Patho des Harn/Geschlechtsorgan des Mannes

• Lage: Halbmondförmig auf dem Hoden angelegt. Ist ein Kanälchensystem
• Funktion: Samenspeicher, Ausreifung der Spermien. Sie sind mit durch eine „Säurenstarre“ unbeweglich

• Lage: dünnwandige Drüsen von etwa 10cm Länge, liegen au der Rückseite der Harnblase und grenzen an den Mastdarm
• Funktion: produziert ein leicht alkalisches, proteinreiches Sekret => Beweglichkeit der Spermien sauren Scheidenmilieu. Das Sekret enthält zudem Fruktose => Energielieferant für Spermien

• Lage: 2 Gänge vereinigen sich hinter der Harnblase „Spritzgang“
• Funktion: Gibt die Spermien weiter in die Harnröhre

• Weg: vom Hoden, durch den Leistenkanal, weiter ins kleine Becken, mündet bei der Glandulae vesiculares und durchbohrt als Spritzgang (ductus ejaculatorius) die Prostata und mündet in die Harnröhre.
• Funktion: Weg für den Samentransport, „Sog-Effekt“ aufgrund der glatten Muskulatur welche sich Kontrahiert beim Samenerguss

• Lage: 2 erbsengrosse Drüsen, die in der Beckenbodenmuskulatur des Diaphragma liegen.
• Funktion: schwach alkalisches Sekret geht der Ejakulation voraus und dient der Neutralisation des sauren Harnröhrenmilieus

• Reifung der Geschlechtsorgane (primäre, sekundäre)
• Muskelaufbau
• Körperbehaarung

• 20-30nmol

• Erektionsstörungen
• Muskelabbau
• Haarausfall
• Antriebslosigkeit
• Interessenlosigkeit

• Hormonsubstitution => Prostata-Ca
• Regelmässige Untersuchungen notwendig

• Menopause ist ein abrupter Hormonstopp
• Andropause langsam und kontinuierlich

Eine Entzündung des Nebenhodens (Epididymis). 

• Meist durch aszendierende Keime ausgehend von einem HWI (Zystitis, Urethritis) oder einer Prostatitis.
• Erregern, von sexuell übertragbaren Krankheiten. Am häufigsten Chlamydia trachomatis und Neisseria gonorrhoeae.
• Auch postinfektiös einer anderswo lokalisierten Erkrankung auftreten, z.B. bei Infektionen mit Mycoplasma pneumoniae, Enteroviren oder Adenoviren.

• Entwickeln sich relativ rasch und erreichen meist innerhalb eines Tages ihr Maximum.
• Sie können anfangs vom Samenleiter ausgehen und sich als unspezifischer Flankenschmerz bzw. Abdominalschmerz äußern.
• Später bemerken die Patienten ein zunehmendes Schmerzgefühl im Skrotum, Begleitend einer zunehmenden Schwellung des Nebenhodens und schliesslich zum akuten Skrotum
• Häufig liegt zusätzlich eine Dysurie oder ein Ausfluss aus der Harnröhre vor.
• Allgemeinsymptome, wie:
• Nausea,
• Schüttelfrost
• Fieber

Befund

• Starke Druckschmerzhaftigkeit des Skrotums bzw. des Nebenhodens
• Gerötetes und geschwollenes Skrotum
• Fluktuation
• Positives Prehn-Zeichen (unsicher)

Labor

• Blutbild: Leukozytose
• Urinstatus: Bakteriurie, Pyurie
• Urinkultur

• Stellt einen Notfall dar, der sofortiger urologischer Behandlung bedarf.
• Bettruhe
• Hochlagerung
• Kühlung des Hodens.
• Antibiotika, z.B. von Ciprofloxacin, Doxycyclin, Ceftriaxon oder Azithromycin.

Unter einer Orchitis versteht man eine Entzündung des Hodens. Häufig eine Kombination mit einer Epididymitis

In den meisten Fällen durch eine Infektion bedingt durch:

• Viren: 
  Auf dem Blutweg in den Hoden (hämatogene Infektion). 
• Bakterien
  Kann auch aszendierend aus einer bakteriellen Epididymitis entstehen, v.a. bei sexuell aktiven Männer. Das Erregerspektrum gleicht dem HWI‘s. Da die Erreger über die Samenwege in den Hoden einwandern, sind bakteriell bedingte Orchitiden fast immer mit einer Epididymitis vergesellschaftet.

• Schwellung (Ödem) des Hodens
• Schmerzen im Hoden
• Begleitet von Allgemeinsymptomen wie:
• Fieber,
• Schüttelfrost,
• Müdigkeit,
• Übelkeit

• Klinische Untersuchung
  Inspektion des geröteten und geschwollenen Skrotum. Palpatorisch besteht eine Vergrößerung, Induration (Verhärtung) und Druckschmerzhaftigkeit des Hodens.
• Apparative Untersuchung
• Sonografie
• Farbdopplersonografie
• Die Farbdopplersonografie wird zum Ausschluss einer Hodentorsion durchgeführt.
• Labor
• Urinstatus
• Urinkultur
•  ELISA auf Mumps-Antikörper

• Allgemeinmaßnahmen
• Bettruhe
• Hochlagerung des Hodens
• Lokale Wärme- oder Kälteanwendung zur Analgesie
• Medikamentöse Therapie
• Antibiotika: Doxycyclin, Ceftriaxon, Azithromycin und Fluorchinolone in Betracht
• Zur Entzündungshemmung werden zusätzlich Antiphlogistika verabreicht.

• Hodenatrophie
• Sterilität

Blässchendrüse

Samenkanal

Cowper-Drüse