Patho Digestionstrakt

• Ursachen
  • entzündliche Erkrankungen, Passagestörungen, Pathologien ausserhalb Bauchraum (Herzinfarkt, Nierenkolik), Erkrankungen ZNS (erhöhter Hirndruck), Vergiftungen (Alkohol), SS, psychogene Essstörungen, Gleichgewichtssinn bedingt (Reisekrankheit)
• Komplikationen
  • Wasser- und Elektrolytverlust
• Anamnesische Fragen
  • Zeitpunkt, Dauer, Farbe, Konsistenz, blutiges Erbrechen
  • Röntgen, Ultraschall, Spiegelung, EKG
  • bei längerem Erbrechen: Kreislaufsituation, Zeichen eines Flüssigkeitsverlusts

• Ursachen akut
  • Bakteriell oder viral
  • Lebensmittelvergiftungen
  • Arzeimittel
  • Psychische Einflüsse
• Ursachen chronisch
  • Oft funktionell bedingt
  • chronisch-entzündliche Darmerchr. 
• Komplikationen
  • hypovolämischer Schock
• Anamnesische Fragen
  • Nahrungsmittelabhängigkeit
  • Fieber
  • Gewichtsverlust
  • Medis
  • Reisen und Auslandaufenthalte
  • Personen im Umfeld
  • blutige Diarhhoe

• Ursachen
  • Funktionelle Störung (faserarme Ernährung + mangelnde Bewegung + Unterdrückung des defäkationsreizes)
  • passagere Obstipation (Bettlägrigkeit)
  • Medikamentös
  • Darmerkrankungen
  • neurogene Störungen (MS)
  • endokrine Ursachen(SS)
• Symptome
  • Druckgefühl
  • Blähungen
  • Schmerzen (harter Stuhl)
  • (mehr Frauen wie Männer)
• Komplikationen
  • erhöhtes Risiko für Divertikulose
  • Hämorrhoiden
• Therapie
  • Kausal: z.B. Weglassen Medis
  • bei funktioneller Störung
    • Ernährung umstellen
    • Bewegung
    • Abführmittel
    • Beachten des Defäkationsreizes

• Definition
  • Plötzlich auftretende heftige Beschwerden im Bauch, die auf eine gefährliche Erkrankung hindeuten -> Notfall!
• Beispiele für mögl. Ursachen
  • Entzündungen (Appendizitis, Magendarmgrippe, Gastritis, Divertikulitis, Morbus Crohn, Pankreatitis, gynäkologische Ursachen)
  • Verschluss eines Hohlorgans
  • Durchbruch, Blutung
• Vorgehen bei akutem Abdomen
  • Labor
  • Röntgen
  • Anamnese
  • Alter berücksichtigen (eher jüngere)
  • Spital wenn nötig!

• Definition und Nennung Erreger
  • Lippenherpes mit Erreger Herpes-Simplex
• Auslösende Faktoren
  • Infektionen
  • Sonnenbestrahlung
  • Verletzungen
  • Umstellungen Hormonhaushalt
  • psychische Faktoren, Stress
• Symptome
  • 1. ohne Symptome
  • Juckreiz, Spannungsgefühl, Schmerzen und Bläschen - Heilung in 8-12 Tagen
  • Herpes simplex Virustyp 2 = Herpes genitalis
• Ansteckungsgefahr
  • Tröpfcheninfektion oder Kontakt

Medi alternativ: Sikapur

• Definition
  • Rückfluss saurer Magensaft in SR
• Ursachen
  • gestörter Verschlussmechanismus des unteren Ösophagus-Sphinkters
  • hohe Hormonspiegel, Alkohol, scharfe Speisen
• Symptome
  • Schmerzen und Druckgefühl hinter Sternum und Sodbrennen nach Essen oder Liegen
  • Schluckbeschwerden
• Komplikationen
  • Reizhusten
  • Refluxösophagitis
  • Karzinom in Ösophagus

• Definition
  • Magenschleimhautentzündung
• Akute Gastritis
  • Eine akute Gastritis ist die akut auftretende Entzündung der Magenschleimhaut. Die akute Gastritis klingt üblicherweise innerhalb einiger Tage selbstständig ab. Somit ist sie von der chronischen Gastritis abzugrenzen.
• Kenntnisse der endogenen und exogenen auslösenden Faktoren
  • Endogen: Psyche, Stress
  • Exogen: Nikotin, Alk, toxische Stoffe, NSAR, Acetylsalicylsäure
  • Symptome
    • Übelkeit
    • Druckgefühl Oberbauch und Aufstossen
    • Erbrechen
    • Durchfälle
  • Komplikationen
    • Blutung Magen-Darm-Trakt
    • Magendurchbruch
• Chronische Gastritis
• Eine chronische Gastritis ist die histologisch nachweisbare chronische Entzündung der Magenschleimhaut.
• Symptome
  • keine starken Beschwerden
• Komplikationen
  • Ulkusentwicklung
  • Entwicklung Blutarmut
  • evtl. Magenkarzinom

• Ursachen
  • Schleimhautschädigung durch Medikamente, z.B. NSAR, Mefenamidsäure, Diclofenac, Acetylsalicylsäure
• Symptome
  • Sofortschmerz nach dem Essen beim Magenulkus
  • Nüchternschmerz beim Duodenalulkus
  • Appetitlosigkeit
• Komplikationen
  • Blutung
  • Blutungsanämie
  • Perforation
  • Krebsentstehung
• Abklärung (Spiegelung)
  • Anamnese
  • Druckschmerz zwischen Nabel und Sternum beim Ulcus ventriculi
  • Gastroskopie mit Helicobacter-pylori-Diagnostik

• Definition
  • Entzündung Wurmfortsatz (Blinddarm)
• Häufigkeit
  • zwischen 10.+19. Lebensjahr. Risiko für Erkrankung während Leben 7.5%
• Symptome
  • Übelkeit, Erbrechen, Inappetenz, Fieber
  • Kolikartige Bauchschmerzen am Anfang im Epigastrium, danach im rechten Unterbauch
• Abklärung (operatives Vorgehen)
  • Rektaltemperatur erhöht > 1°C
  • Palpatorischer Abdomenuntersuch zeigt Druck- und Loslassschmerz im rechten Unterbauch über den
    • McBurney-Punkt
    • Lanz-Punkt
    • Blumberg-Zeichen
  • operative Abklärung, da nicht sicher

• Definition
  • Unspezifische Entzündung mit Narbenbildung, die ganzen Verdauungstrakt betrifft
• Symptome
  • oft schleichend über längere Zeit
  • Durchfälle, kolikartige Schmerzen im rechten Unterbauch
  • Fieber, Abgeschlagenheit, Gewichtsverlust
• Therapie und Verhaltensmassnahmen
  • Diät
  • Lymphdrainage
  • Entzündung medikamentös dämpfen
  • Gesprächstherapie
• Prognose
  • Schubweiser Verlauf mit häufigen Rezidiven
    • chronisch rezidivierende Erkrankung

• Definition
  • Chronische Schleimhautentzündung des Dickdarms
• Symptome
  • Blutiger und eitriger Durchfall mit Schleimbeimengung
  • Schmerzen
  • Fieber etc.
• Therapie und Verhaltensmassnahmen
  • Diät
  • Kortison
  • Psychotherapie
  • chirurgische Therapie

siehe Foto

• Definition
  • Divertikulose (zahlreiche Divertikel)  Kolondivertikel sind sackförmige Ausstülpungen der Mukosa durch Muscularis der Darmwand
• Ursachen
  • Veranlagung
  • Schlackenarme Kost
• Symptome
  • 80% sind beschwerdefrei
  • bei entzündlichen Komplikationen, treten zunehmend Schmerzen in den Vordergrund mit Fieber
• Komplikationen
  • Divertikulitis
  • Darmdurchbruch
  • Darmverengung
  • Blutungen und Anämieentwicklung
• Therapie
  • Diätetische Therapie - ballaststoffreich
  • schwere Fälle: chirurgische Intervention

• Definition
  • Maligne Neoplasie im Bereich des Dick- und Mastdarms
• Häufigkeit
  • häufigste Karzinome der westlichen Welt
• Symptome
  • uncharakteristisch und vielfach missgedeutet
  • Leitsymptome sind Änderungen der Stuhlgewohnheiten, rektale Blutung und dumpfe und kolikartige abdominale Schmerzen
  • später: Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Anämie
• Komplikationen
  • Blutungen
  • Passagebehinderungen (bleistiftförmiger Stuhl)
  • Perforation
  • Metastasen in Leber

• Definition
  • funktionelle, chronische Magen- Darmbeschwerden ohne fassbare organische Ursache
• Häufigkeit
  • 1/4 der Bevölkerung - 70% aller mit gastrointestinalen Beschwerden haben ein Syndrom des irritablen Darms. Frauen eher als Männer
• Ursachen
  • unklar
  • psychische Störungen
• Symptome
  • Schmerzen und Druckgefühl im Unterbauch
  • Blähungen
  • Verstopfung
  • Angst vor Krebs
  • frühes Sättigungsgefühl
  • Aufstossen
  • Übelkeit, Erbrechen
• Therapie
  • Gespräch und Erkennen, bzw. Beheben der stressausläsenden Faktoren ist wichtiger Bestandteil
  • evtl. Faserreiche Kost bei Verstopfung, eher faserarme Kost bei Schmerzen und Durchfällen
  • Meiden unverträglicher Nahrungsmittel
  • evtl. vorübergehend Medis

• Definition
  • chronische Vergrösserung eines analen Schwellkörpers
• Ursachen
  • Schwäche der Venenwand
  • jahrelange Obstipation
  • Fettreiche Nahrung und Alk
  • langes Sitzen und Bewegungsarmut
  • Schwangerschaft
• Symptome
  • Schmerzen beim Stuhlgang
  • Blutungen (Stuhl)
  • perianaler Juckreiz
  • perianale Ekzeme
• Therapie
  • Fasten oder geeignete Kost
  • Diät: fleischarm, kein Alk, nichts Süsses
  • medikamentös: Suppositorien
  • sorgfältige Intimpflege
  • Bitterstoffe zur Tonisierung der Pfortader
  • ev. operative Behandlung

• Ikterus
• Müdigkeit
• Appetitlosigkeit
• Juckreiz
• Oberbauchbeschwerden
• dunkler Urin, heller Stuhl

• Definition
  • Gelbliche Verfärbung der Haut
• Ursachen mittels Einteilung in prähepatischer, intrahepatischer und posthepatischer Ikterus
  • prähepatisch: Erhöhung der Bilirubin-Bildung durch verstärkte Hämolyse (z.B. Malaria)
  • Intrahepatischer Ikterus: Akute oder chronische Schädigung der Leberzellen durch Toxine (z.B. Alkoholismus) -> Braunfärbung Urin - heller Stuhl - Juckreiz
  • Posthepatischer: Folge einer Gallenstauung in Leber oder Abflussstörung der Galle durch Gallensteine, Tumore, Pankreaskarzinom -> dunkler Urin - heller Stuhl
• Erklärung Neugeborenen Ikterus
  • 3-5 Tage nach Geburt -> Erhöhung wasserunlösliches Bilirubin -> vermehrter Erythrozytenabbau -> Gefahr Kernikterus (Gehirnentzündung). Lösung: Lichttherapie

• Definition
  • Leberentzündung
• Ursachen
  • Giftstoffe oder Viren
• mögliche Viren
  • ABCDE
• Formen ohne chronischem Verlauf
  • A, E (heilen nach 6 Monaten, meistens ab 40J. , Hep E auch Schwangere, auf Reisen durch Nahrungsmittel und Trinkwasser
• Viren mit chronischem Verlauf sowie Weg der Ansteckung
  • B, C, D -> akute oder chronische Hepatitis -> chronisch (Leber wird mit Zeit zerstört, sie schrumpft, manchmal Krebs -> werden via Körpersäfte übertragen. B besonders ansteckend über Sperma)
• Symptome
  • Müdigkeit
  • Appetitlosigkeit
  • subfebrile bis febrile Temperaturen
  • Urin braun - Stuhl hell
  • aktute Phase: 4-12 Wochen
• Komplikationen
  • tödliche Verläufe
  • B,C,D chronischer Verlauf zu Leberzellschädigungen (Leberzirrhose), Gefahr Leberzellkarzinom

• Definition
  • Untergang Parenchym mit Zerstörung Läppchen- und Gefässstruktur Leber und Ausbildung bindegewebigem, narbigem Ersatzgewebe
• Ursachen
  • Alkohol
  • chronische virale Hepatitisformen
  • seltene Stoffwechselerkrankungen
• Symptome
  • Müdigkeit, Leistungsabfall
  • Appetitlosigkeit
  • Hautveränderungen (Spider Naevi)
  • Ikterus
  • Verlust Achsel- Schambehaarung
  • Brustbildung Mann, Hodenatrophie, Ausbleiben Mens (Amenorrhoe)
• Komplikationen
  • Ösophagusvarizenblutungen
  • Funktionsstörungen des ZNS (bis Koma hepaticum in terminaler Phase)
  • Portale Hypertension: Aszites (Flüssigkeit im Bauchraum)

• Definition
  • Gallensteine
• Ursachen
  • Cholesterinsteine (5 F's)
  • Bilirubinsteine
• Symptome (Aussage über Wahrscheinlichkeit, dass sich bei Gallensteinen Symptome entwickeln)
  • 75% stumm
  • Oberbauchbeschwerden wie Völlegefühl, Blähungen, Druck im rechten Oberbauch, Aufstossen, Fettunverträglichkeit
  • Gallensteinkolik: extreme Schmerzen oft mit Übelkeit und Erbrechen, Schmerzen in rechter Schulter (Headsche Zone)
• Komplikation
  • Verschluss Ductus cysticus oder Ductus choledochus
  • Pankreatitis durch Steinverschluss der Papilla duodeni major
• Therapie
  • Bei Koliken: Bettruhe, feuchte Wärme, Nahrungskarenz, Schmerzmittel
  • In einem kolikfreien Intervall wird versucht, den Stein medikamentös aufzulösen oder zu zertrümmern. Meistens operative Entfernung Gallenblase

• Definition
  • Eingeweide- oder Weichteilbruch mit Ausstülpung durch eine Bauchwandlücke (Bruchpforte)
• Ursachen
  • kindliche Nabelhernien
  • erworbene Hernien: anlagebedingte Schwächen der Bauchwand
• Leistenhernie
  • häufigste Hernie 90% Männer
  • Austritt der Baucheingeweide durch Leistenring entlang Samenstrang
• Komplikationen
  • Inkarzeration (Einklemmung)
  • Darmverschluss oder Infarzierung