Pain Nurse Kapitel 2
Rückenschmerzen
Rückenschmerzen
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Cartes-fiches
Rückenschmerzen, Epidemioloige, Einführung
Bei neu aufgetretenen Rückenschmerzen extrem wichtig die Risokofaktoren abzuschätzen und darauf hinzuweisen, dass sie nicht chronisch werden:
Heutzutage weiss man, dass Rückenschmerzen
Woran erkennst du einen spezifischen Rückenschmerz:
Erzähle über aktue Rückenschmerzen
Wann spricht man von spezifischen, wann von einem unspezifischen Rückenschmerz?
Spezifischer Rückenschmerz:
Wenn die Schmerzursache auf eine eindeutig organische Ursache zurückgeht, z.B. verengter Spinalkanal, Wirbelfraktur, Bandscheibenvorfall mit Kompression auf die Nervenwurzel. Dies trifft jedoch nur auf einen kleineren Teil der Pat. der Rückenschmerzen (zwischen 15-45%) zu.
Unspezifische Rückenschmerzen:
Wenn eine klare Schmerzursache fehlt. Dies ist bei der Mehrzal der Patienten der Fall. Auffällige Befunde in Rx und MRT können durchaus vorhanden sein (Bandscheibenvorfall ohne Kompression). Diese finden sich jedoch auch häufig bei schmerzfreien Menschen und können somit die Beschwerden nicht hinreichend erklären.
Nennen Sie drei Kriterien, die für jede Behandlung von chronischen Rückenschmerzen von Bedeutung sind
Nennen Sie die Eckpfeiler der Therapie bei somatoformer Schmerzstörung
Nennen Sie drei Kriterien, die für jede Behandlung mit chron. Rückenschmerzen von Bedeutung sind:
Nennen Sie Erkrankungen mit chron. Gelenk- und Muskelscherzen einhergehen:
Nenne charakteristische Symptomatik bei neuropathischen Schmerzen:
Zeigen sich häufig (nicht immer), entweder brennend, ziehend oder blitzartig-einschiessend. Daher sollten sie in der Schmerzanamnese immer abgefragt werden.
Die Schädigung ist nicht am Ort lokalisiert, sondern im Versorgungsgebiet der Geschädigten Nervenstruktur.
z.B. Halbseitiger Schmerz bei Hirninfarkt im Thalamusbereich
Es kann zu neurologische Ausfällen im jeweiligen Innervationsgebiet bestehen.
Was sind die Behandlungsmöglichkeiten bei neuropathischen Schmerzen?
Invasive Neurostimulation, erzähle
Periphere Nervenstimulation (Mononeurpathien) oder Rückenmarkstimulation (SCS = Spinal cord Stimualtion z.B. Radiulopathien) liefert bei neuropathischen Schmerzsyndromen gute Ergebnisse, die Verfahren sind jedoch aufwendig und teuer (oft über 15.000 Euro)
Neurodestruktive Verfahren, erzähle:
RF = Durchtrennung oder Hitzeverödung von schmerzleitenden Fasern im Peripherie und Rückenmark führen langfristig häufig zu sogenannten Deafferenzierungsschmerzen (Phantomschmerzen), also zu einer Zunahme der Schmerzen durch Nervenzelluntergang. Daher werden sie nur in Sonderfällen durchgeführt. Die Indikation muss sorgfälltig getroffen werden, die Durchführung sollte in spez. Zentren vorbehalten werden.
