Pain Nurse Kapitel 3

Invasive Schmerztherapie

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Cartes-fiches	37
Utilisateurs	12
Langue	Deutsch
Catégorie	Soins
Niveau	Université
Crée / Actualisé	13.03.2016 / 01.02.2025
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Liste des carte

Étudier

Bei welcher Intervention werden Neuolysen eingesetzt?

Plexus Coeliacus

Ramus medialis, des hinteren Astes des Spinalnerves

Lumbaler Grenzstrang

GLOA

Plexus Coeliacus

Ramus medialis, des hinteren Astes des Spinalnerves

Lumbaler Grenzstrang

GLOA

Es gibt unterschiedliche Therapieformen bei Neurolyse, welche?

Kryotherapie (Kälte)

chemisch: Alkohol, Phenol

Thermokoagulation RF

Carbamazeptin

Kryotherapie (Kälte)

chemisch: Alkohol, Phenol

Thermokoagulation RF

Carbamazeptin

Indikation bei intrathekaler Pumpe?i

wenn orale, TTS, oder iv. -Behandlungen nicht den gewünschten Erfolg erbracht hat, aber gleichzeitig ein opioidsensibler Schmerz vorliegt!

Viele zentrale Nebenwirkungen, z.B. Sedierung, gebracht hat

Dosierbereich erreicht hat, und nichts anders als eine intrathekale Gabe übrig bleibt

Patient keine oralen Medikamente schlucken kann

wenn orale, TTS, oder iv. -Behandlungen nicht den gewünschten Erfolg erbracht hat, aber gleichzeitig ein opioidsensibler Schmerz vorliegt!

Viele zentrale Nebenwirkungen, z.B. Sedierung, gebracht hat

Dosierbereich erreicht hat, und nichts anders als eine intrathekale Gabe übrig bleibt

Patient keine oralen Medikamente schlucken kann

Welche Symsteme gibt es bei der intrathekalen Therapie bzw. Wege für die Medikamente?

Spinalkatheter, getunnelt durch die Haut ausgeleitet mit externer Pumpe

Spinalkatheter mit Port, die Medis werden extern abgegeben

Spinalkatheter mit implantierter Pumpe, von aussen telemetrisch gesteuert

Spinalkatheter, getunnelt durch die Haut ausgeleitet mit externer Pumpe

Spinalkatheter mit Port, die Medis werden extern abgegeben

Spinalkatheter mit implantierter Pumpe, von aussen telemetrisch gesteuert

Wann wird der Entscheid für einen intathekalen Katheter gefällt?

interdisziplinären Abklärungen und Beratungen bei nicht malignen Schmerzpatienten

interdisziplinären Abklärungen und Beratungen nur bei malignen Schmerzpatienten

1-2w Testlauf mit externer Pumpe, damit man sieht ob Pat. profitiert, ob er die Medikamente verträgt und welche Dosis er benötigt

Nur mit einer Pumpe wird keine dauerhafte Besserung erwartet, es müssen zusätzliche Anstrengungen mit der MMST ergriffen werden

interdisziplinären Abklärungen und Beratungen bei nicht malignen Schmerzpatienten

interdisziplinären Abklärungen und Beratungen nur bei malignen Schmerzpatienten

1-2w Testlauf mit externer Pumpe, damit man sieht ob Pat. profitiert, ob er die Medikamente verträgt und welche Dosis er benötigt

Nur mit einer Pumpe wird keine dauerhafte Besserung erwartet, es müssen zusätzliche Anstrengungen mit der MMST ergriffen werden

Welche Medikamente verwendet man bei einem intrathekalen Katheter?

Morphin

Backofen für Spasmen

Zicotonid bzw. Prialt, für neuropathische Schmerzen, Toxin aus der Kegelschnecke

Analgetica

Morphin

Backofen für Spasmen

Zicotonid bzw. Prialt, für neuropathische Schmerzen, Toxin aus der Kegelschnecke

Analgetica

Elektronisch implantierte Pumpen, was ist im einem MRI zubeachten?

Unmittelbar nach MRT kontrollieren und auslesen um sicher zu stellen, dass sie unverändert weiter läuft

Dürfen nicht ins MRT

Längere versehentliche Betriebspause, können erhebliche Entzugssymptome auftreten

Ebenfalls nach operativen Eingriffen, unter Anwendung von Diathermie (RF) Pumpe kontrollieren

Unmittelbar nach MRT kontrollieren und auslesen um sicher zu stellen, dass sie unverändert weiter läuft

Dürfen nicht ins MRT

Längere versehentliche Betriebspause, können erhebliche Entzugssymptome auftreten

Ebenfalls nach operativen Eingriffen, unter Anwendung von Diathermie (RF) Pumpe kontrollieren

Welche Bedeutug haben invasive Behandlungsverfahren bei akuten Schmerzen

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

Im Rahmen eines therapeutischen Gesamtkonzeptes erlauben diese Methoden eine effektive Analgesie, gute postoperative Mobiisierbarkeit und weniger Sedierung als ein pharmakologische Methoden.

Welche Bedeutug haben invasive Behandlungsverfahren bei chronischen Schmerzen?

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

In bestimmten Fällen können invasive Behandlungselemante das schmerztherapeutische Behandlungsangebot erweitern. Sie sollten im Rahmen eines multimodalen Behandlungskonzeptes nach vorliegender interdisziplinärer Indikationsstellung stehen.

Für eine positive diagnostische Nervenblockade gitb es formulierte Kriterien:

50% der Schmerzreduktionund deutliche Verbesserung für die Dauer der LA-Wirkung

70% der Schmerzreduktion und Besserung für die Dauer der LA-Wirkung

2 Testblockaden müssen einen positiven Effekt haben

der Pat. hinsichtlich wesentlicher schmerzbedingter Einschränkungen deutliche Verbesserung spüren

Commandes clavier:

= tourner,

= avant/arrière,

= faire défiler

50% der Schmerzreduktionund deutliche Verbesserung für die Dauer der LA-Wirkung

70% der Schmerzreduktion und Besserung für die Dauer der LA-Wirkung

2 Testblockaden müssen einen positiven Effekt haben

der Pat. hinsichtlich wesentlicher schmerzbedingter Einschränkungen deutliche Verbesserung spüren

Nenne jeweils Symptome am ZNS schwerer Intoxikation mit LA:

Koma

Atemstillstand

muskuläre Tonusanspannung

muskulärer Tonusverlust

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

Koma

Atemstillstand

muskuläre Tonusanspannung

muskulärer Tonusverlust

Was kann bei einem ungünstigen Fall mit Opioiden passieren?

Bei rückenmarksnahen Einatz mit Morphin befürchtet man eine längere Präsenz des Morphins im Liquor, was auch nach 12-24h zu starken Atemdepressionen führen kann.

Was muss bei Kortikosteroiden beachtet werden ( Nebenwirkungen, Dauer)

Kontraindikation, Immunsuppression

Kontraindikation, Diabetes

Nur für ein halbes Jahr

Injektionen müssen limitiert werden, um die körpereigne Cortisolproduktion nicht zu unterdrücken

Kontraindikation, Immunsuppression

Kontraindikation, Diabetes

Nur für ein halbes Jahr

Injektionen müssen limitiert werden, um die körpereigne Cortisolproduktion nicht zu unterdrücken

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