Orthopädie

Ä:

• Degenrativ: altersbedingt, reglemässiger Arbeit in der Hocke
• truamatisch junge sportliche, rotation unter axialer belastunt führt zum shcaden

Klassifikation:

• inneres drittel weiss: gefässloses dirttel
• mittlerese: rot-weisses gefäsassrames drittel
• periphers dritele: rotes gefässreiches drittel
• Rissform
  • längsriss (krobehenkelriss)
  • radiärrsis
  • lappenriss
  • horitzontalriss

Klinik: bleastungssz, bewegungseinschärnkung, insbesondere streckverlust

Diagnsotik:

• Gelenkerguss
• aktive und passive fedenrde strekchemmung
• sz im medialen bzws laterealn gelnekspalt
• medial häufiger als lateral
• MRT
• Arthroskopie

Therpaie.

• symptomtaisch
  • indikation: kleine basisnahe Risse
  • degeneraive Veränderung bei älteren patient
  • Analgesie, Lokalinfiltraiotn( glukokortikoid + lokalanästhetikum) physio: aufbau quadriceps
• Operativ
  • indikation: aktuer traumatischer RIss mit sz
    • arthroskpie
      • sparsame mensikusteilentfernung
      • refixiation: frische risse in der peripheren gefässreichen roten zone
    • meniskustransplatnation: möglcih aber selten 
    •  

Klasiifikation:

• isolierte Fibulafraktur
• isolierte Tibiafraktur
• kombinierte
• tibiakopffraktur

PPH: häufig offene Frakturen da geringer Weichteilmantel, kompartmentsyndromen, postop komplikation

Klinik:

• tastbar und sichtbare Fehlstellung
• Krepitation
• Bewegungsz
• häufig gleichzeitiger Weichteilschaden: offene Fratkr mit durshcpiessung ,hämatom und schwellung

Diagnostik:

• DMS
• Rx 2 erbene

Therapie:

• Funktionele Therpaei
  • Indikation isolierte Fibula fx
  • Zinkleimverbond oder Unterschenkelgips für ca. 4 WOchen
  • Evtl sogar ohne Veban/gips bei entlatsunt unter thrombosephrophylaxe bis zur szfreiheit
• konservativ
  • indikation: nicht dislozierte Tibia- oder Utnerschenkelschaftfx
  • ruhigstellung mit Gipsschiene nach abshcwellen
  • dann mit zirkulärme Gips oder Gehgips unter Thormboosephrophylaxe
• Operative
  • indikation: offene oder dislozierte Fx, Trümmerfx, Pseudarthrose
  • plattenostesynhose, verschraubung, marknagel
  • fixaterut externe bie komplizierten Fx

Komplikation:

• n. peroneuse Verletzung: steppergang
• TVT
• Kompartemnet

Ä. Supination oder Pronationstrauma 

• supination --> Webe A und B eher
• Pronation/abdukation --> eher Weber C

Klassifkikation:

• Weber A: intakte syndesmose, fx des aussenknöchels unterhalb der syndesmose
• Weber B: Teilrupturierte Syndesmose Fx des Aussenknöchels in Höhe des Syndesmose
• Weber C: rupturierete Syndesmose, membrana inetrossea zerrissen, fx des aussenköchels oberhalb der Syndesmose

Klnik: schwellung, hämatom, szhafte bewegungseinschärnkung, seitliche verletzung des Fusses bei sprengung der gelenkskapsel

Diagnostik:

• DMS 
• Druck auf caput fibula zum auwsschluss einer hohen Weber-C Fratur
• Rx des sprugnelenks in zwei ebenen
• Rx des gesamenten unterschenkls in 2 ebenen

Therapie:

• Weber A und Fkaturone ohne dislikation können mittels unterschenkelgips in Neutralposition konservativ versorgt werden (6Wochen)
• Operativ
  • Weber B und Weber C und dislouzierte QWEber a
    • Syndesmosenaht, fixierung der syndesmose mit stlelschruabe, stabiliserung der knöchernen Fragmente, 
    • trümmerbruch: fixateru externe
    • post op utnerschenkelgips fpr 6 wochen, physio, thromboseprophylaxe

Ä. Supination oder Pronationstrauma 

• supination --> Webe A und B eher
• Pronation/abdukation --> eher Weber C

Klassifkikation:

• Weber A: intakte syndesmose, fx des aussenknöchels unterhalb der syndesmose
• Weber B: Teilrupturierte Syndesmose Fx des Aussenknöchels in Höhe des Syndesmose
• Weber C: rupturierete Syndesmose, membrana inetrossea zerrissen, fx des aussenköchels oberhalb der Syndesmose

Klnik: schwellung, hämatom, szhafte bewegungseinschärnkung, seitliche verletzung des Fusses bei sprengung der gelenkskapsel

Diagnostik:

• DMS 
• Druck auf caput fibula zum auwsschluss einer hohen Weber-C Fratur
• Rx des sprugnelenks in zwei ebenen
• Rx des gesamenten unterschenkls in 2 ebenen

Therapie:

• Weber A und Fkaturone ohne dislikation können mittels unterschenkelgips in Neutralposition konservativ versorgt werden (6Wochen)
• Operativ
  • Weber B und Weber C und dislouzierte QWEber a
    • Syndesmosenaht, fixierung der syndesmose mit stlelschruabe, stabiliserung der knöchernen Fragmente, 
    • trümmerbruch: fixateru externe
    • post op utnerschenkelgips fpr 6 wochen, physio, thromboseprophylaxe

Ä: häufig sturz von leiter oder suizidal 

je nach gewalt ein bis mehrere Fxlinein

häufig mit beteiligung der unteren sprunggelenkfläche

Dg: sz, gehunfähigkiet, ausgeprägte Schwellung, 

Rx in 2 ebenen evtl CT für opsplanung

THerapie: : nur grob reponiert und durch immobilisation zur Ausheilung ge bracht, 

sonst operative weiderherstellung

Prognose nicht günstig, arthrose im subtalargelenk!!

chronische sz aufgrund weichtelsschaden!!!

Ä: häuig hyperextensionsverlletzungen des OSG

sind aber selten

dg: Rx!! gelegentlich CT

Therapie: anatmosiche Repostion und eine stabile Osteosynthese mit schraubne

Prongose: 25-50% haben avaskuläre nekrose des talus kann teile oder ganzen Talus betrffen

Fx durch dauerhafte mechnaische ¨berbansprung eines Knochen

Klinisch: oft nur durch lokaler Drucksz oder einen Weichteilschwellung bemerkbar

radiologosch schwer nachweisbar 

• Früshstadium: diskrete Dichteverminduerng und unschärfe der Kortikalis
• SPätsptadiuM: reakctive Knochenapposition und eine dndostale Verdickung

evtl CT zur besseren frkaturliniendarstllung

Marschfrkatur: ermüdungsfraktur eines Mittelfussknochens durhc lange Fussmärsche

fusswurzel kommen luxation im LisfrancGleenk vor, durch starke Gewalteinwirkung (verkehrsunfall) oft kommte es zu Fx der gelenknahen Knochen

MIttelfussfx entstsehn häufig durch Unfälle, s

Diagnostik:

• Rx in 2 Ebenen
• oft CT zur besser burteilung

Therapie:

• Fusswurzel: so schnell wie möglich Repostiion, interne Stabilisierung mit Drähten und Schrauben
• mittelfusknochen fx ohne dislokation könne nruhiggestelltwerden für 6 wochen
• der rest wird meistens offen gemacht
• Zehen Frakturen und luxaiton können an den Zehen II bis V dachziegelverbände verwendet werden

Epid: zunehmende Prävalenz mit höherere Lebenserwartung, erstidiagnoste 50-60LJ

Ä:

• Rf: Alter, Fam. dispo, übergewicht, gelenkfehlstellung, einseitige Belastung, st.n. Gelenksfx, Rheumatische erkrakung, immobilisatoin
• Primär idiopathisch durch miderwetigen Knorpel asl Altererscheinugn
• aber auch sekundär mgölich

Klniik:

• Frühsymptome: anlaufsz, ermüdungssz, belastungssz, endphasensz, szausschrahlun
• spätsympotme: dauersz, nachtsz, bewegungseinschränkung

Diagnostik:

• Koxarthrose: eingeschränkte udn szhafte innenortation im Hüftgelenk
  • drucksz über trochnater major, leiste, positiver THomas-Handgriff
• Gonarthorse: zohlenzeichen positiv= patellaverschiebesz
• Rx
  • ungleichmässige verschmällerung des Gelenkspalts
  • subchondrale Sklerose
  • osteophytsen
  • subchondrale geröllzysten
  • keine osteoporsose

Therapie:

• konservaitv: viel bewgeugn, wenig belastung (schwimmen, radfahren) übergewichtabbaun, physio. Whoszmedi, Gehstock auf der gesunden Site, Pufferabsätzte 
• operativ: indikation: leidensdruck und alter

= aseptische nekrose dei den Knochen unter einer Knropelgelnekfläche Betrifft, als komplikation kann sich durch knochenzerflal ein Knorpel-knochenfragmen ins Geelnek ablösen

Epid: M>F, knder 9-16 J

ä: mechanische Beansprung

PPH: subchondrale Störung der Durchblutung --> osteolyse --> durch Mirkotraumen (belastung) bedingte Ablösung eines Knorpel-Knochenfragmnets (freie Gleenkkörper, Dissektat)

Klinik:

• Frühsymptoem: sz be iBelastung/sz
• schwellung gelenkerguss
• gelenkblockade durch dissektat möglich
• Prädilektionsort
  • knie im wachstum
  • OSG
  • ellbogen

Diagnostik:

• Rx: Tunenlaufnahme anch Frix
• MRT zur Frühdiagnose 
• ist eine radiologische diagnose

Therapie:

• konseravit: bleastung vermeiden, kenie ruhigstlelung
• Opeartiv 
  • indikation : freie gelnekkörper, abhänggig von alter, lokalistaion udn radiogle
  • arthorskopische entfernugn des Dissektast 
  • anborhung des nkochens für rekative revitalisierung
  • knoechn-knorpeltranplantation

KOmplikation: arhtorse

• Mikulicz-Linie 
  • Normalerweise liegen alle Gelenke der unteren Extremitäten (Hüft-, Knie und Sprunggelenk) in einer geraden Linie 
  • Genu valgum ("X-Beine")
    • Kniegelenkzentrum liegt medial der Mikulicz-Linie → Pathologisch bei intermalleolärem Abstand (Sprunggelenk) >5cm
  • Genu varum ("O-Beine")
    • Kniegelenkzentrum liegt lateral der Mikulicz-Linie → Pathologisch bei interkondylärem Abstand (Kniegelenk) >3cm

= entzüundg der Bursa ysynovialis

ä: lokal mechainsch: 

• folge eines aktuen Truamas zb..b sturz afugs gelenke
• dauerreizung des gelenks: dauerhaftes aufstellen der Ellbogen bei Schreibtischarbeit
• assoziation mit Systeerkrankugn : rA, Gicht

wichtige Loikasliation

• Buristits oelcrani
• bursitis praepatellaris
• burstitis trochanterica

Klniik: entz.zeichen: schwellung ,überweärumg, rötung ,sz , bewgeugnseinschränkung

Diagnsotik:

• klniisch!!!
• rx zum auschsluss fx

Komplikation: septische eitrige Brustits durch S. auresu meistens

Therapie:

• Kühlung, schonugn, NSAR
• Septische: errgergerechte AB + ggf operative Massnahme

Ä: distorison der oberen sg

• aussenbandruptur: supinationstrauam: umknicktrauam in supination und adduktion : lig fibulotalare anterius bettoffen
• innenbandruptur: lig deltoideum betroffen in Pronatin

klnik:

• weichteilschwellung, bewegeugngseinschränkung, hämatom
• druckzs über dem Band
• seitliche Aufklappbarketi udn talusvorshcub im seitenvergliech

Diagnostik:

• DMS, Palpation, 
• RX sprunggelenk in 2 ebenen

Thrapei:

• konservaitv -funktionell
  • PECH
  • unterschenkelgipsf f¨r ewnige Tage 
  • phyiso
• operativ
  • aussenbadnruptur: nur in ausnahmefällen nur wenn alle 3 Bänder rupturirert sind
  • innband : meist eine opeative Versorgung 

= Zustand bei dem man das weggehen gefhürl der lateralen siete der Ferse hat!

ä:

• Nach distorision die nicht sauber ausgeheilt ist

Diagnostik.

• Anamense
• Status
• Rx evtl ct mrt

Therapie:

• PHysiotherpaie: stärkung der muskulatur
• Stütze 
• NSAIDS
• operativ: ab gewissem stadium von Unstaibiliät: ligament wieder zunähen, 

= abweigung der Grosszeeh ab dem grundglenek nach lateral , Os metatsarsael des ersten strhalgs zeig nacht medial so dass sich eine konvexke knichbildugn ergibt, --> Hallxu über oder unter die 2. Zehen

EPid. häufig FYM

ä:

• zu Enges schuhwerkes oder zu hohe absätze
• spreissfussstellung
• rheumatische Erknrkaung

Klnik.

• Sz und entz. der meidalen vorwörlbung
• sz im grossszehengrundgelekn
• sekundäre arthorse im grundgelnek mit bursitis
• abweichen der überigen strahlen als hamer und krallenzenen

Thepraie.

• konservativ: spezialshu, inelagen, prorezidnze unaufhaltsam
• operaiv: sheneverlaguergn, umstellungs operaiton, arhtordese

= hallux malleus

strekckknotraktur im Zehengrundgelenk mit hyperflexion im PIP und Hyperxtension im DIP 

häufigste zehendeoformitätne

Kralllzeen= strekckontraktur im Zehengrundgelenk und hyperflexion im PIP und DIP

Epid: 30-50Lj, sportilch aktive, ab 50 eher degenrativ beincgt

ä:

• meist indirketes Truama bei körperliche Belasutng
  • häufig verbindugn mit degenarive Vorschädigung: aubch bei polyarthirs
  • medi: glukokoritkoidijeiont
  • systmeishce glukokotikoide
  • immunsuppressiva
  • selten CIprofloxacin
• selten direktes truam

Klassifikation:

• komplette Ruptur häufig
• inkomplette ruptur selten
• knöchernern Abrissfrkatur der Achillessehne am Kalkaneus

Klniik: plötzli dumpfer sz zum zeitpunkt der ruptur mit hörbarem rupturgeräusch, hämatom und shcwellung

Diangostik:

• Klnik
  • zehnstand nicht möglihc
  • tastbare dlel
  • kraftminderugn bei plantarfleixon
  • thompson-test
• Rx: clacenus in 2 ebenen zum ausschluss knöcherne Begleitverletzung
• SOno: darstellung der druch di eruptur entsanden lücke
• dynamische utnershcung: annäherung der sehenen  bei passiver plantaflexion

Therapei:

• konservaitv
  • indikation: erhöhtes op-risiko, teilrupturu, ausreichende adaptation
    • unterschenkelgips in spitzfusstellung
    • schrittweise reudkiont der absatzerhöhung im spezialschuh
• operativ:
  • indikation :sportlich hochaktiver patient, unzureichende Annährung der Shenenende
  • Feinadaptierete Sehnennaht , mit PDS druchflechugnsnaht, evlt schraubenostesynthes oder zuggurugung bei Kalkaneusabriss
  • postop ählich wei konservaitv
  • vollbelastung nach fürhstens 3 monaten möglich

KomplikatioN. rezidiv, infkeiont, bewegungsumfangverlust

= schädigung des N. tibialis durch Kompression auf höhe des malleolus internus unter dem retinaculum musculorum flexorum

Ä: meist nach Trauma (Distorsion, Fx)

KLnik: dysästhesien an der Fussohle, v.a. beim Gehen

Th: spaltung Retinaculum musculorum flexorum

• Körperliche untersuchung
• EKG
• Rxth ab 60LJ jeder!
• Lufu bei resp einschärnkung
• klnische Chemie
  • Blutbild, elektroylte Gerinnung Bz, KRetinin
  • evtl blutgruppenbestimmung
  •  

Blutgerinnung

• bridging von Marcumar auf Heparin 
• ASS Clopdigrel ggf ca 5-7 Tagen präoperativ pausieren

Orale Antidiabetika

• keine Gabe am OPTAG
• metformin 48h präopertiv bis 48 postop pausieren da gefahr einer laktatzidose
• einstellung auf insulin

Stainte: nicht absetzen

Pille: 4 Woche nvor grösseren OP abzusetezen (Thromboserisko)

Psyhopharmaka

• Lithium: 72h präop absetzen ggf spiegelbestimmung
• Nicht selektive irreversibel MAOh hmeer 2 woche na bsetzen

Antianginöse medi sollen  zur prävention einer Myikaridischämie ma oPmorgan auch weithrin genommen werden

= manidublafraktur

Ä : stumpfe Gewalteinwirkung, die mit hoher Energie auf Mandibula einwirken. = Verkehrsunfälle, Tätliche Auseinandersetzung, Stürze, iatrogen bei Zahnextrakion

Epid: 70% aller Gesichtsfrakutren

Klassifikation:

• Gelenkfortsatz-Fraktur 25-30 %
• Kieferwinkelfraktur 20-25%
• Im Bereich der Symphyse 15-20%
• Fraktur des Alvolarkames

Klinik:

• abnorme Beweglichkeit
• Krepitation be iBewegung
• Häamtom
• Schwellung
• Sensstöurng N. mentalis
• Stauchungssz
• Blutung
• Okklusionsstörung

Diagnostik:

• S+A
• Rx: Orthopantomographie + Unterkieferübersichtsaufnahme , 
• CT wichtig für OP-Planung

Therapi:

• Erstbehanludng: vitalfunktion, Atemwegesichern!!!, 
• operativ: mittels Miniplattenosteosynthese fixiert
• Repostion: es kommt aufgrund Muskelzug zu Fragmentverschiebugn kommen!
• Intermaxilläre Fixation: ruhigstellen des fraktuireren Kiefers erolgt sowohl postoperativ auls auch intraoperativ
  • ist für 4-8 Wochen = normale Ernährung eingeschränkt , transnaseale ERnährugnssonde

Komplikation: deformierungen, Pseudoarthrosen, Snesstöurng, Infektionen, Hämatom

ä: meist stumpf

Klinik: häufig nasenblutun, Nasenatmungbehinderung, Nasenschwellung

Diagnositk: Klinische Untersuchung + Rx

Kompolikkation Septumhämatom muss immer chirugische inzisiert werden anschliesend Terhaperit da das Nasenseputmnekrose fürhen kann mit Sattelnase!

therapei. respostion innerhalb der ersten Tage

= nach Le Fort eingeteilt

LeitsymptoM: okklusionsstörung

Therapie : operative Versöorugn: Repostion der Fragmente unter EInstellung der Okklusion + Fixation mittels plattenostesynthee

= Rhinobasisfratkurnen

= Frakturen der vordenen Schädelbasis durch Gewalteinwirkung von voren, nach Escher

Klinik:

• Monokel, oder Brillenhämatom mit subkonjunktivaler Einblutung
• Rhinoliquorroe bei Durazeresisung

Diangsotik

• Beta2Transferlrin mittels immunelektrophorese um Liquorrhö zu quantifizeiren
• betatrace rpotein findet sich im Liquer vielfach höheren konz als im Serum

Klassifikation:

• Escher Typ i: hohoe frontobasale Fx, 65%, Stirnbeingewalt, trümmerfraktur mit betetiligugn des Osfornatle und sinsus frontalis
• Escher Typ II: Mitttlere frontobasale Fx= auf die Stirnnasenwurzel = lamina cribrosa siebbei und keilbeindach
• Escher TypIII: Tiefe forntobasale Fx 10%, auf das Mittelgeschit und immpreions von nasenwurzel und siebbein
• Esher Typ IV: laterale frontobasela fx, von der siete, fx ovono rbitadach und hitersand snius frontalis

Therpai. muss sowohl konservativ als auch operati vversorg weteden

• konserativ: bei verdacht auf rhinoliquorrhöe: AB Ceftrixon!!
• Prophylaxe eins hirndödems mittels korikosteroide
• ggw abschwellende Nasentropfen
• operativ:
  • Entrümmerung der Fx
  • Abdicthugn des liquorlecks im Falle einer Durazerreisung
  • Dranage der NNH
  • Ostesynthese

jochbein und jochbogen fx

Ä: sporttruam ode rautounfälle

Klinik: 

• Kieferklemm
• sensausfall im bereich ds n. infraorbitali
• monokelhämatom
• diplopie

THerpaie.

• kosnervaitv: kann erwoge n werden falls keine dislokation sowie keine funktionsbeeinträchitung, 
  • kontrollierte Verlaufsbeobachtung, Kühlung, abschwellende nasentorphen + weiche kost
• operativ: bei dislozierte nud nnicht reponierbaren Fx, motorischen fukntionseinschränkung der Augenmuskultaur doer senstörung

ä. MEIST BERSTUNGSFX IM RAHEMN POLYTHRAUMA ODER SHT

EINTEILUNG:  

• Längsfraktur = 90% seitliche Gewalteinwirkung, Mittelohrschaden
  • Gehörknochelchenluxation --> schlaleitungsschwerhörigkeit
  • blutung aus dem gehört bei durazerreisugn otoliquore, peripher Fazialisparese, trommelfellriss
• Schärgfraktur= 10% frontal oder ozipitale Gewatleinwirkung
  • innenohrscahden + ausfall des Labyrinths = schlaempfungsschaden, schwindel, übelkeit spontannystagmus
  • hämatotypmanum, rhinoliquore, perihper Fazialisähmung
  • intaktes Trommfell, dunkelblau erscheindes Trommfell aufgurnd hämatotmypanum

Diagnostik: CT

Therapie:

• Bettruhe und setreiles abdekcen des Ohres
• sofotrtike ABprophylaxe aufgurnd Meningitsi
• bei anhaltenedem Liqurofluss sofortoge operative intervention nowtwenidg
• typmanoplastik zu einenm sptätere Zeitpunkt

Häufigkiet nach Lokalistaion

• Thorkalumbaler Übergang : 45%
• Brustws: 35%
• HWS 20%
• Sakrum 1%

ä: pathlogische fx (osteoporose9, indirketes Truama, direktes Trauma, kompressionsfx der WS

Klassifikation: man unterscheidet zwischen ventralen mittlere und hinteren säule

• Typ A: nur ventral: stabil da keine Hinterkantenbeteiligung = konservativ
• TypB: mittlere säule mitbetroffen: wirbelkörperhitnereand , wurze lu n Langsband betroffen: instabil --> OP
• typ C: Dorsale Säule mmitetroffen. wirbelbögen, wirbelgelenke, wirbelfortsätze: instabil --> Operativ

Klinik:

• Lokaler druck, klop und stauchungssz
• tasbare stufe und utnerbrechung
• Gibbus bei starkere verntraler Kompression
• paravertebrales Hämatom
• Je nach kompolikation udn begleitverletzugn weitere sympotmtaik bis hin zu kompletten Querschnitt

DiagnostiK:

• Röntgen in a.p. und seitlich : korikalisunterbrehcung, knochenfragmentie, höhenminderung
  • instabilitätszeichen: kyphosierung, klaffenede sublux. facettengelekn, Unterbrechung der dorsalen Kortikalis, vergrösserung des Abstands zwichen Dornfortsätze, Verbreiterung der prävertrebalen weichteilschatten
  • segmentela Verschiebung
  • dorsale verbreituerung der Bandscheiben
• CT! 

therapie:

• allgmein: rettung bei verdacht
  • Schaufeltrage, vakuummatraze oder spineboard + Stifneck
  • Konservative Therapie mit analgesie und ruhigstellun
• indikation Operativ: instabile Fraktur oder grobe Fragmentdisklokatino, Verlegung des Pinalkanals, offene Rmverletzung, Starke Wirbelkörperkompression odre Kyphosierung
• Ziel operativ: stellungskoreretktur, stabilisuerng RM entalstung
  • Spondylodese = wirbelkörperverblockung 
  • Kyphoplastie: aufblasen des Wirbelkörper und auffüllen mit Konchenzement

Komplikation:

• RMSchädigung: gefahr tetraplegie, atemdepresion 
• retropharyngeals Hämatom mit schluckbeschwärden
• Gefässläsion (dissektion a. vertebralis z. . sehrstöurng9
• Posttraumatische WS deformation

HWK1!!!

Unfallerhagnagh. Axiale Krafteinwirkung :kopsrpung in zu flachses Wasser

kombiniert fx des vordere und hinteren BOgens = Jefferson-Fx

KLinik: szhafte bewegungseinschärnkung, auch sympotmarm, nackesnsz, schluckstörung durch Hämatom

HWK 2 fx!

EPid: häufiste Fx der oberen HWS

Ä: sturz afu den kopf oder hals, häuifg osteoporotisch vorgeschädigt

Sympotomatik: von silierten sens Ausfllen oder Prsesn des phrenicus bis komplette Querschnittsyndrom

Diagnostik: rxhws , ct ,mrt, 

Therapie: ruhigstellung bei stabilen fx, bei dislkation operative behanldung

siehe bild

= aus hyalinem Knorperl bestehdner Tumor gutartig

Epid: zweithäufigster gutartiger Konchenalter v.a .20-40 LJ

lokalisation : kleine röhrenknoche novn Fingern udn MIttelhand

Klinik: oft keine, auftreibung des knochen, spontanfx

Th: ausräumung und spongiosaauffällung um spontanfx zu verhindern

= gutaritger Knorpeltumor, üblicherwiese in Epiphyse befindet

Epid: sehr selten 10-20 LJ, epiphyse langer Rörhrenknochen

Klinik: bewegungssz

Therapie: ausräumung und spongiosaauffüllung

Def: enchondrale Knorpelneubildung als Metaplase der Synovialis

Epid: 30-50LJ

lokalisation : kniegelenk 70%

Klinik: sz, erguss ,einklemmungserscheinung

rx: Röntgendichte Gelnkkprer

Th: entfernugn der glenekkörper und synovialis

selten Entartung zum condrosarkom

=knorplekappe bedeckter Tumor im metaphysenbereich

= häuigster pirmär benigner Tumor, 10-20LJ

Lokalisation : metaphyse langer röhrenknochen

Meistesne asmypotmoatishc

Rx: pilzförmige Vorwörlbung

Th: nur bei sympotme abtragung

= vorweigend koritkaler klinere Tumor mit radiologisch zenrtraler Aufhellungszon (nidus
EPid: 10-20 LJ

häufigste Lokalisation: diaphyse langer Rörhenknochen ,wirbelköprer

Klink: starke nächtliche sz, ASS-sensibel

rx: perifokale skleroiserung rund um einen als nidus bezeichnete Aufhelluhngsherd

Therpaie: operative entfernugn v.a. zur sztherapie

= tumor der dem osteoidosteom sehr ähnlich aber über 1cm ist

EPid :10-20Lj

Lokalistion: v.a. wirbeläsule

Klinik: starke lokale sz

konventionelles rx: kortikal lokaliseirt zentrale aufhellungszone, bei meist schwacher oder fehlender perifokaler skleroseriung 

th: operative Entfernung

= riesenzelltumor, vom km ausgehender Tumor mit resenzellen

20-30LJ, epiphyse langer Rérhenknochen v.a. kniegelenksnah

Klinik: lokase belastungssz, spontanfx

Diagnositk: multizystische osteliytische lädion, mehrkerneige Riesenzell

Th: en-bloc-resektion

mit steigendem Alter besteht die Gefahr der malignen entartung

= gutartiger rundlicher knochentumor

jedes lebesnalter

v.a. schädel und röhrenknochen

keine symptome keine therapie

• Allgemein: zeichen des schnellen wachstums, unschafre begrenzung, mottenfrass
• Periostrekation
  • kontinuierliche Periostrekation: solide Periostreaktion, periostlamerilluern, spicule
  • unterbroehcen periostreaktion (codman dreieck, periostpoirn)
•