Pathologie
Verdauungspathologie
Verdauungspathologie
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Cartes-fiches
Was ist ein Ulkus?
ulkus = Geschwür: Substanzdefekt der Haut oder Schleimhaut, welcher bis in tiefe Schichten reicht
Ursachen eines Magen-/Duodenalulkus?
entsteht wenn Magensäure und schützende Faktoren der Magenschleimhaut im Ungleichgewicht sind -> Schleimhaut wird geschädigt
Bakterium Helicobacter pylori (wird wegen basischer Hülle nicht durch HCl zerstört)
Stress, Medikamente (Antirheumatika, Acetylsalicylsäure), Genetische Disposition, Rauchen/Alkohol
Welche Komplikationen können bei einem Magen-/duodenalulkus auftreten?
Magenblutung (Bluterbrechen), Durchbruch, Narbenschrumpfung -> Darmverschluss, Magenkarzinom
Wie wird bei einem Magen-/Duodenalulkus die Diagnose gestellt?
Magenspiegelung, Biopsie -> Bakteriologie/ Urease-Test, Radiologie (mit Kontrastmittel gefüllte Ulkusnische), Ag Nachweis -> Helicobacter pylori im Stuhl
Therapie bei Magen-/Duodenalukterus?
Operation nur bei unstillbaren Blutungen, Stenosen, maliger Entartung, Perfortionen
Medikamente: Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten (Histamin wirkt nicht mehr -> HCl-Produktion geht zurück), Protonenpumpenhemmer (hämmt Magensäureproduktion), Antacida (neutralisieren die Magensäure), Stoffe die eine filmartige Schutzschicht auf der Schleimhaut bilden
Antibiotika bei Helicobacter pos. Patienten
Was ist eine Malabsorption?
Nahrungsstoffe werden nicht oder ungenügend vom Darmlumen in die Blut- oder Lymphbahn transportiert
Ursachen einer Malabsorption?
Zystische Fibrose, chron. Pankreatitis, Laktoseintoleranz, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, Sprue/Zöliakie
Maldigestion (schlechtes verdauuen) hat immer Malabsorption zur Folge
Symtome einer Malabsorption?
Gewichtsverlust, Massenstühle, Muskelschwäche, Anämie, Haut-/Schleimhautveränderungen, Entwicklungsrückstand bei Kindern
Was ist Zöliakie/ Sprue?
Erwachsenenalter: Sprue, Kinder: Zöliakie
Durch Getreideeiweiss (Gluten) ausgelöste Dünndarmerkrankung
Glutenhaltige Getreide: Weizen, Roggen, Hafer, Gerste, Dinkel
Was sind die Ursachen von Sprue/ Zöliakie?
Überreaktion des Immunsystems
Auslöser sind Gliadin in Weizen und Roggen und ähnliche Eiweisse in Hafer und Gerste
Entzündungsreaktion führt zu einer Atrophie der Dünndarmzotten mit Lymphozyteneinwanderung und Malabsorption
Symtome einer Zöliakie/ Sprue?
Wachstumsstörung, Gewichtsabnahme, vorgewölbtem Bauch, Anämie, Erbrechen, fettige Stühle, Blähungen, trockene spröde Haut
bei Kleinkindern Entwicklungsstörungen welche psychische und geistige Fähigkeiten betreffen
Kann Mangelerscheinungen und chronische Infektionskrankheiten auslösen
Mangel an Laktase durch Zerstörung der Dünndarmschleimhautzellen
Definition Laktoseintoleranz
Unverträglichkeit des Milchzuckers Laktose
Schweregrad ist abhängig davon ob die Laktase im Epithel des Dünndarms fehlt oder ob noch Restfunktion vorhanden ist
Ursache von Laktoseintoleranz
Fehlende oder unzureichende Produktion von Laktase, welche Milchzucker in seine Einzelbestantteile spaltet, die dann ins Blut aufgenommen werden
Laktose dient Bakterien als Nährstoff -> grosse Mengen Gase und bakt. Stoffwechselprodukte entstehen -> Einströmen von Wasser in den Darm und vermehrte Darmmotilität
Wie wird die Diagnose für Laktoseintoleranz gestellt?
oraler Milchzuckerbelastungstest: wird die Laktose im Dünndarm nicht ausreichend resorbiert wird dies Nachgewiesen:
- Anstieg Wasserstoffgehalt in der Atemluft
- fehlender oder zu geringer Blutzuckeranstieg
Welche Formen von Laktoseintoleranz gibt es?
Primärer Laktasemangel: autosomal-rezessiv vererbt, physiologischer Laktasemangel bei Erwachsenen welche kaum Milch trinken -> Laktaseaktivität geht zurück
Sekundärer Laktasemangel: Begleiterscheinung einer anderen Erkrankung (Zöliakie, Morbus Crohn, Infektionen)
Warum besteht bei Laktasemangel die Gefahr einer Osteomalazie (demineralisierung des Knochens)?
weil man den Verzehr von Milchprodukten meiden sollte. Diese sind jedoch Hauptlieferanten des Calciums
