Patho Respiratorische Erkrankungen
Pathophysiologie Respiratorische Erkrankungen
Pathophysiologie Respiratorische Erkrankungen
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Cartes-fiches
Was sagt mir eine Jugularvenenstauung?
Blutfluss ist im kleinen Kreislauf oder davor behindert.
Achtung: Deutung nur bei Oberkörperhochlagerung von 30°-45°
Ursachen für Jugularvenenstauung
- akute Rechtsherzbelastung bei Lungenarterienembolie
- Rechtsherzbelastung bei COPD
- Spannungspneumothorax
- Perikardtamponade mit schlechter rechtsventrikulärer Füllung
- Linksherzinsuffizienz mit nachfolgendem Rechtsherzversagen
Schlüsselbefunde bei einem Patienten mit Dyspnoe?
Dauer?
CHRONISCHE progressive Dyspnoe: Herzkrankheit, Asthma, COPD oder neuromuskuläre Krankheit (MS)
AKUT: Exazerbation von Asthma, Infektion, LE, Herzrythmusstörungen, psychogen, Inhalation von Toxine, Allergie, FK
Schlüsselbefunde bei einem Patienten mit Dyspnoe?
Beginn?
PLÖTZLICH: LE, Spannungspneumothorax
LANGSAM (Stunden bis Tage) Pneumonie, Stauungsinsuffizienz, Tumor
Schlüsselbefunde bei einem Patienten mit Dyspnoe?
Patientenposition?
ORTHOPNOE: Herzinsuffizienz, COPD, neuromuskuläre Erkrankung
NÄCHTLICHE DYSPNOE: Linksherzversagen
BELASTUNGSDYSPNOE: COPD; Myokardischämie, abdominelle Belastung (Adipositas, Aszites, SS)
Wichtige Elemente einer Lungenanamnese?
- Fieber oder Schüttelfrost
- Knöchelödem
- Rücken-,Thorax-, oder Bauchschmerzen
- Erbrechen
- Orthopnoe
- Husten
- Dyspnoe bei Anstrengung
- Bronchitis Anamnese (Asthma, COPD)
- Blut im Sputum (Farbe, Anamnese der Sputumproduktion)
- Raucher oder Passivraucher
- frühere Intubation
- häusliche Anwendung von Verneblern
- frühere atemwegsbedingte Krankenhausaufenthalte
Wo lokalisiere ich AG?
obere Atemwege
untere Atemwege
Thoraxwand
Wann höre ich einen Stridor?
obere Atemwege bei Inspiration
- viraler Krupp
- Epiglottitis
- FK-Aspiration
Wann höre ich Rasselgeräusche?
untere Atemwege überwiegend Exspiration
- manifeste Aspiration
- Bronchitis
- Mukoviszidose
Wann höre ich ein Giemen?
untere Atemwege überwiegend Exspiration
- reaktive Atemwegserkrankung
- Asthma
- chronische Bronchitis
- Emphysem
- Stauungsinsuffiziene
Wann höre ich ein Rasseln?
untere Atemwege Endinspiration
- Pneumonie
- Lungenödem
- Verschlimmerung der Stauungsinsuffizienz
Wann häre ich verminderte Atemgeräusche?
untere Atemwege, Inspiration und/oder Exspiration
- Emphysem
- Atelektase
- Spannungspneumothorax
- Flail Chest
- Pleuraerguss
- Silent lung
- neuromuskuläre Erkrankung
Wann höre ich Pleurareiben?
Thoraxwand Inspiration oder Exspiration
- Pleuritis
- Pleuraerguss
Anzeichen einer Ateminsuffizienz (vitale respiratorische Erkrankung)?
- AF > 30 oder < 6
- Sauerstoffsättigung unter 90%
- Einsatz multipler Hilfsmuskulatur
- Orthopnoe
- Tachykardie mit HF > 140
- Bewusstseinsstörung
- unproduktiver Husten oder Hustenreflex
- Zyanose der Nagelbetten oder Lippen
Altersbedingte Veränderungen, die den Respirationstrakt beeinflussen?
- vermindertes Epithelgewebe
- verminderte Sekretproduktion
- nachlassende Aktivität der Zilien
- reduzierte Compliance der Lunge infolge der Verkalkung der Knorpel in der Trachea und den Bronchiolen und Verkalkung der interstitiellen Gewebes
- abnehmende respiratorische Fläche, weil die Anzahl der Alveolen abnimmt
- reduziertes intrathorakales Volumen als Folge von Frakturen, Einsinken oder Knochenveränderungen des Thorax
- weniger energische Immunantwort, einschliesslich weniger Immunglobineund Leukozyten
- geschwächte Atemmuskulatur, einschliesslich Diaphragma, interkostaler und Atemhilfsmuskulatur
Besonderheitenbei Adipositaspatienten?
- grössere Körpermasse erhöht den Energiebedarf
- blosse Körperliche Masse schränkt den Bewegungsumfang des Thorax ein
- Rückenlage kann Gewicht des Abdomens verlagern und Thorax resp. Ridalvolumen einschränken
- Fassthorax: Pat mit Lungenemphysem mit chron. Bronchitis
