Pathologie

• Palpation des Bauches
• Rektaluntersuchung
• Stuhluntersuchung
• Blutbild
• Endoskopie (Gastroskopie / Koloskopie)
• Proktoskopie (Mastdarm)
• Ultraschall
• CT
• Szintigraphie (markieren von Stoffwechselproduktoren mit radioaktiven Substanzen)
• MRI

Def: Defekt der Haut / Schleimhaut

Lokalisation: im GIT (Gastrointestinaltrakt) im Duodenum oder im Magen

U: Folge von Infektionen des oberen Magen-/Darmtraktes, Medikamentennebenwirkung

S: Oberbauchschmerzen, dauern Tage bis Wochen an, klingen ab und kommen ohne Behandlung nach Moonaten wieder, Übelkeit / Erbrechen

Befunde: Druckschmerzhaftigkeit des Oberbauches, positiver Antigentest, Ulkusnachweis durch Endoskopie, positiver Hämoccult-Test (Stuhl-Blut-Test)

Kompl.: akute Blutung im Magen / Darm (Bluterbrechen, Blut im Stuhl)

T: Antibiotika, Säurehemmer (z. B. Omeprazol)

Def: Krebserkrankung des Magens

RF (Risikofaktoren): chronische Infektion mit helicobacter pylori, gemüsearme Ernährung, Rauchen

S: oft erst im fortgeschrittenen Stadium, Völlegefühl, Schmerzen im Oberbauch, Appetitlosigkeit, Abneigung gegen Fleisch, Gewichtsverlust, Müdigkeit

Befunde: Tumornachweis durch Gastroskopie mit Biopsie, chronische Blutungsanämie, positiver Hämoccult-Test

Progn.: 5 Jahre Überlebenswahrscheinlichkeit (je nach Stadium)

T: operative Entferung des Tumors, evtl. Bestrahlung / Chemotherapie

Def: Stuhl untescheidet sich vom normalen Stuhlgang in Menge / Frequenz / Qualität

U: Infektionskrankheiten (Viren, Bakterien), toxisch (produziert von Bakterien in verdorbenen Lebensmitteln -> Lebensmittelvergiftung), Nervosität (Angst)

T: Flüssigkeitszufuhr, Medikamente

Def: verzögerte Stuhlentleerung

U: Fehlernährung, mangelnde Flüssigkeitszufuhr, Operation des Abdomens, trockene / harte Stühle, seltener Stuhlgang, starkes Pressen / Schmerzen

T: Ernährungsumstellung, Medikamente

Def: Erkrankung der Dünndarmschleimhaut aufgrund einer Unverträglichkeit gegen Gluten (Weizen, Roggen, Gerste, Hafer)

S: Durchfall, Appetitlosigkeit, Wachstumsstörung, Untergewicht

Diagnostik: Schleimhautbiopsie, Anamnese

T: lebenslange glutenfreie Diät

Def: Krebserkrankung des Dickdarms, welche meist aus vorerst gutartigen Polypen (gutartiger Geschwulst) entsteht

RF: familiär gehäuft, fettreiche Ernährung (viel tierische Fette, wenig Ballaststoffe)

S: lange symptomlos, Blut im Stuhl, Verstopfung, Durchfall, Blähungen

Befunde: Gelegentlich bei Rektaluntersuchungen oder Bauchpalpationen spürbar, positiver Hämoccult-Test, Koloskopie / Biopsie

T: operative Entfernung  der betroffenen Darmstücke, evtl. Chemotherapie / Bestrahlung

Def: Entzündung des Wurmfortsatzes

U: Infektion mit Erregern aus Stuhl / Blut

S: Schmerzen (zuerst rund um Bauchnabel, dann im rechten Unterbauch), Fieber, Druckdolenz und stärkerer Entlastungsschmerz im rechten Unterbauch (Reindrücken tut weniger weh, als Wegziehen der Hand)

T: konservativ (mit Medis), operative Entfernung des Wurmfortsatzes

Befunde: lokale Ausstülpung der Darmschleimhaut durch Muskelschicht (meist wegen Altersschwäche der Muskulatur), welche sich entzündet

S: Divertikel (erst nach Entzündung ergeben sich Beschwerden), Schmerzen im linken Unterbauch, schleimiger / blutiger Stuhl

Diagnose: Ultraschall, CT, Koloskopie

T: Flüssige Kost, Abführmittel, Antibiotika

Def: Erweiterung von Blutgefässen im Anus / Mastdarm

U: unklar

RF: Ballaststoffarme Ernährung, starkes Pressen (z. B. bei Geburten), genetische Bindegewebsschwäche

S: Blutungen, Druckgefühl, Juckreiz, Hautausschlag, Stuhlinkontinenz

T: Analhygiene, Verstopfungen vermeiden, operative Sanierung

• Untersuchung der Struktur (Ultraschall, CT, MRI, Biopsie)
• Untersuchung der Funktion im Blutserum (Enzyme, Bilirubin, Prothrombin (Quick), Serumeiweiss)
• Untersuchung der Funktion im Urin (Urobilinogen, Bilirubin (färbt den Urin))

Def: Gelbverfärbung der Skleren (Lederhaut der Augen), Haut und Schleimhäute (aufgrund von erhöhtem Bilirubin im Blut)

• Hepatozellulärer Ikterus (Leberzellen sind geschädigt)
• Verschlussikterus (Gallenwege sind verlegt)
• Hämolytischer Ikterus (vermehrter Abbau von Ec)

Def: Virusinfektion der Leber

Übertragung:

• Hepatitis A (oral, über Stuhl ausgeschieden, Infektionsquellen wie z. B. kontaminierte, rohe Speisen, Trinkwasser, Hände, Geschirr ...)
• Hepatitis B (über das Blut oder GV, Übertragung von schwangerer Mutter auf Kind)
• Hepatitis C (über das Blut, bei GV, Mutter - Kind)

Verl.: Hepatitis A/B meistens komplikationslos, Hepatitis B wird manchmal chrnoisch mit möglicher folgender Leberzirrhose / Leberzellkarzinom

S: oft im akuten Stadium keine Symptome, Übelkeit, Erbrechen, Ikterus, Bauchschmerzen, Fieber

T: nur bei chronischem Verlauf, Entzündungshemmung

Prophylaxe: geschützter GV, Impfung gegen H. B (medizinisches Personal, Drogenabhängige, Familienangehörige, Sexualpartner von HBV-Trägern), Impfung gegen H. A (Reisende in Länder, wo Hygienestandard niedrig ist), keine Impfung bei H. C möglich, Markierung von kontaminierten Materialien in der Medizin

Def: zerstörte Leberzellen werden durch Bindegewebe ersetzt

U: Alkoholmissbrauch, chronische Hepatitis B/C

Folgen: Leberinsuffizienz, häufig Leberkrebs

S: wegen Leberinsuffizienz (Ikterus, Eiweissmangelödeme, Blutungsneigung)

T: Behandlung der Grunderkrankung (Hepatitis)

U: Kristalisation von gallengängigen Stoffen (z. B. Cholesterin, Calcium, Bilirubin)

S: meist keine Symptome, Druckdolenz im rechten Oberbauch, bräunlicher Urin, Ikterus

T: Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase)

Def: akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse mti beginnender Selbstverdauung der Drüse

U: Gallensteine, welche die Mündung der Gallenwege ins Duodenum verschliessen (bei Alkis)

S: Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Obstipation, Fieber

T: Flüssigkeit (zur Verhinderung eines Schocks), Entfernung des Gallensteins

U: meistens wegen Alkoholmissbrauch

S: Bauchschmerzen, Ausfälle der Enzyme (Durchfall, öliger Stuhl), Diabetes (Insulinmangel)

T: Alkoholabstinenz, Schmerzmittel, Ersatz der fehlenden Enzyme / Insulin