Pancréatite chronique

-          Douleur : déclenchée par la prise alimentaire ou OH

-          Amaigrissement : appréhension de la douleur et dénutrition liée à l’alcool

-          Pseudo kystiques : nécrose, compression, infection, hémorragie, rupture

-          Hépatobiliaire : comprime (VBP intra pancréatique), choléstase anictérique)

-          Insuffisance pancréatique exocrine : 10^N années, stéatorrhée, amaigrissement modéré, selles claires mastiques nauséabondes et flottantes.

-          Diabète : DNID puis DID (15ans)

-          Dégénérescence : adénocarcinome pancréatique

-          Autres complications lier à l’alcool et au tabac

Normales en dehors de la poussée de PA  (augmentation lipase)

Rechercher une choléstase ( gGT, PAL) diabète(glycémie à jeun, Hb glycosilé) et OH (gGT, VGM)

TDM PC

-          ASP : calcifications

-          Echo : anomalies du parenchymes, calcifications, anomalies canalaires, pseudokystes

-          TDM injecté : 1^e intension, calcifications, complications type PA, pseudokystes, http

-          Echo endo : anomalies du parenchyme et canaux, recherche cause non alcoolique

-          CPRM : canaux biliaires et pancréatiques

o    Sevrage alcool et tabac

o    Douleur 

(HT canalaire et/ou tissulaire, inflammation, infiltration nerveusen, pseudokystes)

-          Sevrage et antalgique niveau 1 ou 2, mofiniques uniquement à l’H en cas de crise hyperalgique

-          HT : Xie (déviation) ou ENdo (sphincterotomie)

-          Inflammation : AI

-          Résection chirurgicale en cas de non contrôle après tt médical ou endoscopie)

o    Insuffisance pancréatique exocrine :

Extrait pancréatique si amaigrissement ou stéatorrhée cliniquement évidente ou biologiquement prouvée :

                Au début des repas, ajouter anti sécrétoire gastrique si inefficace.

o    Insuffisance pancréatique endocrine :

L’ARRET DE L’ALCOOL EST IMPERATIF

o    Drainage des pseudokystes