Osteopathie Abschlussprüfung Differentialdiagnostik
Anamnese- und Befunderhebung
Anamnese- und Befunderhebung
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Lernkarten
Warum ist es sinnvoll das Alter des Patienten zu kennen?
Viele Erkrankungen haben einen Altersgipfel!
Warum fragt man nach den durchgemachten Kinderkrankheiten?
Nennen sie ein konkretes Beispiel!
- wichtig wegen korrespondierenden Erkrankungen im Erwachsenenalter
- Varizellen -> Herpes zoster
- Mumps -> Orchitis (Hodenentzündung) -> Sterilität
- Pertussis, Masern -> Bronchiektasen
- EBV (Mononukleose) -> Burkitt- Lymphom
Definieren Sie die B- Symptomatik!
- Fieber (> 38°C) + auch subfebrile Temperaturen
- starker Nachtschweiß (nasse Haare; großflächig, durchnässter Pyjama)
- Gewichtsverlust (ungewollt, > 10% in 6 Mon.), Appetitlosigkeit
- evtl. auch Müdigkeit, Leistungsknick
Die B- Symptomatik tritt häufig auf bei folgenden Erkrankungen!
- maligne Erkrankungen/ Tumore
- schwere infektiöse Erkrankungen z.B. Tbc, AIDS
Was ist zu tun, wenn ein Pat. während der Anamnese äußert, dass er schon über einen Suizid nachgedacht hat?
= psychiatrischer Notfall -> Notarzt rufen! -> Einweisung nach Unterbringungsgesetz
Was sollte die Untersuchung des Herzens beinhalten?
- Inspektion: Thoraxdeformitäten, Herzspitzenstoß
- Perkussion: absolute und relative Herzdämpfung
- Auskultation: in RL, 30° OK hoch, ruhige Atmung
--> 2. ICR re. parasternal = Aortenklappe
--> 2. ICR li. parasternal = Pulmonalklappe
--> 4./ 5. ICR re., auch li. parasternal = Trikuspidalklappe, sehr breites Feld
--> 5. ICR li., Herzspitzenstos (auch li. SL) = Mitralklappe, lateral/ ventral Thorax (medioclavicular), bei Frauen unter Brust, in SL li. wie stöst Herz an Hand an
--> 3. ICR li. parasternal = Erb- Punkt, zentraler Hörpunkt
Wo befinden sich die Auskultationspunkte der 4 Herzklappen?
- in RL, 30° OK hoch, ruhige Atmung
--> 2. ICR re. parasternal = Aortenklappe
--> 2. ICR li. parasternal = Pulmonalklappe
--> 4./ 5. ICR re., auch li. parasternal = Trikuspidalklappe, sehr breites Feld
--> 5. ICR li., Herzspitzenstoß (auch li. SL) = Mitralklappe, lateral/ ventral
Thorax (medioclavicular), bei Frauen unter Brust, in SL li. wie stost Herz an Hand an
--> 3. ICR li. parasternal = Erb- Punkt, zentraler Hörpunkt
Definition Systolikum:
= Geräusch zwischen 1. + 2. HT
= wahrend der Systole --> Problem in Austreibungsphase
- Aortenstenose (2. ICR re.)
- Pulmonalstenose (2. ICR li.)
- Mitralinsuffizienz (Herzspitze)
- Ventrikelseptumsdefekt (4. ICR li.)
- Herzauskultation:
- - 1. HT Schluss der Segelklappe = Systole
- - 2. HT Schluss der Taschenklappe = Diastole
- Auswertung:
- - 3. HT rasche diastolische Ventrikelfüllung = ohne Krankheitswert bei Kindern und Jugendlichen, bei Erwachsenen Zeichen fur Herzinsuffizienz
- Stenose Segelklappe = Blut geht aus den Vorhöfen nicht gut in die Kammern
- Insuffizienz der Taschenklappen = Blut lauft zuruck
Wo würde man den Herzspitzenstoß auskultieren können? Wie muss man den Pat. dafür lagern?
- SL li.
- Palpation an 5. ICR li. medioclavicular,bei Frauen unter der Brust/ laterale Thoraxwand
- Wie stößt Herz an die Hand an?
- man palpiert die Mitralklappe
- bei Herzinsuffizienz besteht Herzhypertrophie --> Herzspitzenstos versetzt/ tiefer
Wann nimmt man einen hypersonoren Klopfschall bei der Perkussion der Lunge wahr?
- Zeichen fur erhöhten Luftgehalt in der Lunge z.B. Pneumothorax Hypersonorer Klopfschall
- Hypersonorer Klopfschall ist charakteristisch für ein überblahtes bzw. luftreiches Lungengewebe, zum Beispiel bei Asthma oder Lungenemphysem
- er tritt als relativ lautes und lang anhaltendes Geräusch auf, das hohl klingt
- ist der hypersonore Klopfschall überdeutlich ausgeprägt (z.B. beim Pneumothorax), spricht man von einem Schachtelton
