Ostéomyélites
TTT des infections osseuses
TTT des infections osseuses
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Lernkarten
Etiologies de l'OM hématogène chez l'enfant < 1an
S. aureus et Strepto. agalactiae (SB-HB) / E. coli en périnatal
Etiologies de l'OM hématogène de l'enfant >1 an/adulte
S. aureus >> streptocoque, entérocoque, E. coli
=> dépend essentiellement du foyer primaire / contexte!
=> ne pas oublier TBC et champignon
Localisation de l'OMA classique enfants VS adultes
Enfants: métaphyse des os longs (vascu ++)
Adultes: vertèbres. lombaires > cervicale, souvent 2 corps vertébraux par contiguité du dique
TTT de l'OMA
- si patient instable, ciblage de S.aureus, Streptocoque et entéreobactérie: co-amoxi ou pipé-tazo
- si patient stable, attendre le résultat des BIOPSIES (adulte) ou HEMOC (enfant)
après RAD: ceftriaxone IV (si pas staphylocoque!) ou Fluoroquinolone, po (entérobactéries) (+ rifampicine si S.aureus) ou clindamycine (G+ et anaérobes), ou co-trimoxazole (staph)
- drainage de l'os long si péri-articulaire ou si compression nerveuse
TBC osseuse, localisation enfant VS adulte
Enfants: métaphyse des os longs
Adultes: vertébres thoracique > lombaire (Pott), bas bruit => fracture et paraplégie
TTT de la TBC osseuse
PIRE: Pyrazinamide, Isoniazide, Rifampicine et Ethambutol, 2-3 mois
IR: Isoniazide et Rifampicine 6-9 mois
Infection de prothèse: TTT
APRES BIOPSIES: B-lactamines ou vancomycine (S.epidermidis est le germe des infections à bas bruit) associées à la rifampicine (synérgisme, action sur le biofilm), IV, 2-4 semaines PUIS Fluoroquinolone (Staph et bacilles G-, bonne pénétration osseuse) ET Rifampicine pour 3-6 mois
ET Chirurgie (5 options)
