptur

Symptome

  • Prellmarken an der Bauchwand
  • Abwehrspannung und Schmerzen im rechten Oberbauch
  • Schonhaltung durch Anwinkeln der Beine
  • Zunahme der Atemfrequenz (Tachypnoe)
  • flache Atmung (Schonatmung)
  • Schockzeichen

Leberruptur

Maßnahmen/Monitoring

  • RR, Puls, EKG, SaO2

Leberruptur

Basismaßnahmen und Lagerung

  • Freimachen und Freihalten der Atemwege
  • Schocklage
  • Schockhose (MAST® oder TESS®)
  • O2-Gabe über Maske oder Nasensonde 6–8 Liter/Min.
  • bewusstseinsklarer Patient: Lagerung in flacher Rückenlage mit Knierolle
  • bewusstloser Patient: stabile Seitenlage in Schocklage (angepasste Schocklage)
  • offene Wunden nur steril abdecken, Fremdkörper in Wunde belassen
  • Wärmeerhalt und Beruhigung des Patienten
  • Ess-, Trink- und Rauchverbot des Patienten

Leberruptur

Erweiterte Maßnahmen

  • mindestens 2 i.v. Zugänge und Laborblutentnahme
  • „scoop and run“
  • ggf. Intubation und Beatmung (Schocktherapie)

Leberruptur

Medikamente und Dosierungsempfehlungen

  • Analgesie: 0,1 mg Fentanyl® i.v.
  • Sedierung: 2–5 mg Dormicum® i.v.
  • Volumentherapie: kristalloide Infusionen (z.B. Voll-elektrolytlösung) 500–3.000 ml i.v., kolloidale Infusionen (z.B. HAES-steril 6%) 500–1.500 ml i.v.
  • „Small Volume Resuscitation“: 250 ml HyperHAES® i.v.
  • Narkoseeinleitung und Intubation mit Hypnomidate® (kein Trapanal® wg. RR-Abfall) und Fentanyl®/ Dormicum®
  • bei massivem Blutverlust Ultima-Ratio-Therapie: Einsatz von Suprarenin® i.v. zur Volumengabe
  • Operative Blutstillung nur in der Klinik möglich!

Verletzungen der Wirbelsäule

Ursachen

  • stumpfe (selten spitze) Gewalteinwirkung auf Teile der Wirbelsäule durch Unfallmechanismen, denen
  1. Kompressions-
  2. Luxations-
  3. Torsions-
  4. Rotations-
  5. Flexions- und Hyperflexionsbewegungen zugrunde liegen

Verletzungen der Wirbelsäule

Symptome

  • Sensibilitätsstörungen
  • Schmerzen im Wirbelsäulenbereich
  • subjektive motorische Schwächen
  • objektivierbare motorische und sensorische Ausfälle

Verletzungen der Wirbelsäule

Maßnahmen/Monitoring

  • RR, Puls, EKG, SaO2

Verletzungen der Wirbelsäule

Basismaßnahmen und Lagerung

  • Wirbelsäulenimmobilisation!
  • Freimachen und Freihalten der Atemwege in Rückenlage
  • bewusstseinsklarer Patient: Lagerung in flacher Rückenlage
  • bewusstloser Patient: stabile Seitenlage nur in angepasster
  • Schocklage auf Schaufeltrage (keine klassische Schocklage)
  • O2-Gabe über Maske oder Nasensonde 6–8 Liter/Min.
  • Anlage Stifneck®, Einsatz von Schaufeltrage, Vakuummatratze oder Spineboard®

Verletzungen der Wirbelsäule

Erweiterte Maßnahmen

  • mindestens zwei i.v. Zugänge und Laborblutentnahme
  • ggf. Intubation und Beatmung nur in Neutralposition der HWS

Verletzungen der Wirbelsäule

Medikamente und Dosierungsempfehlungen

  • Analgesie (z.B. 10 mg Morphium i.v.)
  • Sedierung (z.B. 2–5 mg Dormicum® i.v.)
  • Prednisolon (z.B. 2–2,5 g Solu-Decortin®-H i.v. [30 mg/kg KG])
  • Volumentherapie im spinalen Schock (z.B. 1.500 ml HAES 6% i.v.)

Verletzungen des Bewegungsapparats

Ursachen

  • geschlossene Frakturen
  • offene Frakturen 1.–4. Grades
  • Luxationen
  • Wunden (Schnitt-, Haut-, Platz-, Quetsch- oder Risswunde)

Verletzungen des Bewegungsapparats

Symptome

  • blutende Wunden
  • Pulslosigkeit an der verletzen Extremität
  • sichere Frakturzeichen
  • unsichere Frakturzeichen

Verletzungen des Bewegungsapparats

Maßnahmen/Monitoring

  • RR, Puls, EKG, SaO2

Verletzungen des Bewegungsapparats

Basismaßnahmen und Lagerung

  • direkte Kompression (steriler Druckverband auf der Wunde)
  • indirekte Kompression (Abdrücken der zuführenden Arterie am Druckpunkt)
  • nur grobe Reinigung (Blätter etc.)
  • kein Desinfektionsmittel in die Wunde einbringen
  • sterile Wundauflage (mit Mullbinden fixiert)
  • penetrierende Fremdkörper in der Wunde belassen
  • Immobilisation der verletzten Extremität (Schienung), anschließend Flachlagerung der verletzten Extremität
  • ggf. Schocklage
  • O2-Gabe über Maske oder Nasensonde 6–8 Liter/Min.

Verletzungen des Bewegungsapparats

Erweiterte Maßnahmen

  • mindestens zwei i.v. Zugänge und Laborblutentnahme
  • Reposition der Fraktur bzw. der Luxation
  • ggf. Intubation und Beatmung

Verletzungen des Bewegungsapparats

Medikamente und Dosierungsempfehlungen

  • Analgesie: Opiat (z.B. 0,1 mg Fentanyl® i.v.) evtl. in Kombination mit peripher wirkendem Analgetikum (z.B. 1 g Novalgin® i.v.)
  • Ketanest®-Analgesie: Analgosedierung zur Rettung/Umlagerung (z.B. 0,5–1 mg/kg KG Ketanest® langsam i.v. in Kombination mit 2–5 mg Dormicum®); cave: keine Monoanästhesie (d.h. nur Ketanest® ohne Dormicum®)
  • bei Unmöglichkeit der Anlage eines venösen Zugangs: intramuskuläre Analgesie mit Ketanest® (z.B. 3–8 mg/kg KG Ketanest® i.m.)
  • Volumentherapie: kristalloide Infusionen (z.B. Vollelektrolytlösung) 500–3.000 ml i.v., kolloidale Infusionen (z.B. HAES 6%) 500–1.500 ml i.v.
  • Narkoseeinleitung und Intubation mit Hypnomidate® (kein Trapanal® wg. RR-Abfall) und Fentanyl®/ Dormicum®

Amputationsverletzungen

Ursachen

  • glatte Amputation
  • Sägeamputation
  • Ausrissamputation
  • Quetschamputation

Amputationsverletzungen

Symptome

  • totale oder subtotale Amputation (Pulslosigkeit an der verletzen Extremität)
  • blutende Stumpfwunde
  • sichtbarer Amputatstumpf
  • Schmerzen
  • Funktionsverlust

Amputationsverletzungen

Maßnahmen/Monitoring

  • RR, Puls, EKG, SaO2

Amputationsverletzungen

Basismaßnahmen und Lagerung

  • direkte Kompression (steriler Druckverband auf der Wunde)
  • indirekte Kompression (Abdrücken der zuführenden Arterie am Druckpunkt)
  • nur grobe Reinigung (Blätter etc.)
  • kein Desinfektionsmittel in die Wunde einbringen
  • Setzen von Arterienklemmen oder Abbinden verboten!
  • penetrierende Fremdkörper in der Wunde belassen
  • Immobilisation der verletzten Extremität (Schienung), anschließend Flachlagerung der verletzten Extremität
  • ggf. Schocklage
  • O2-Gabe über Maske oder Nasensonde 6–8 Liter/Min.
  • subtotale Amputation
  1. Gewebeverbindung zwischen „Beinahe-Amputat“ und „Beinahe-Stumpf“ muss unter allen Umständen geschont und erhalten werden
  • totale Amputation
  1. Amputat auffinden und vollständig sichern
  2. Amputatasservierung nur im Replantatbeutel
  3. keinesfalls das Amputat nass transportieren
  4. keinesfalls das Amputat tiefkühlen

Amputationsverletzungen

Erweiterte Maßnahmen

  • mindestens zwei i.v. Zugänge und Laborblutentnahme

Amputationsverletzungen

Medikamente und Dosierungsempfehlungen

  • Analgesie: 0,1 mg Fentanyl® i.v.
  • Sedierung: Dormicum® 2–5 mg i.v.
  • Idealerweise bietet sich zur Analgesie und gleichzeitigen Vasokonstriktion Ketamin an (z.B. 0,5–1 mg/kg KG Ketanest® langsam i.v. in Kombination mit 2–5 mg Dormicum®) cave: keine Monoanästhesie (d.h. nur Ketanest® ohne Dormicum®)
  • bei Unmöglichkeit der Anlage eines venösen Zugangs: intramuskuläre Analgesie mit Ketanest® (z.B. 3–8 mg/kg KG Ketanest® i.m.)
  • Volumentherapie im hämorrhagischen Schock: kristalloide Infusionen (z.B. Vollelektrolytlösung) 500–1.500 ml i.v. und kolloidale Infusionen (z.B. HAES 6%) 500–1.500 ml i.v.
  • Narkoseeinleitung und Intubation mit Hypnomidate® (kein Trapanal® wg. RR-Abfall) und Fentanyl®/ Dormicum®

Polytrauma

Ursachen

  • Einwirkung starker Gewalt auf den Körper mit lebensgefährlicher Verletzung verschiedener Körperregionen z.B. durch:
  1. Verkehrsunfall (Einklemmungstrauma)
  2. Betriebsunfall
  3. Sturz aus großer Höhe

Polytrauma

Symptome

  • Die Symptome sind abhängig vom individuellen Verletzungsmuster und Verletzungsumfang der betroffenen Körperregionen. Die häufigsten Symptome sind:
  1. Schock (Tachykardie, Hypotonie)
  2. starke Schmerzen
  3. Bewusstseinsstörungen bis Bewusstlosigkeit
  4. Dyspnoe
  5. Zeichen von Frakturen
  6. Anzeichen einer Thorax- oder Abdominalverletzung

Polytrauma

Maßnahmen/Monitoring

  • RR, Puls, EKG, SaO2

Polytrauma

Basismaßnahmen und Lagerung

  • Freimachen und Freihalten der Atemwege
  • ausreichende Oxygenierung sicherstellen, z.B. initial O2- Gabe über Maske oder Nasensonde 6–12 Liter/Min.
  • starke Blutungen stillen
  • offene Wunden nur steril abdecken, Fremdkörper in Wunde belassen
  • Immobilisation der Halswirbelsäule mit Stifneck® und zusätzliche Wirbelsäulenimmobilisation (Vakuummatratze, Spineboard®)
  • bewusstseinsklarer Patient: Lagerung je nach Befund (siehe einzelne Krankheitsbilder), z.B. Schocklage
  • bewusstloser Patient: Lagerung je nach Befund (siehe einzelne Krankheitsbilder)
  • Schockhose (MAST® oder TESS®)
  • Schienung von Frakturen unter achsengerechtem Längszug
  • Umlagerung und Transport unter Immobilisation der Wirbelsäule
  • Wärmeerhalt

Polytrauma

Erweiterte Maßnahmen

  • mindestens drei i.v. Zugänge und Laborblutentnahme
  • Volumentherapie
  • Frühintubation und Beatmung (Narkose)
  • evtl. umgehende Entlastung Spannungspneumothorax (Thoraxdrainage)
  • keine zeitaufwendige Versorgung von Bagatelltraumen an der Einsatzstelle
  • frühzeitige Organisation des Patiententransportes in eine geeignete Klinik

Akutes Abdomen

Ursachen

  • Perforation
  • Organentzündung
  • Darmverschluss (Ileus)
  • Blutung im Bauchraum
  • intestinale Ischämie
  • extraabdominelle Erkrankungen
  • Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Akutes Abdomen

Symptome

  • Bauchschmerzen
  • reflektorische vegetative Symptome
  1. Tachykardie
  2. Hypotonie
  3. Schwitzen
  4. Übelkeit
  5. Erbrechen

Akutes Abdomen

Maßnahmen/Monitoring

  • RR, Puls, EKG, SaO2

Akutes Abdomen

Basismaßnahmen und Lagerung

  • Freimachen und Freihalten der Atemwege (ggf. Absaugen von Blut bei gastrointestinalen Blutungen)
  • O2-Gabe über Maske oder Nasensonde 4–6 Liter/Min.
  • bewusstseinsklarer Patient: Lagerung in leichter OHL (30° Drehpunkt Hüfte) zum Aspirationsschutz und mit angewinkelten Knien (Knierolle), um die Bauchdecke zu entspannen und dadurch Schmerzen zu reduzieren, bzw. bei Blut- druckabfall in flacher Rückenlage und mit Knierolle
  • bewusstloser Patient: stabile Seitenlage
  • Wärmeerhalt und Beruhigung des Patienten
  • Ess-, Trink- und Rauchverbot des Patienten

Akutes Abdomen

Erweiterte Maßnahmen

  • i.v. Zugang und Laborblutentnahme

Akutes Abdomen

Medikamente und Dosierungsempfehlungen

  • Analgesie: bei allen leichten und mäßigen Schmerz-zuständen, insbesondere bei Koliken, Metamizol (z.B. Novalgin®) 1–2,5 g als Kurzinfusion i.v., bei schweren Schmerzzuständen Morphin 2,5–5–10 mg i.v. oder Piritramid (z.B. Dipidolor ®) 7,5–15 mg i.v. (Vorsicht bei Koliken)
  • Sedierung: Midazolam (z.B. Dormicum®) 2–5 mg i.v. oder Diazepam (z.B. Valium®) 2,5–10 mg i.v.
  • Spasmolyse bei Koliken: N-Butylscopolamin (z.B. Buscopan®) 20 mg (= 1 Ampulle) langsam i.v.
  • Volumentherapie: kristalloide Infusionen (z.B. Voll-elektrolytlösung) 500–1.500 ml i.v., kolloidale Infusionen (z.B. HAES 6%) 500–1.000 ml i.v. (RR und HF beachten, Vorsicht bei Herzinsuffizienz)
  • Katecholamine: Noradrenalin 5 mg/50 ml (z.B. Arterenol®) über Perfusor i.v., Dobutamin 250 mg/50 ml (z.B. Dobutrex ®) über Perfusor i.v. (titrieren nach RR)
  • Antiemetika: Metoclopramid (z.B. Paspertin®) 10 mg (= 1 Ampulle) i.v. (Kontraindikation Darmverschluss)

Gallenblasenkolik und Gallenblasenentzündung

Ursachen

  • Steinbildung im Organ (Fehlernährung)
  • Organentzündung
  • Organperforation

Gallenblasenkolik und Gallenblasenentzündung

Symptome

  • anfallsartige Schmerzen im rechten Oberbauch
  • reflektorische vegetative Symptome
  1. Tachykardie
  2. Hypotonie
  3. Schwitzen
  4. Übelkeit
  5. Erbrechen

Gallenblasenkolik und Gallenblasenentzündung

Maßnahmen/Monitoring

  • RR, Puls, EKG, SaO2

Study