Rettungsdienst Pathologie
Auswahl der im RD vorkommenden Erkrankungen/Verletzungen
Auswahl der im RD vorkommenden Erkrankungen/Verletzungen
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Jan Raschert
Jan Raschert
Diese Lernkarten decken Notfallmaßnahmen und Pathologien im Rettungsdienst ab, von Atemwegsverlegungen bis zu urogenitalen Verletzungen. Sie vermitteln Dosierungsempfehlungen, Lagerungstechniken, Monitoring und erweiterte Maßnahmen wie i.v.-Zugänge oder Laborblutentnahmen. Ideal für Rettungssanitäter und Notfallsanitäter, die schnell und präzise handeln müssen.
Flashcards
397
Students
5
Language
German
Category
Medical science/Pharmaceutics
Level
Other
Created / Updated
17.04.2016 / 06.06.2026
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Cartes-fiches
Milzruptur
Basismaßnahmen und Lagerung
- Freimachen und Freihalten der Atemwege
- Schocklage
- Schockhose (MAST® oder TESS®)
- O2-Gabe über Maske oder Nasensonde 6–8 Liter/Min.
- bewusstseinsklarer Patient: Lagerung in flacher Rückenlage mit Knierolle
- bewusstloser Patient: stabile Seitenlage in Schocklage (angepasste Schocklage)
- offene Wunden nur steril abdecken, Fremdkörper in Wunde belassen
- Wärmeerhalt und Beruhigung des Patienten
- Ess-, Trink- und Rauchverbot des Patienten
Milzruptur
Erweiterte Maßnahmen
- mindestens 2 i.v. Zugänge und Laborblutentnahme
- „scoop and run“
- ggf. Intubation und Beatmung (Schocktherapie)
Leberruptur
Ursachen
- stumpfe oder spitze Gewalteinwirkung auf den rechten Oberbauch
Leberruptur
Symptome
- Prellmarken an der Bauchwand
- Abwehrspannung und Schmerzen im rechten Oberbauch
- Schonhaltung durch Anwinkeln der Beine
- Zunahme der Atemfrequenz (Tachypnoe)
- flache Atmung (Schonatmung)
- Schockzeichen
Leberruptur
Maßnahmen/Monitoring
- RR, Puls, EKG, SaO2
Leberruptur
Basismaßnahmen und Lagerung
- Freimachen und Freihalten der Atemwege
- Schocklage
- Schockhose (MAST® oder TESS®)
- O2-Gabe über Maske oder Nasensonde 6–8 Liter/Min.
- bewusstseinsklarer Patient: Lagerung in flacher Rückenlage mit Knierolle
- bewusstloser Patient: stabile Seitenlage in Schocklage (angepasste Schocklage)
- offene Wunden nur steril abdecken, Fremdkörper in Wunde belassen
- Wärmeerhalt und Beruhigung des Patienten
- Ess-, Trink- und Rauchverbot des Patienten
Leberruptur
Erweiterte Maßnahmen
- mindestens 2 i.v. Zugänge und Laborblutentnahme
- „scoop and run“
- ggf. Intubation und Beatmung (Schocktherapie)
Leberruptur
Medikamente und Dosierungsempfehlungen
- Analgesie: 0,1 mg Fentanyl® i.v.
- Sedierung: 2–5 mg Dormicum® i.v.
- Volumentherapie: kristalloide Infusionen (z.B. Voll-elektrolytlösung) 500–3.000 ml i.v., kolloidale Infusionen (z.B. HAES-steril 6%) 500–1.500 ml i.v.
- „Small Volume Resuscitation“: 250 ml HyperHAES® i.v.
- Narkoseeinleitung und Intubation mit Hypnomidate® (kein Trapanal® wg. RR-Abfall) und Fentanyl®/ Dormicum®
- bei massivem Blutverlust Ultima-Ratio-Therapie: Einsatz von Suprarenin® i.v. zur Volumengabe
- Operative Blutstillung nur in der Klinik möglich!
Verletzungen der Wirbelsäule
Ursachen
- stumpfe (selten spitze) Gewalteinwirkung auf Teile der Wirbelsäule durch Unfallmechanismen, denen
- Kompressions-
- Luxations-
- Torsions-
- Rotations-
- Flexions- und Hyperflexionsbewegungen zugrunde liegen
Verletzungen der Wirbelsäule
Symptome
- Sensibilitätsstörungen
- Schmerzen im Wirbelsäulenbereich
- subjektive motorische Schwächen
- objektivierbare motorische und sensorische Ausfälle
Verletzungen der Wirbelsäule
Maßnahmen/Monitoring
- RR, Puls, EKG, SaO2
Verletzungen der Wirbelsäule
Basismaßnahmen und Lagerung
- Wirbelsäulenimmobilisation!
- Freimachen und Freihalten der Atemwege in Rückenlage
- bewusstseinsklarer Patient: Lagerung in flacher Rückenlage
- bewusstloser Patient: stabile Seitenlage nur in angepasster
- Schocklage auf Schaufeltrage (keine klassische Schocklage)
- O2-Gabe über Maske oder Nasensonde 6–8 Liter/Min.
- Anlage Stifneck®, Einsatz von Schaufeltrage, Vakuummatratze oder Spineboard®
Verletzungen der Wirbelsäule
Erweiterte Maßnahmen
- mindestens zwei i.v. Zugänge und Laborblutentnahme
- ggf. Intubation und Beatmung nur in Neutralposition der HWS
Verletzungen der Wirbelsäule
Medikamente und Dosierungsempfehlungen
- Analgesie (z.B. 10 mg Morphium i.v.)
- Sedierung (z.B. 2–5 mg Dormicum® i.v.)
- Prednisolon (z.B. 2–2,5 g Solu-Decortin®-H i.v. [30 mg/kg KG])
- Volumentherapie im spinalen Schock (z.B. 1.500 ml HAES 6% i.v.)
Verletzungen des Bewegungsapparats
Ursachen
- geschlossene Frakturen
- offene Frakturen 1.–4. Grades
- Luxationen
- Wunden (Schnitt-, Haut-, Platz-, Quetsch- oder Risswunde)
Verletzungen des Bewegungsapparats
Symptome
- blutende Wunden
- Pulslosigkeit an der verletzen Extremität
- sichere Frakturzeichen
- unsichere Frakturzeichen
Verletzungen des Bewegungsapparats
Maßnahmen/Monitoring
- RR, Puls, EKG, SaO2
Verletzungen des Bewegungsapparats
Basismaßnahmen und Lagerung
- direkte Kompression (steriler Druckverband auf der Wunde)
- indirekte Kompression (Abdrücken der zuführenden Arterie am Druckpunkt)
- nur grobe Reinigung (Blätter etc.)
- kein Desinfektionsmittel in die Wunde einbringen
- sterile Wundauflage (mit Mullbinden fixiert)
- penetrierende Fremdkörper in der Wunde belassen
- Immobilisation der verletzten Extremität (Schienung), anschließend Flachlagerung der verletzten Extremität
- ggf. Schocklage
- O2-Gabe über Maske oder Nasensonde 6–8 Liter/Min.
Verletzungen des Bewegungsapparats
Erweiterte Maßnahmen
- mindestens zwei i.v. Zugänge und Laborblutentnahme
- Reposition der Fraktur bzw. der Luxation
- ggf. Intubation und Beatmung
Verletzungen des Bewegungsapparats
Medikamente und Dosierungsempfehlungen
- Analgesie: Opiat (z.B. 0,1 mg Fentanyl® i.v.) evtl. in Kombination mit peripher wirkendem Analgetikum (z.B. 1 g Novalgin® i.v.)
- Ketanest®-Analgesie: Analgosedierung zur Rettung/Umlagerung (z.B. 0,5–1 mg/kg KG Ketanest® langsam i.v. in Kombination mit 2–5 mg Dormicum®); cave: keine Monoanästhesie (d.h. nur Ketanest® ohne Dormicum®)
- bei Unmöglichkeit der Anlage eines venösen Zugangs: intramuskuläre Analgesie mit Ketanest® (z.B. 3–8 mg/kg KG Ketanest® i.m.)
- Volumentherapie: kristalloide Infusionen (z.B. Vollelektrolytlösung) 500–3.000 ml i.v., kolloidale Infusionen (z.B. HAES 6%) 500–1.500 ml i.v.
- Narkoseeinleitung und Intubation mit Hypnomidate® (kein Trapanal® wg. RR-Abfall) und Fentanyl®/ Dormicum®
Amputationsverletzungen
Ursachen
- glatte Amputation
- Sägeamputation
- Ausrissamputation
- Quetschamputation
Amputationsverletzungen
Symptome
- totale oder subtotale Amputation (Pulslosigkeit an der verletzen Extremität)
- blutende Stumpfwunde
- sichtbarer Amputatstumpf
- Schmerzen
- Funktionsverlust
Amputationsverletzungen
Maßnahmen/Monitoring
- RR, Puls, EKG, SaO2
Amputationsverletzungen
Basismaßnahmen und Lagerung
- direkte Kompression (steriler Druckverband auf der Wunde)
- indirekte Kompression (Abdrücken der zuführenden Arterie am Druckpunkt)
- nur grobe Reinigung (Blätter etc.)
- kein Desinfektionsmittel in die Wunde einbringen
- Setzen von Arterienklemmen oder Abbinden verboten!
- penetrierende Fremdkörper in der Wunde belassen
- Immobilisation der verletzten Extremität (Schienung), anschließend Flachlagerung der verletzten Extremität
- ggf. Schocklage
- O2-Gabe über Maske oder Nasensonde 6–8 Liter/Min.
- subtotale Amputation
- Gewebeverbindung zwischen „Beinahe-Amputat“ und „Beinahe-Stumpf“ muss unter allen Umständen geschont und erhalten werden
- totale Amputation
- Amputat auffinden und vollständig sichern
- Amputatasservierung nur im Replantatbeutel
- keinesfalls das Amputat nass transportieren
- keinesfalls das Amputat tiefkühlen
Amputationsverletzungen
Erweiterte Maßnahmen
- mindestens zwei i.v. Zugänge und Laborblutentnahme
Amputationsverletzungen
Medikamente und Dosierungsempfehlungen
- Analgesie: 0,1 mg Fentanyl® i.v.
- Sedierung: Dormicum® 2–5 mg i.v.
- Idealerweise bietet sich zur Analgesie und gleichzeitigen Vasokonstriktion Ketamin an (z.B. 0,5–1 mg/kg KG Ketanest® langsam i.v. in Kombination mit 2–5 mg Dormicum®) cave: keine Monoanästhesie (d.h. nur Ketanest® ohne Dormicum®)
- bei Unmöglichkeit der Anlage eines venösen Zugangs: intramuskuläre Analgesie mit Ketanest® (z.B. 3–8 mg/kg KG Ketanest® i.m.)
- Volumentherapie im hämorrhagischen Schock: kristalloide Infusionen (z.B. Vollelektrolytlösung) 500–1.500 ml i.v. und kolloidale Infusionen (z.B. HAES 6%) 500–1.500 ml i.v.
- Narkoseeinleitung und Intubation mit Hypnomidate® (kein Trapanal® wg. RR-Abfall) und Fentanyl®/ Dormicum®
Polytrauma
Ursachen
- Einwirkung starker Gewalt auf den Körper mit lebensgefährlicher Verletzung verschiedener Körperregionen z.B. durch:
- Verkehrsunfall (Einklemmungstrauma)
- Betriebsunfall
- Sturz aus großer Höhe
Polytrauma
Symptome
- Die Symptome sind abhängig vom individuellen Verletzungsmuster und Verletzungsumfang der betroffenen Körperregionen. Die häufigsten Symptome sind:
- Schock (Tachykardie, Hypotonie)
- starke Schmerzen
- Bewusstseinsstörungen bis Bewusstlosigkeit
- Dyspnoe
- Zeichen von Frakturen
- Anzeichen einer Thorax- oder Abdominalverletzung
Polytrauma
Maßnahmen/Monitoring
- RR, Puls, EKG, SaO2
Polytrauma
Basismaßnahmen und Lagerung
- Freimachen und Freihalten der Atemwege
- ausreichende Oxygenierung sicherstellen, z.B. initial O2- Gabe über Maske oder Nasensonde 6–12 Liter/Min.
- starke Blutungen stillen
- offene Wunden nur steril abdecken, Fremdkörper in Wunde belassen
- Immobilisation der Halswirbelsäule mit Stifneck® und zusätzliche Wirbelsäulenimmobilisation (Vakuummatratze, Spineboard®)
- bewusstseinsklarer Patient: Lagerung je nach Befund (siehe einzelne Krankheitsbilder), z.B. Schocklage
- bewusstloser Patient: Lagerung je nach Befund (siehe einzelne Krankheitsbilder)
- Schockhose (MAST® oder TESS®)
- Schienung von Frakturen unter achsengerechtem Längszug
- Umlagerung und Transport unter Immobilisation der Wirbelsäule
- Wärmeerhalt
Polytrauma
Erweiterte Maßnahmen
- mindestens drei i.v. Zugänge und Laborblutentnahme
- Volumentherapie
- Frühintubation und Beatmung (Narkose)
- evtl. umgehende Entlastung Spannungspneumothorax (Thoraxdrainage)
- keine zeitaufwendige Versorgung von Bagatelltraumen an der Einsatzstelle
- frühzeitige Organisation des Patiententransportes in eine geeignete Klinik
Akutes Abdomen
Ursachen
- Perforation
- Organentzündung
- Darmverschluss (Ileus)
- Blutung im Bauchraum
- intestinale Ischämie
- extraabdominelle Erkrankungen
- Erkrankungen der Nieren und Harnwege
Akutes Abdomen
Symptome
- Bauchschmerzen
- reflektorische vegetative Symptome
- Tachykardie
- Hypotonie
- Schwitzen
- Übelkeit
- Erbrechen
Akutes Abdomen
Maßnahmen/Monitoring
- RR, Puls, EKG, SaO2
Akutes Abdomen
Basismaßnahmen und Lagerung
- Freimachen und Freihalten der Atemwege (ggf. Absaugen von Blut bei gastrointestinalen Blutungen)
- O2-Gabe über Maske oder Nasensonde 4–6 Liter/Min.
- bewusstseinsklarer Patient: Lagerung in leichter OHL (30° Drehpunkt Hüfte) zum Aspirationsschutz und mit angewinkelten Knien (Knierolle), um die Bauchdecke zu entspannen und dadurch Schmerzen zu reduzieren, bzw. bei Blut- druckabfall in flacher Rückenlage und mit Knierolle
- bewusstloser Patient: stabile Seitenlage
- Wärmeerhalt und Beruhigung des Patienten
- Ess-, Trink- und Rauchverbot des Patienten
Akutes Abdomen
Erweiterte Maßnahmen
- i.v. Zugang und Laborblutentnahme
Akutes Abdomen
Medikamente und Dosierungsempfehlungen
- Analgesie: bei allen leichten und mäßigen Schmerz-zuständen, insbesondere bei Koliken, Metamizol (z.B. Novalgin®) 1–2,5 g als Kurzinfusion i.v., bei schweren Schmerzzuständen Morphin 2,5–5–10 mg i.v. oder Piritramid (z.B. Dipidolor ®) 7,5–15 mg i.v. (Vorsicht bei Koliken)
- Sedierung: Midazolam (z.B. Dormicum®) 2–5 mg i.v. oder Diazepam (z.B. Valium®) 2,5–10 mg i.v.
- Spasmolyse bei Koliken: N-Butylscopolamin (z.B. Buscopan®) 20 mg (= 1 Ampulle) langsam i.v.
- Volumentherapie: kristalloide Infusionen (z.B. Voll-elektrolytlösung) 500–1.500 ml i.v., kolloidale Infusionen (z.B. HAES 6%) 500–1.000 ml i.v. (RR und HF beachten, Vorsicht bei Herzinsuffizienz)
- Katecholamine: Noradrenalin 5 mg/50 ml (z.B. Arterenol®) über Perfusor i.v., Dobutamin 250 mg/50 ml (z.B. Dobutrex ®) über Perfusor i.v. (titrieren nach RR)
- Antiemetika: Metoclopramid (z.B. Paspertin®) 10 mg (= 1 Ampulle) i.v. (Kontraindikation Darmverschluss)
Gallenblasenkolik und Gallenblasenentzündung
Ursachen
- Steinbildung im Organ (Fehlernährung)
- Organentzündung
- Organperforation
Gallenblasenkolik und Gallenblasenentzündung
Symptome
- anfallsartige Schmerzen im rechten Oberbauch
- reflektorische vegetative Symptome
- Tachykardie
- Hypotonie
- Schwitzen
- Übelkeit
- Erbrechen
Gallenblasenkolik und Gallenblasenentzündung
Maßnahmen/Monitoring
- RR, Puls, EKG, SaO2
