Pathologie Gynäkologie
Pathologie Gynäkologie
Pathologie Gynäkologie
-
- 1 / 14
-
Lernkarten
Scheidenmilieu
- Döderleinbakterien (MIlchsäurebakterien)
- Beeinflussende Faktoren
- Hormone, pH-Veränderungen
- Allgemeinerkrankungen
- Antibiotiakbehandlungen
- Stress, Sexualstörungen
- Erreger
- Mischinfektionen
- Candida albicans (Soor)
- Trichomonaden, Chlamydien, Herpes-Viren
Kolpitis
Klin. Symptome:
- Fluorveränderungen, Jucken und Brennen, Brennen beim Urinieren, Schmerzen bei GV
Therapie:
- auch Partner mitbehndeln
- Vaginalovula, Sitzbäder (Kamille)
- Milchsäure-Ovula
- Döderlein-Scheidenzäpfchen
- Östrogenhaltige Scheidenzäpfchen
- Erregerspezifische Therapie (AB)
Adnexitis
Ursache:
- Aufsteigende Infektion von der Scheide (Chlamydien, Gonokokken, E.coli...)
Klin. Symptome:
- Unterbauchschmerzen, Fluor, Blutungsstörungen, Krankheitsgefühl
Befunde:
- Druck- und Loslassschmerz, Fluor, Portioschiebeschmerz
Diagnose:
- Laparoskopie
Kompl.:
- Sterilität, gehäufte EUG = Extrauteringravidität
Therapie:
- Breitband-AB, Bettruhe, Eiswickel
Amenorrhoe
Def.:
- Ausbleiben der periodischen Blutung für mehr als 3 Monate
Abklärung:
- Anamnese, gynäk. und internistische Untersuchungen, Hormonanalyse
Therapie:
- Ursache therapieren
- Hormonstimulation
- stützende Psychotherapie
- oft Spontanheilung
Dysmenorrhoe
Def.:
- Schmerzhafte Menstruation
Ursachen:
- primäre: ohne fassbare organ. Ursache -> sehr häufig
- sekundäre: org. Veränderungen wie Hypoplasie, Myome, Lageanomalien, psych. Faktoren
Klin. Sympt.:
- krampfartige Unterbauchschmerzen
- Übelkeit, EB, Kopfschmerzen, Kreislaufinstabilität
Therapie:
- Ursache therapieren
- Prostaglandinhemmer, Antibabypille, Wärme, Massage, Entspannung
Klimakterium, Menopause, Postmenopause
Klimakterium = Übergang Geschlechtsreife ins Alter
Menopause = Zeitpunkt der letzten Mens
zwischen 45-55j
Klin. Sympt.:
- Klimakteriurm: Hitzewallungen, Schweissausbrüche, Kopfschmerzen, Schwindel, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen
- Postmenopause: Vaginalatrophie, Schweiss- und Talgsekretion nimmt ab, Osteoporose und Herz-Kreislauferkrankungen nehmen zu
Befunde:
- Östradiol tief, FSH hoch
Therapie:
- Horomsubstituion, pflanzl. Heilmittel
Myom
Def.:
gutartiger Tumor aus glatten Muskelfasern, abhängig von Östrogenproduktion
Klin. Sympt.:
- 20% keine Beschwerden
- Blutungsstörungen (Eisenmangelanämie)
- Verdrängungserscheinungen
Diagnose:
- bimanuelle Palpation, US, Kürettage
Therapie:
- ohne Beschwerden keine Therapie nötig
- Myomektomie, Hysterektomie
- Hormontherapie
Dysplasie, Zervixkarzinom
Stadien:
- Dysplasie: Zellveränderungen
- CIS: Karzinomzellen streng innerhalb des Epithels
- Invasives Karzinom
Ursachen:
- Infektion mit HPV
Klin. Sympt.:
- erst im Spätstadium; blutiger Ausfluss, Zwischenblutungen, Unterbauchschmerzen
Diagnose:
. PAP-Abstrich, HPV-Typisierung, Kolposkopie
Therapie:
- Konisation, Nachkontrolle, Hysterektomie (bei hohoer Malignität)
Prophylaxe:
- Gynäkologische Vorsorgeuntersuchung
- HPV- Impfung (zwi. 11-15m vor 1.GV)
Korpuskarzinom
Alter:
zw. 60-70j
Risikofaktoren:
- Adipositas, Hypertonie, DM, Sterilität
Klin. Sympt.:
- Erneute Blutungen in Postmenopause, Blutungsstörungen
Diagnose:
- Kürettage
Therapie:
- Hysterektomie, Adnexektomie
Prognose:
- 5-Jahres-Heilung im Frühstadium 70-80%
Prophylaxe:
- Gyn. Vorsorgeuntersuchung und sofortige Kontrolle bei erneuter Blutung nach Menopause
Erkrankungen der Mamma
gutartige Tumore
Vorkommen:
- vorwiegend in jungen Jahren
Befunde:
- Knoten bei Palpation
Diagnose:
- Mammographie oder Sonographie, Stanzbiopsie, FNP
Therapie:
- FNP: Entleerung Zysten oder Gewinnung Zellmaterial
- Exzsion
Mastopathie, Mammadysplasie
Def:
- Veränderung der Brust duchr unausgewogene hormonelle Reizung des Drüsengewebes
Vorkommen:
- 70-80% häufigste benigne Brustveränderung, 40-50j
Klin. Symptome:
- Anschwellung, Spannen und Schmerzen in 2. Zyklushälfte in beiden Brüsten
Befunde:
- knotige oder zystige Veränderungen
Diagnose:
- Mammographie, US
Therapie:
- Lokalbehandlung mit Gestagenen
Mammakarzinom
Vorkommen:
- häufigstes Karzinom der Frau, 1 auf 1000 Neuerkrankungen pro Jahr, zwischen 30 und 80 J. (65)
Risikofaktoren:
- fam. Belastung
- Setilität, Nullipaität
- späte Erstgeburt
- ausgeprägte Mastopathie
- vorangeganenes Karzinom der anderen Brust
- Hormonersatztherapie nach Menopause
Klin. Symptome:
- sichtbare Veränderung der Brust
- schlecht verschiebliche Knoten
- Sekretion aus der Mamilla
- Schmerzen in der Brust
- vergrösserte, verhärtete Lymphknoten
- Mammographie, Mikroverkalkungen
Therapie:
- OP, brusterhaltend oder Ablatio, evtl. Lymphknotenektomie
- endokrine Behandlung, Zytostatika
Nachsorge:
- Verlaufskontrolle: Lokarlrezidiv, Fernmetastasen
- Psychologische Betreuung und Beratung
- evtl. Mammarekonstrukton
Prognose:
- abhängig von Zeitpunkt der Diagnosestellung, 5-Jahres-Heilung -> 70%
Prophylaxe:
- Früherkennung
- Brustkontrolle bei Gynäkologin
- Selbstuntersuchung
- Mammographie
Spontanabort
Def.:
- Abbruch der SS vor Eintritt der Lebensfähigkeit des Kindes (vor 24.SSW)
Häufigkeit:
- Abort : Geburt = 1 : 5,5
Ursachen:
- Entwicklungsstörung des Embryo oder der Palzenta -> IUFT = Intrauteriner Fruchttod
- Uterusveränderungen
- Infektionen oder Traumen
Klin. Sympt.:
- Vaginale Blutungen
- Uteruskontraktionen
Therapie:
- SS erhalten: Bettruhe, Sedierung, hormonelle Unterstützung, Tokolyse
- wenn Muttermund eröffnet, ist Abort nicht mehr aufzuhalten
- rasche und schonende Entleerung und Kürettage
Komplikationen:
- grosser Blutverlust
- Endometritis, Adnexitis, Sepsis
Extrauteringravidität
Def.:
- befruchtete Eizelle nistet sich im Eileiter ein
Häufigkeit:
- 1:200 Geburten
Ursachen:
- Salpingitis mit Verklebungen
- besonders lange und dünne Tubae uterinae
Klin. Sympt.:
- bis zur 8 SSW kann sich SS entwickeln, einseitige wehenartige Unterbauchschmerzen, palpabler Tumor
- Tubaruptur: akutes, lebensbedrohliches Krankheitsbild mit akutem Abdomen, heftigsten Schmerzen und Schock
Therapie:
- Notfallsituation!! Endoskopische Salpingotomie, Salpingektomie
