Pathologie Digestion MGL 450
Ausbildung NHP
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A. J.
A. J.
Diese Karteikarten bieten einen umfassenden Überblick über die Pathologie des Verdauungssystems, geeignet für medizinische Fachkräfte. Sie decken Themen wie Ursachen, Symptome und Therapien von Erkrankungen wie Gastritis, Ulcus, Ileus und Hernien ab. Auch seltene Krankheiten wie Zöliakie und Pankreaskarzinom werden behandelt. Die Lernkarten sind besonders nützlich für Medizinstudenten und Ärzte, die ihr Wissen über gastrointestinale Erkrankungen vertiefen möchten.
Dünndarmtumor
- Tumor im Bereich des Dünndarms
- von Duodenum zu Ileum zunehmend
- relativ selten
Komplikationen von Hämorrhoiden
- Eisenmangelanämie bei chronischen Blutungen
- gelegentlich schwere Entzündung mit hohem Fieber, Schüttelfrost
- Thrombosierung
Fettleber
Definition, Ursachen. Symptome, Prognose
- Def: diffuse Ablagerung von Fetttröpfchen in mindestens der Hälfte der Hepatozyten.
- Ät:
- Alkohol Hauptursache
- toxische Stoffe: Medikamente, Pilze, Lösungsmittel
- ernährungsbedingte Ursachen: (zu viel, zu fett, zu süss)
- endokrine Ursachen: Schwangerschaft Diabetes mell., Hyperlipoproteinämie
- Sy:
- häufig asymptomatisch
- uncharakteristisch: Völlegefühl, Druckschmerz im rechten Oberbauch, Appetitlosigkeit
- Prog: eine alkoholische Fettleber kann sich nach Beendigung der Alkoholzufuhr innerhalb von 2-4 Wochen erholen
Therapie Hepatitis
- allg: Bettruhe und Alkoholverzicht
- spez. medikamentöse Therapie bei Hep. C möglich
- für Hep. A, B und C besteht Meldepflicht
- vorbeugend: Impfung gegen Hepatitis A, B und indirekt D
Aszites
-Definition und Ursachen-
- Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle
- Ät:
- Leberzirrhose
- akute und chronsiche Hepatitiden
- Leberzellkarzinom
- Vergiftungen mit Toxinen wie z.B. dem Knollenblätterpilz
Coma hepaticum
-Definition und Ursachen-
- Def: Koma infolge Leberausfall,im Ramen der hepatischen Enzephalopathie
- Ät:
- Leberzirrhose
- akute und chronische Hepatitiden
- Leberzellkarzinom
- Vergiftungen mit Toxinen wie z.B. dem Knollenblätterpilz
Komplikationen von Gallensteinen
= Cholelithiasis
- chronische Cholezystitis und eine Schrumpfung der Gallenblase
- Verschluss des Ductus cysticus oder Ductus choledochus
- Perforation mit Peritonitis, Abszessbildung, biliäre Zirrhose
- Pankreatitis durch Steinverschluss der Vater`schen Papille
Cholezystitis
-Definition und Symptome-
- Def: Gallenblasenentzündung
- Sy:
- rechtsseitige Oberbauchschmerzen vor allem nach fettreichen Mahlzeiten
- Übelkeit, Erbrechen und evtl. leichte Gelbsucht
- Gallenbalsengegend ist druckempfindlich
- intermittierendes Fieber
Akute Pankreatitis (Definition, Ursache, Symptome, Komplikationen)
- Def: akute Bauchspeicheldrüsenentzündung, was zur Autolyse ("Selbstverdauung") des Pankreasgewebe führen kann
- Ur:
- bei Frauen häufig Abflusshinderung in der gemeinsamen Mündung von Gallen- und Pankreasgan durch einen Gallenstein
- bei Männern häufig Alkoholabusus
- intensive Sekretionsreize (voluminöse, fettreiche Mahlzeiten)
- Infektionskrankheiten und endokrine Erkrankungen
- ideopaathisch
- Bauchtraumen
- Sy:
- plötzliche, bandförmige Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung in Rücken
- Überempfindlichkeit von Beührungsreizen in Headschen Zone (TH 7-11)
- Schmerzen Oberbauch
- Fieber, Übelkeit, Erbrechen
- Meteorismus, Abneigung gegen Fett
- Ikterus
- Kompl:
- paralytischer Ileus
- Hypotonie => Schock
- Aszites
- Insuffizienz verschiedener Organe => Tod
Chronische Pankreatitis (Definition, Ursache, Symptome, Differenzialdiagnostik)
- Def: Langsame Zerstörungdes Pankreasparenchyms und Verlust der exokrinen (und im Spätstadium endokrinen) Funktion.
- Ät:
- Alkoholabusus
- Störungen im Gallengang (Gallensteine)
- endokrinologische Störungen
- Autoimmunerkrankungen
- Mukoviszidose (=zystiche Fibrose)
- Sy:
- Leitsymptome: abdominale Schmerzen, Maldigestion, Diabetes mellitus
- Gewichtsabnahme
- Schmerzen im Epigastrium und Oberbauch => Ausstrahlung Rücken
- DD:
- akute rezidivierende Pankreatitis
- Pankreaskarzinom
- Leber- und Gallenwegserkrankungen
- Duodenalulkus
- Erkrankungen der WS
Pankreaskarzinom
- Def: in der Regel vom Gangsystem ausgehende und im Pankreaskopf lokalisierte bösartige Neoplasie
- Häufigkeit und Epi: dritthäufigter Tumor des Verdauungstraktes, zwischen 60. und 80. Lj., Männer > Frauen
- Ät:
- oft unbekannt
- Zusammenhang zwischen Rauchen und Pankreaskarzinom
- bestimte Berufsgruppen (chemische- oder Metalllindustrie)
- RF: Diabetes mellitus, Alkoholabusus
- Karzinogene in Nahrung
- Sy:
- Im Frühstadium: schmerzloser Ikterus
- Gewichtsverlust, Oberbauchschmerzen => Ausstrahlung Rücken, Ikterus, Appetitlosigkeit
Schenkelhernie
-Femoralhernie, Hernia femoralis-
- Bruchpforte eigtunmittelbar unter dem Leistenband und medial der Femoralgefässe
- zweithäufigste Hernie
- vorwiegend bei Frauen zwischen dem 50. und 80.Lj.
- wegen Bruchpforte hohe Inkarzerationsgefahr
Nabelhernien
-Hernia umbilicalis-
- Vorwölbung der Baucheingeweide an der Nabelöffnung vor der Bauchdecke
- angeboren oder erworben z.B. durch Schwangerschaft, schwere körperliche Arbeit, Adipositas, ...
Narbenhernien
- Hernien im Bereich einer Operationsnarbe
- entstehen vor allem wenn die Festigkeit der Narbe beeinträchtigt ist
Symptome und Untersuchungsbefund von äusseren Hernien
- sicht- oder nur tastbare Vorwölbung
- kann reponiert werden
- bei Erhöhung des intraabdominalen Drucks (Niesen, Husten, ...) Wiederherausstülpung
Hernien- Therapie
- reponieren
- OP
- Bruchband
- Inkarzerirte Henien => Notfall-OP
Madenwürmer (Enterobius Vermicularis)
- Def: Befall des Menschen durch Madenwürmer mit intestinaler Infektion und charakteristischen nächtlicher perianaler Pruritis
Komplikationen Appendizites
Perionitis, Perforation in der Bauchhöhle, Ileus, Abszess
Differenzialdiagnosen Appendizitis
andere Gründe des akuten Abdomens
Colon- Rektumkarzinom (Differentialdiagnose, Abklärung bei Verdacht)
DD: chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Polypen, Divertikulitis, Appendizitis, Hämorrhoiden
Tx: Stuhlabklärung auf okkultes Blut, Koloskopie und Röntgen mit Kontrastmittel
Allgemeine Ursachen einer Magen-Darm-Erkrankung
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- Entzündungen
- Infektionen: krankheitserregende Mikro- und Makroorganismen (Bakterien, Viren, Pilze, Protozoen, Würmer)
- Physikalisch: mechanisch, thermisch, Strahlung
- chemisch: Alkohol, Medikamente, Nikotin...
- immunologisch bedingt: autoimmunologisch, allergisch
- Stoffwechselstörungen: z.B. Hyper- oder Hypothyreose
- Ernährungsbedingt
- tumoröse Entartungen: Karzinome
- psychosomatisch: Angst, Stress etc.
Mögliche Ursachen von Erbrechen
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- psychovegetativ (Schmerz)
- gastrointestinale Erkrankungen: entzündlich (Reflux), Passagestörungen (Megakolon)
- Pathologien ausserhalb des Bauchraums mit starken Schmerzen (Herzinfarkt, Nierenkolik)
- Erkrankungen des ZNS (erhöhter Hirndruck)
- Gelichgewichtssinn bedingt (Reisekrankheit)
- Vergiftungen und Medikamente (Alkohol, Zytostatika)
- Schwangerschaft
- psychogene Essstörungen
Mögliche Komplikationen von starkem Erbrechen
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- Wasser- und Elektrolytverlust ⇒ hypovolämisches Koma
Wichtige anamnestische Fragen zur Abklärung von Diarrhoe
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- Zeitpunkt
- Dauer
- Farbe
- Konsistenz
- Begleitsymptome (Diarrhoe, Koliken, Kopfschmerzen)
- blutiges Erbrechen
- soziales Umfeld ebenfalls erkrankt
Ursachen Diarrhoe
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- akut:
- bakt. oder virale Magen-Darm-Infektion
- Lebensmittelvergiftung
- Arzneimittel (Abführmittel, Antibiotika)
- psychische Einflüsse (Angst, Stress...)
- chronisch:
- oft funktionell bedingt (ohne Ursache)
- chronisch entz. Darmerkrankung, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Tumor
Definition Diarrhoe
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- zu häufige Stuhlentleerung (mehr als 3x/Tag)
- zu flüssiger Stuhl (Wassergehalt >75%)
Definition Erbrechen
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- retrograde Entleerung des Mageninhalts infolge unwillkürlicher Kontraktion von Magen-, Zwerchfellmuskulatur und Bauchpresse
Komplikationen starker Diarrhoe
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- Elektrolytstörungen, hypovolämischer Schock
Wichtige anamnestische Fragen zur Abklärung der Diarrhoe
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- Nahrungsmittelabhängigkeit
- Fieber
- Gewichtsverlust
- Medikamente
- Reisen und Auslandaufenthalte
- Umfeld ebenfalls erkankt
- blutige Diarrhoe
Definition Obstipation
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- Verstopfung
- weniger als 3 Stuhlentleerungen/ Woche
- oft verbundem mit hartem Stuhl
Ursachen der Obstipation
- funktionelle Störungen (faserarme Kost, mangelnde Flüssigkeitszufuhr, mangelnde Bewegung, Unterdrückung des Defäkationsreizes)
- passagere Obstipation (Bettlägrigkeit, fieberhafte Erkrankung)
- medikamentös (Antidepressiva, Opiate, Eisen, Aluminium); Laxantienabusus⇒Kaliumverlust⇒Bradykardie, Darmträgheit
- bei Darmerkrankung
- neurogene Störung (MS)
- endokrine Ursachen ( Hypothyreose, SS)
Symptome der Obstipation
- Druckgefühl
- Blähungen
- Schmerzen bei Stuhlentleerung
Komplikationen der Obstipation
- Divertikulose
- Hämorrhoiden
- wirkt Bindegewebsschwäche verstärkend
Therapie der funtkionellen Obstipation
- Ernährungsumstellung (ballaststoff-/ faserereiche Kost, reichlich Flüssigkeitszufuhr)
- körperliche Bewegung
- Laxantien nur kurzfristig
- Beachten des Defäkationsreizes
Definition Akutes Abdomen
- Notfalldiagnose!!!
- plötzlich auftretende heftige Beschwerden im Bauch, die auf eine gefährliche Erkrankung von Bauchorganen hindeuten
- keine Diagnose, Beschreibung eines Zustands
Mögliche Ursachen des akuten Abdomens
- Entzündungen
- akute Appendizitis, akute Cholezystitis, starke Gastroenteritis, Divertikulitis, Gastritis, Ulcus ventrikuli oder duodeni, Colitis ulcerosa, M. Crohn, akute Pankreatitis, gyn. Ursachen (Eileiter-SS, Eileiter- oder Eierstockentzündung), etc.
- Verschluss eines Hohlorgans
- akuter Darmverschluss, Mesnenterialinfarkt, Gallenkolik etc.
- Perforation, Blutung
- Magen-/ Darmperforation, Milzruptur, Eileiterschwangerschaft, Ulcus duodeni, Ulcus ventriculi etc.
Symptome akutes Abdomen
- plötzlich auftretende heftige abdominelle Schmerzen (meist innerhalb weniger Stunden/ Tage)
- Kreislaufstörungen/ Schock
- Peritonits (Druckschmerzhaftigkeit der Bauchdecke)
- Verschlechterung AZ, Fieber, Brechreiz, Erbrechen
Komplikationen und Massnahmen bei akutem Abdomen
- Kompl: Perforation, Schock
- Massn: sofortige Hospitalisation
Herpes labialis
- Lippenherpes
- Viruserkrankung mit dem Erreger Herpes-Simplex-Virus (HSV)
Auslösende Faktoren des Herpes labialis
- Infektionen aller Art
- Sonnenbestrahlung
- Verletzungen
- hormonelle Umstellung wie Menstruation, Menopause
- psychische Faktoren z.B. Stress
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Cartes-fiches
Allgemeine Ursachen einer Magen-Darm-Erkrankung
- Entzündungen
- Infektionen: krankheitserregende Mikro- und Makroorganismen (Bakterien, Viren, Pilze, Protozoen, Würmer)
- Physikalisch: mechanisch, thermisch, Strahlung
- chemisch: Alkohol, Medikamente, Nikotin...
- immunologisch bedingt: autoimmunologisch, allergisch
- Stoffwechselstörungen: z.B. Hyper- oder Hypothyreose
- Ernährungsbedingt
- tumoröse Entartungen: Karzinome
- psychosomatisch: Angst, Stress etc.
Mögliche Ursachen von Erbrechen
- psychovegetativ (Schmerz)
- gastrointestinale Erkrankungen: entzündlich (Reflux), Passagestörungen (Megakolon)
- Pathologien ausserhalb des Bauchraums mit starken Schmerzen (Herzinfarkt, Nierenkolik)
- Erkrankungen des ZNS (erhöhter Hirndruck)
- Gelichgewichtssinn bedingt (Reisekrankheit)
- Vergiftungen und Medikamente (Alkohol, Zytostatika)
- Schwangerschaft
- psychogene Essstörungen
Mögliche Komplikationen von starkem Erbrechen
- Wasser- und Elektrolytverlust ⇒ hypovolämisches Koma
Wichtige anamnestische Fragen zur Abklärung von Diarrhoe
- Zeitpunkt
- Dauer
- Farbe
- Konsistenz
- Begleitsymptome (Diarrhoe, Koliken, Kopfschmerzen)
- blutiges Erbrechen
- soziales Umfeld ebenfalls erkrankt
Ursachen Diarrhoe
- akut:
- bakt. oder virale Magen-Darm-Infektion
- Lebensmittelvergiftung
- Arzneimittel (Abführmittel, Antibiotika)
- psychische Einflüsse (Angst, Stress...)
- chronisch:
- oft funktionell bedingt (ohne Ursache)
- chronisch entz. Darmerkrankung, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Tumor
Definition Diarrhoe
- zu häufige Stuhlentleerung (mehr als 3x/Tag)
- zu flüssiger Stuhl (Wassergehalt >75%)
Definition Erbrechen
- retrograde Entleerung des Mageninhalts infolge unwillkürlicher Kontraktion von Magen-, Zwerchfellmuskulatur und Bauchpresse
Komplikationen starker Diarrhoe
- Elektrolytstörungen, hypovolämischer Schock
Wichtige anamnestische Fragen zur Abklärung der Diarrhoe
- Nahrungsmittelabhängigkeit
- Fieber
- Gewichtsverlust
- Medikamente
- Reisen und Auslandaufenthalte
- Umfeld ebenfalls erkankt
- blutige Diarrhoe
Definition Obstipation
- Verstopfung
- weniger als 3 Stuhlentleerungen/ Woche
- oft verbundem mit hartem Stuhl
Ursachen der Obstipation
- funktionelle Störungen (faserarme Kost, mangelnde Flüssigkeitszufuhr, mangelnde Bewegung, Unterdrückung des Defäkationsreizes)
- passagere Obstipation (Bettlägrigkeit, fieberhafte Erkrankung)
- medikamentös (Antidepressiva, Opiate, Eisen, Aluminium); Laxantienabusus⇒Kaliumverlust⇒Bradykardie, Darmträgheit
- bei Darmerkrankung
- neurogene Störung (MS)
- endokrine Ursachen ( Hypothyreose, SS)
Symptome der Obstipation
- Druckgefühl
- Blähungen
- Schmerzen bei Stuhlentleerung
Komplikationen der Obstipation
- Divertikulose
- Hämorrhoiden
- wirkt Bindegewebsschwäche verstärkend
Therapie der funtkionellen Obstipation
- Ernährungsumstellung (ballaststoff-/ faserereiche Kost, reichlich Flüssigkeitszufuhr)
- körperliche Bewegung
- Laxantien nur kurzfristig
- Beachten des Defäkationsreizes
Definition Akutes Abdomen
- Notfalldiagnose!!!
- plötzlich auftretende heftige Beschwerden im Bauch, die auf eine gefährliche Erkrankung von Bauchorganen hindeuten
- keine Diagnose, Beschreibung eines Zustands
Mögliche Ursachen des akuten Abdomens
- Entzündungen
- akute Appendizitis, akute Cholezystitis, starke Gastroenteritis, Divertikulitis, Gastritis, Ulcus ventrikuli oder duodeni, Colitis ulcerosa, M. Crohn, akute Pankreatitis, gyn. Ursachen (Eileiter-SS, Eileiter- oder Eierstockentzündung), etc.
- Verschluss eines Hohlorgans
- akuter Darmverschluss, Mesnenterialinfarkt, Gallenkolik etc.
- Perforation, Blutung
- Magen-/ Darmperforation, Milzruptur, Eileiterschwangerschaft, Ulcus duodeni, Ulcus ventriculi etc.
Symptome akutes Abdomen
- plötzlich auftretende heftige abdominelle Schmerzen (meist innerhalb weniger Stunden/ Tage)
- Kreislaufstörungen/ Schock
- Peritonits (Druckschmerzhaftigkeit der Bauchdecke)
- Verschlechterung AZ, Fieber, Brechreiz, Erbrechen
Komplikationen und Massnahmen bei akutem Abdomen
- Kompl: Perforation, Schock
- Massn: sofortige Hospitalisation
Herpes labialis
- Lippenherpes
- Viruserkrankung mit dem Erreger Herpes-Simplex-Virus (HSV)
Auslösende Faktoren des Herpes labialis
- Infektionen aller Art
- Sonnenbestrahlung
- Verletzungen
- hormonelle Umstellung wie Menstruation, Menopause
- psychische Faktoren z.B. Stress
Symptome des Herpes labialis
- erste Auseinandersetzung symptomlos
- kommt es einmal zur Krankheit
- bei ca. 1% der Infizierten kommt es zum Ausbruch
- dabei bilden sich Juckreiz, Spannungsgefühl, Schmerzen und Bläschen
- Bläschen platzen infolge auf, verkrusten und heilen spontan innerhalb von 8-12 Tagen
- zudem kann sich ein Herpes simplex Typ II an den Genitalien (Herpes genitalis) manifestieren
Ansteckungsgefahr bei Vorliegen von Herpesbläschen
- durch Tröpfcheninfektion oder Kontakt über infizierte Gegenstände
- Eintrittspforte Nasen-Rachen-Raum oder Bindehaut des Auges
- reaktivierende Faktoren
- bei floridem Genitalherpes keine vaginale Geburt!!!
Refluxkrankheit der Speiseröhre
Definition und Häufigkeit
- Rückfluss von saurem Magensaft in die Speiseröhre
- 20% der Bevölkerung, Häufigkeit zunehmend
Ursachen der Refluxkrankheit
- gestörter Verschlussmechanismus des unteren Oesophagussphincters durch
- Alter,
- Nikotinabusus,
- Hiatushernie,
- Adipositas,
- Alkohol,
- Schwangerschaft,
- hoher Hormonspiegel,
- süsse, scharfe, saure Speisen
Symptome der Refluxkrankheit
- Schmerzen und Druckgefühl hinter dem Sternum
- Sodbrennen, besonders nach Mahlzeiten oder im Liegen
- Schluckbeschwerden
Komplikationen der Reflluxkrankheit
- nächtliche Aspiration von Mageninhalt führt zu Reizhusten (Refluxbronchitis)
- Refluxoesophagitis, Oesophagusulcus
- erhöhtes Risiko für Karzinomentwicklung im Oesophagus
Gastritis (chron./akut)
- durch exogene oder endogene Faktoren verursachte Magenschleimhautentzündung
- Unterscheidung nach klinischem Verlauf in akut und chronisch
Endogene und exogene Faktoen einer akuten Gastritis
- exogene Noxen: Nikotin, Alkohol, toxische Stiffe, Medikante (NSAR, Aspirin)
- endogene Faktoren: Psyche, Veranlagung, Stress
Symptome der akuten Gastritis
- Übelkeit
- Druckgefühl im Oberbauch und Aufstossen, unangenehmer Geschmack im Mund
- Erbrechen
- evtl. Durchfälle
Komplikationen der akuten Gastritis
- Blutung des Magen-Darm-Trakts
- Magendurchbruch
- Ulcus
Ursachen der chronischen Gastritis
- Autoimmungastritis (A-Gastritis)
- bakterielle Gastritis (B-Gastritis, z.B. Helicobacter pylori)
- chemisch induzierte Gastritis (C-Gastritis, z.B. durch Gallenreflux)
Symptome der chronischen Gastritis
- oft keine starken Beschwerden, unspez. Oberbauchbeschwerden
- Beschwerden wie bei akuter Verlaufsform
Komplikationen der chronischen Gastritis
- Ulcusentwicklung
- Anämie
- erhöhtes Auftreten von Magenkarzinom
Ursachen eines Ulcus ventriculi/ -duodeni (akut)
- Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür
- Schleimhautschädigung durch Medikamente (NSAR, Diclofenac, Aspirin)
- Mangeldurchblutung der Magenschleimhaut bei schwerem Schock, Trauma, nach grösseren OP`s, Stressulcus
Ursachen chron. Ulcus (Ulkuskrankheit)
- Magenulcus: gestörtes Gleichgewicht zwischen aggressiven (Kaffee, Nikotin, Alkohol, Stress, Helicobacter pylori (95%)) und schützenden Faktoren (Magenschleim, gute Durchblutung, Bicarbonat)
- Duodenalulcus: häufig bei Menschen mit Blutgruppe 0
Symtome Ulcus ventriculi/ -duodeni
- Sofortschmerzen nach dem Essen beim Magenulkus
- Nüchternschmerz beim Duodenalulcus, Besserung nach Nahrungsaufnahme
- Appetitlosigkeit, Übelkeit, Völlegefühl, Gewichtsabnahme, Aufstossen
Komplikationen Ulcus ventriculi/ -duodeni
- Blutung
- Blutungsanämie
- Perforation
- Krebsentstehung
Abklärung eines Ulcusverdachts
- Anamnese
- Druckschmerz im epigastrischen Winkel
- Diagnosesicherung:
- Gastroskopie
- Gewebeproben (Karzinomausschluss)
- Helicobacter-Diagnostik
Definition Appendizitis und Häufigkeit
- Entzündung des Wurmfortsatzes
- häufigste Ursache für ein akutes Abdomen
- häufigste Abdominalerkrankung
- am häufigsten zwischen dem 10. und 19.Lj., Risiko im Laufe des Lebens daran zu erkranken 7,5%
Symptome Appendizitis
- Schmerz um Bauchnabel
- plötzlicher Beginn mit Übelkeit, Erbrechen, Inappetanz, Fieber (anfangs nicht)
- kolikartige Bauchschmerzen, anfangs im Epigastrium, später re. Unterbauch
