Pathologie
Krankheit der Nieren, Harnwege, und Prostata
Krankheit der Nieren, Harnwege, und Prostata
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Flashcards
Glomerulonephritis
Definition
Entzündund der Glomeruli beider Nieren
Glomerulonephritis akut
Ursachen
⇒ Autoimmunreaktion auf einen Streptokokkeninfekt (Scharlach, Angina)
⇒ Infektion
⇒ zusammenhang mit verschiedenen Autoimmunerkrankungen (z.B. Lupus erythematodes)
Glomerulonephritis akut
Symptome
⇒ Ödeme am ganzen Körper, auch im Gesicht
⇒ Hypertonie
⇒ Koüfschmerzen
Glomerulonephritis akut
Urin
*Labor
Hämaturie, Proteinurie (Glomerulie ist durch die Erkrankung eiweissdurchlässig geworden), Erythrozytenzylinder
* Kreatinin erhöht (akute Niereninsuffizienz)
Glomerulonephritis akut
Diagnose
*Prognose
Nierenbiopsie
* Gelegentlich Übergang in eine chronische Glomeruloneühritis
Glomeruluneühritis chronisch
Ursachen
⇒ Folge einer akuten Glomeruloneühritis
⇒ Im Rahmen von Autoimmunerkrankungen
Glomeruluneühritis chronisch
Urin
*Labor
Hämaturie, Proteinurie
*Zeichen der chronischen Niereninsuffizienz, evtl. eines nephrotischen Syndroms
Glomeruluneühritis chronisch
Diagnose
Niereninsuffizienz
Glomeruluneühritis chronisch
Therapie
⇒ Kortikosteroide, Immunsupperessiva (das Immunsystem unterdrückende Medikamente)
⇒ Therapie der chronischen Niereninsuffizienz
Akute Niereninsuffizienz (Akutes Nierenversage)
Definition
Rückgang der Blutfiltration in den Nieren innert Stunden oder Tagen mit Störungen des Säure-Basen-Haushalts, des Flüssigkeitshaushalts sowie eine Anstieg der harnpflichtigen Substanzen des 'Stickstoffmetabolismus'
Akute Niereninsuffizienz (Akutes Nierenversage)
Ursachen
-häufig: Schockniere = Kreislaufschock mit ungenügender Durchblutung der Niere
-Pyelonephritis, Glomerulonephritis
-Weichteilquetschung und Verbrennungen
-Vergiftungen: Pilze, Lösungsmittel
-Medikamentennebenwirkung: NSAR, verschiedene Antibiotika, Diuretika, Kontrastmittel
Akute Niereninsuffizienz (Akutes Nierenversage)
Befunde
-Oligurie bis Anurie
-Ödeme
-Hypertonie
-Hyperkaliämie (Komplikation beim akuten Nierenversagen, da sie Herzrhytmusstörungen auslösen kann)
Akute Niereninsuffizienz (Akutes Nierenversage)
Urin
*Labor
Befunde gemäss der Ursache, die zum akute Nierenversagen geführt hat
* Elektrolyte (Hyperkaliämie), Kreatinin (erhöht), weitere Bestimmungen gemäss der vermutenten Niereninsuffizienzursache
Akute Niereninsuffizienz (Akutes Nierenversage)
Therapie
-Therapie der Niereninsuffizienzursache (z.B. Schockbekämpfung)
-sofortiger Einsatz von Hämodialyse oder Pertonealdialyse bis zur vollständigen Erholung der Nere
Akute Niereninsuffizienz (Akutes Nierenversage)
Prognose
-oft vollständige Erholung der Nieren: während der Erholung Polyurie = übermässige Urinüroduktion
-Übergang in chronische Niereninsuffizienz
Chronische Niereninsuffizienz (chronisches Nierenversagen)
Definition
Die Nierenfunktion geht unterschiedlich schnell zurück. der Nierenfunktionsverlus im Alter ist meist mild mit geringer Erhöhung des Serumkreatinins, oft jahrelang stabil und klinisch wenig relevant
Chronische Niereninsuffizienz (chronisches Nierenversagen)
Terminale Niereninsuffizienz
Niereninsuffizienz die unbehandelt zur Urämie undzum Tod führt.
Chronische Niereninsuffizienz (chronisches Nierenversagen)
Terminale Niereninsuffizienz
Ursachen
-Diabetische Nephropathie
-Hypertonie
-Glomerulonephritis
-angeborene Nierenleiden (z. B. Nierenzysten)
Chronische Niereninsuffizienz (chronisches Nierenversagen)
Terminale Niereninsuffizienz
Symptome
-Zeichen auf gestörter Elektrolyt- und Wasserhaushalt: Durst, Ödeme, erhöhter BD, Versiegen der Urinproduktion
-Zeichen der Urämie = chronische Vergiftung mit harnpflichtigen Substanzen: Appetit- und Gewichtsverlust, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Juckreiz
-Zeichen der Anämie (Erythropoietinmangel, toxisch durch Urämie): Blässe, Leistungseinbusse
-neurologische Symptome wegen Urämie: Kopfschmerzen, Sensibilitätsstörungen der Beine, Krampfanfälle wegen Hirnödem, urämisches Koma
Chronische Niereninsuffizienz (chronisches Nierenversagen)
Terminale Niereninsuffizienz
Labor
-Hyperkaliämie, Kreatinin und Harnstoff erhöht, Hyperkalzämie
-Normchrome Anämi
-eingeschränkte Kreatininclearance
-ernidrigtes Serumeiwess
-evtl. Proteinurie
-Isosthenurie: Nieren können den Urin weder konzentrieren noch verdünnen
-Hyperlipidämie
Chronische Niereninsuffizienz (chronisches Nierenversagen)
Terminale Niereninsuffizienz
Therapie
-Einschränkung der Einnahme von Flüssigkeiten, Salz und Kalium, Eiweissen, Phosphat
-Hypertoniebehandlung
Chronische Niereninsuffizienz (chronisches Nierenversagen)
Terminale Niereninsuffizienz
-Hämo- oder Peritonealdialyse
-Nierentransplantation
Chronische Niereninsuffizienz (chronisches Nierenversagen)
Terminale Niereninsuffizienz
Prognose
ohne Behandlung der terminalen Urämie Tod wegen Vergiftung des Körpers mit harnpföichtigen Substanzen und wegen der Elektrolytentgleisung
Benigne Prostatahyperplasie
Definition
Gutartige Vergrösserung der Prostata
Benigne Prostatahyperplasie
Ursachen
Hormonveränderungen in der 2. Lebenshälfte
zwischen 60.70 Jahren
Benigne Prostatahyperplasie
Symptome
1. Blasenentleerungsstörung (kommt trotz Harndrang erst nach einiger Zeit in Gang
-schwacher Harnstrahl, manchmal unterbrocheb
-Wasserlösen nut mir Pressen möglich
-Harnverhalten bei vollständiger Abflussbehinderung
2- Restharn in der Blase nach dem Wasserlösen
-gefühl unvollständiger Blasenentleerung mit Nachträufeln
-Pollakisurie: häufiges Wasserlösen mit kleinen Portionen, auch nachts (Nykturie)
-Dranginkontinent: unfreiwilliger Harnabgabe
Benigne Prostatahyperplasie
Befunde
-Rektaluntersuchung: glatte, vergrösserte Prostata
-Ultraschll: Messen der Prostatagrösse und Restharnbestimmung
-Feststellung eines allfälligen Rückstaus von Urin in die Harnleiter und in dsd Nierenbecken
-Zystoskopie:Formbeurteilung von Prostata, Blasenhals
-Uroflowmetrie (Harnstrahlmessung)
Benigne Prostatahyperplasie
Komplikationen
Hydronephrose mit Nierenschädigung wegen Rückstau des Harns
Benigne Prostatahyperplasie
Therapie
-medikamentös
-starke Symptome: Leidensdruck, Harnverhaltung, dauerkatheter
Benigne Prostatahyperplasie
Transurethrale Prostataresektion (TURP
Der innere Prostatateil wird anlässlich einer Blasenspiegelung endoskopisch entfernt
(evtl. Sterilität)
wichtig!! Immer muss ein Prostatakarzinom ausgeschlossen weden
Prostatakarzinom
Definition
malinger Tumor ausgehend vom Prostataepithel
Prostatakarzinom
Ursache
Risikofaktoren: fettreiche Ernährung, Übergewicht, Rauchen
Prostatakarzinom
Symptome
ähnlich wie bei einer benignen Prostatahyperplasie
-HWI
-Schmerzen lokal beim Einwachsen des Karzinoms in die Umgebung
-Knochenschmerzen bei den häufigen Knochenmetastasen
Prostatakarzinom
Befunde
-Rektaluntersuchung: unterschiedliche Konsistenz (härtere Stelle tastbar) bei der Palpation der Prostata
-Hämaturie (selten)
Prostatakarzinom
Früherkennung
Die Erkennung vor dem Auftreten von Symptomen isst entscheidend für die Prognose
Prostatakarzinom
Rektaluntersuchung
Prostata sollte periodisch und bei Beschwerden, die auf ein Prostataleiden hinweisen.
Tumormarker PSA 'Prostata spezifisches Antigen'
Prostatakarzinom
Diagnose
Ultraschall und zur Sicherung der Diagnose die Prostatabiopsie
Prostatakarzinom
Therapie
1. loksl begrenztes Karzinom: radikale Prostatektomie, Strahlentherapie
-da es sehr langsam und über lange Zeit klinisch kaum aktiv ist, kann mit regelmässigen Kontrollen zugewartet weden. Evlt. auch Hormontherapei
2. Karzinom im fortgeschrittenen Stadium
-Hormontherapie, Bestahlung
Prostatakarzinom
Prognose
-5-Jahres-Überlebensrate 65%
-bei Metastasennachweis Lebenserwartung 2-3 Jahre
Blasenkarzinom
Raucher haben ein vier Faches erhöhtes Risiko, an einem Blasenkarzinom zu erkranken.
