Orthopädie

= Nagelfalzentzündung = entzündung am Nagelwall evtl mit eitriger EInschmelzung

Ä:

• Eintrittspfort of kleine Hautverletzugn: bagatelltraumata
• Unguis incarnatus= eingewachsener Nagel

Klinik:

• pulsierender Sz rötung, überwämung, schwellung schonhaltung
• lymphangiitd und lymphadenitis möglich 

Therapie:

• nur bei sehr kleinen befunden ohne Abszedierung
  • antisptisch, urhigstellugn evtl AB, hochlagerung kühlung
• Operativ: fürhe indikation v.a. bei Abszesierung
  • inzision --> spülung, darainage ggf entfernugn der NEkrose
  • ruhigstellung 
  • abstrich
  • falls tiefe infektion AB

Komplikation: phlegmonen ,ischämiesch sehnenekrose...

= lokaliserte eitrig einschmelzende Entzündung im Breich der Finger oder zehen

Ä: als eintrittspofrte oft keline Hautverletzung, unguis incarnatus, hämatogen 

Klassifiaktion;

• oberflächlie Panaritien
• Tiefe Panaritein
• Paronychie: panatriutum parunguale

Klinik:

• Entzündet
• lyphangitis und lyphadenitisi

Therapei:

• konservativ nur bei sehr keline Befundne ohne Abszes
  • Antispetische lokalthepraie, ruhigstellung ab hochlagernk ühlung
• operaiv Früh insbesondere bei Abszedierung
  • inzision spülung drainage netfernugn ovn Nekrosen, ruhigstellung ,abstirch

• Ursache: Meist traumatisch durch Quetschung oder Einklemmung unter schweren Gegenständen
• Therapie
  • Kleinere Hämatome (<50% der Nagelfläche): Trepanation mittels Spritzenkanüle
  • Größere Hämatome: Nagelbettrevision

= Pes equinovarus adductus supinatus et excavatu

Ä: Kongential häufig , selten erworben ( neurogen oder trauamtisch)

= aus mehreren fixierten Fussfehlstellungen zusammen

• Rückfuss (equinus spitzfus= fixierung in plantarflexion durch Achilessehennverkürzung)
• Varus= supinationsstlelung des kalkaneus
• Adduvtus: abweichen der Zehen nach meidal (vorfussadduktion)
• supinati0n: supinatino dses vorfuss
• Excavatus: hohlfuss: verstörtke Wölbung esFusses

Patho: dominaz der meidlaen muskelgruppe mit M. tibialis posterior als klumpfussmuskel

schäwche des peroneusgruppe, achillessehnenverkürzung

rx: kalkaneus und Talus paralle

Theraepi:

• Geburt: redressionsbehanldung: manuell, gipsverbände, bewegungschiene
• evtl operative rverlängerugn der Ahcillessehne

= Pes planotransversus, Pes transversoplanus

= verlust des querwölbung des Vorfusses

Epid: häufigste szhafte fussdefomrität

Ä: bedingt durch muskulre oder bindegeweebige Schäche (begünstigt duchr schlechtes Schuhwerk)

Klinik:

Absenkung des Quergewölbes des Fusses --> unphysiologische Belastung der Metatarsalköpfechen II-IV--> szhafte Schweielne

fehlstellung des 1. und 5. Strahles Hallux valgus udn Digitus quintus varus

Komplikation: morton neuralgie

Rx:

• nachweiss der auseinandergetreten metatarsalköpfchen
• erosion der mittleren metatarsalköpfchen
• fehlstellung 1. und 5. strahls

Therapie: Enilagen, Förderung der Fusmuskulatur

= Seltene komplexe Fehlbildugn des Fusses mit steilstellung des Talus und LUxation des Talokalkaneonavikulargelenks

Ä: Angeboren: isoliert oder in zusammenhang mit neurologischen Störungen oder systemerkrankugn

Rx: gemeinsame Achse von Tiiba udn Talus in der seitlichen Ansicht

Therapie:

• korrigeirende Gipsbehandlung sofort nach gebur
• rein konservativ oft kein erfolg oerpative Korrektur innerhalb der ersten 3 Lj
• oft langandauernde Nachbehanludng mit utnerschenklegipsen 

= Erworbene Fehlstellugn des Fusses mit vollständig verflachter Längswölbung bis hin zu KOnvexität: insuff des M. tibialis posterior

Ä: Endzustand des knickplattfusse,s posttraumatisch

Therpaie: fersnumfassende IEnlagne mit utnerstützung des Längsgewölbes --> Aufrichten der Ferse

Bei erfolglosigkeite: oepration möglich

= verknöcherung von sehennansätzen am fersenbein

Ä: fehlbelastung, übergewicht, fusdeformitäten

Klinik: lokale Schermerzn

plantare Fersensporn: betrifft ansatz der Plantaraponeurose am Kalkaneus = häufiger

Krnaialer Fersensportn: betrifft ansatz der Achillessehne am Kalkaneus = Haglund-Exostose

Therpaie:

• Konservativ
  • Entlastung: sportpause, einlagen, zu enges schuhwerk meiden
  • Kälte im reizzustand ansonst wärme
  • NSAR
• oeprative Abtragung der Knöchernen Ausziehung

Epid: häufigkeitsgipfel : 35 Lj, M>F

ä:

• Idiopatisch mit RF
  • Glukokoritkoide
  • ALkohol
  • Radiatio und zytoostatika
  • hyperurikämie, hyperlipoprtoeinämie, DM
• Traumatisch: laterale oder mediale Scnkelhalsfx besonders mit dislokation 
• Huftkopffraktur

Klinik:

• belatungsabhängige sz in der Leiste
• asustrahlende KNiesz
• rotationeinschärnkung im Hüftgelenk
• über 50% bds

Thearpi:

• keine kausaltherapie möglich
• identifikaiton und mieden von RF
• oeprativ abhängig vom alter ursache und rx
  • Markraumdekopmresion : anbohrung der nekrose
  • Umstellungsosteotomie
  • totalendoprothes

KOmplikation: sekunädre koxarthorse

Epid:

• Polytrauampatienten: 20% haben beckenfx

Ä:

• Verkehrsunfälle
• sturz aus grosser höhe
• Verschüttung

Klassifiaktion:

• Typ A: Beckenringverletzung ohne Stabiltitätsverlust 
  • im hinteren becknring staiiätät intakt
• Typ B: beckenringverletzung mit rotatorischem Stabilitätsverlust udn erhaltener vertikaler Stabilätit
  • vodere und hintere beckenring betroffen
  • erhaltene vertikale Stabiliätä Rotationsinstibaliätt
• Typ C: mit rotatorsichen und vertilaerl instabiliätä
  • hinterer Beckenring komplett instabil
  • rotationsinstabiliätä
  • beckenring ist asymmetrisch, vertikaler Kraftfluss

KLinik:

• Stauchungs- und Bewegungssz
• bewegungsminderung im Hüftgelenk
• beckneschiefstand und beinlängendiff
• perinealse oder inguinales Hämatom
• ggf begleitverlezung 
• ggf zeichen schock

Diagnostik:

• Prüfung Beckenstabiliät 
• DMS der uEX
• Rekatle Utnersuchung: dammriss? innere vereltzung
• monitosierung 
• CAVE: massivere lebrensbedrohlicher Blutverlust möglich
• Rx: beckenübersichtsaufnahme + Inlet outle aufnahmen, oburator udn alal afunahmen
• Ct zur dertlaisierten darstellung 

Therapie:

• konsevativ: Typ A
  • indikation : stabile Beckenfx
  • bettrufhe, Analgesie, Thromboseprophylaexe, gegebenfalls frühfunktionelle Behandlung
• operative Typ B/cC
  • ind: offene oder instabile Fx, kompilikation, massive Blutung
    • notfalloP: blutsillung udn fixatuer extern oder beckenzwinge
    • definitive chirurgische Versorgeung
    • Osteosynthese: stabiliserung und Rexiation dislozierter Fragmente mittels z.b. Plattenosteosynthes oder Verschraubung

Epid: sehr häufige fx des alten osteoporotischen Menschen über 79LJ , F>M

ä:

• Sturz, stolpern bagatelltraumata, chronische überbelastung ,pathologishce Fx aufgrund Metasteens
• RF:
  • Osteoporose (besonders Frauen nach menopause)
  • Muskuläre Schwäche
  • Geh und Koordinationsstörungen
  • Hohes Lebensalter
  • Umgebung

Klassifiaktion:

• Medial: adduktionfx 80-90%, abdukationfx
• intermediär
• lateral

PPH: mediale Adduktionfx --> vorausstelung der fragemnte --> instabiliät, 

mediale abduktionasfx --> vlagusstellung der Fragmetne --> einstauchung , relative Stabiliätä

KLinik:

• Adduktionsfx: fehlstellung in Aussenrotation, beinverkürzung , sz bie stauchung und bewegungseinschärnkung
• abdukation: einstauchung, geringe klnishce symptomatik, oft keine Beinfehlstellung

Diagnstoik:

• klnische Utnerzusugn: fxzeichen DMS
• Rx: beckenübersicht + Oberschenkle
• ct oder MRt falsl unklar

Therapei:

• konservativ: 
  • indikation: staible Brüche insbs abduktionsfx
  • zeitwiese Bettruhe mit anschliessender physiotherpaie , thromboseprophylaxe
• operativ
  • INd: instabile brüche, vs.. adduktion, dislokation
  • mögglichst fürh innerhalb 24h
  • junge patioenten: versuch Hüftkopferhatlung: frühe zugscharubenosteosyntes, dynamische hüftscharube, plattenosetosyntehse
  • alte patienten: endoprothese
    • vorteil frühe mobi unter vollbeslatu

Komplikation:

• hüftkopfenkrose
• luxationsneigung
• pseudarthorse

Prongose:

• hohe periperative letalität: hohes alter  komorbiditätn

Epid: alte menschen, Osteoporose

Ä: direktes Trauma, abrissfx bei stoss oder übeslastung

Klassifkation

• Pertrochantär Femurfx (stabil vs instabil)
• Abriss des trochanter major /minor
• scubtorchantär femurfx
• diaphysäre femurfx
• oberschenklaahlsfx
• distale fx

Klinik: 

• verkürzung und aussenrotation der betroffenBeins
• szhafte bewegungsminderung
• drucksz schwellung hämatom, sowei abnorme beweglichkeit, Kreptiation

Rx:

• Fx zeichen, DMS
• Rx: beckenübersicht, hüftgelenk in 2 ebene= luaenstein, fmeur und knie in 2 ebene

Therapie:

• konservativ: nicht mehr üblich
• operativ:
  • per/subtorhcantär: gamm-verriegelungsnagel= proximaler Femurnagel, dynamisch hüftschraube plattenostesoynthese
  • dislozierte Abrissfx: zugschruaben, zuggurutungsosteosynthese
  • femurschaftfx: marknagelung mittels verriegelungsnagel

ä: sportverletzung. Durch ungewollte Flexion, Valgusstress und Aussenrotaiton im Knie  (stecknbleiben des Fusses im Rasen, Snowboard)

Klinik:

• AKut: sz knieschwellung
• chornisch: instabilitätsgefühl (giving away)
• Unappy triad: + mediales seitenband und mediale Meniskus

Diagnostik:

• Positive vorder Schubladen
• positive vordere Lachman-test
• MRT: sichert die Diagnose durch nachweis der Badnruptur

Komplikation: knöcherner tibialer ausriss des hinteren kreuzbandes bspw durch unfallmechanismus eines frontalen anpralltraumas des Kniegelneks

Theerapie:

• koneravitv bei sportilch inaktiven älteren menschen
• operativer durch arthorskopie
  • autologer Erstaz des kreuzbandes (semitendinosus u. o. grazilissehne des pes anserinus , selten erstatzu druch teil des ligamnetum patellae)

= isoliert ruptur sind selten, direktes anprallverletzung bei autoanfälle, bei kniegelenksluxation reist das hintere kruezband mit den überigen kapselbandstrukturen mit

Diangostik:

• umknichereignis?
• akut meis szhaft und nicht idagnostzizeierbar
• chronische instabiliät: hintere schublade + positiver hintererer Lachmann
• Rx: unauffällig
• MRI darstellbar

Therapie:

• konservaitv: gezieltes Training der quadrizepsmuskultaur aktiv kompensier werden, da diese den tibiakopf nach vonre stabilierst
• operativ: erst beim versagen der konservativen
  • hintere kruezbandplastik: vergliehcbar der vorderen kreuzbandplastik

seitenband ist mit der Kniegelenkskapsel verwachsen

Unfallmechanismus : valgusstress, evlt mit Rotation

Klniikk:

• instabilität
• sz evtl nur bei belastung
• Häufig in kombi mit medialen meniskusruptur

Diangostik:

• Druckschmerz v.a. beim Skipunkt ursprung des miedialen seitenbads ( mediale femorkondyle)
• Valgusstress
  • mediale Aufklappbarkeit des Kniegelenks in streckung und 20-30grad beugestellung

Threpaie: isolierter medialer seitenbandruptur rein kosnervativ

laterale band hat keine assoziation zur kniegelenkkapsel und verläuft als eigenständiges Badn von Femur zur FIbula

Unfallmechanismus: varusstress evtl mit Rotation

Klinik:

• instabiliätä
• sz evlt nur bei Belastung
• selten isoliert häufig kombiniert mit vorderern oder hinteren Kreuzbandrupturu

Diagnostik:

• Varusstress
  • laterale aufklappbarkeit des niegelenks in Streckung und 20-30 Grad beugestellung

Therpaie: bei frischer ruptur ist refixation des Ligaments möglch

= relativ selten v.a. bei hochgeschwindigketisunfällen mit starker Gewalteinwirkung

suprakondylar extraartikulär vs intraartikulär Fx (schlechtere Prognose)

Diagnostik.

• sofort einsetzender stareker Bewegungssz mit Gehunfähigkiet
• evtl besthende tastbare Krepitation udn Instabiliät 
• DMS!!
• Rx in 2 ebenen, selten zusätzlch CT

Therapie:

• meist operativ:
  • offene repositoin und Fixierung der fxfragmente mit Metallimplantaten
  • meistens mit sscharuben und platten
  • evtl dynamische knodylenschraube und marknagelnung

Prognose.

• bei guter therapie kann eine posttraumatische arthrose vermieden werden

= seltene schwere Verltzung durch auto oder mottradunfälle

tibia luxiert meist nach dorsal zerreisen hintere und voreder kreuzband + evtl seitenbänder!

oft A. poplitea mitbetroffen! (ahctung endarterie überleben des untesrchenkels ist gefärdert)

Diagnostik:

• offensichltiche Fehlstellung mit starkem bewegeungssz und belastungsunfhäigkeit
• DMS!!
• rx 2 ebenen!
• angiographie der a. poplitea!
• Kompartementdruckmessung

Therapie:

• so bald wie möglich Repostiono!  durch Längsextension des beins
• durch fixateur externe in 10 grad beugung fixiert werden
• Baverleztungen werden meist sekundär nach einigen Monaten versorgt

Prognose.

• bei frühzeitger Therapie udn Repositon ist gute wiederherstellung des knieglenksfunktion zu rechnen 
• oft restinstabiliät trotz rekonstruktion
• sensible/motorische störungen

= relativ häufge Fx, durch direkte ANprallverletzung

Fx durch Zug der Quadrizepssehen bzw des lig. patellae entsehen sind oft wuerfraktoren 

Druch direktes Anprallen: Längsfx, mehrfragemn oder trümmerfx

diagnostik:

• ausgeüpräger Druck und Bewegungssz der Patell häufig hautläsion
• Gelenkerguss tastbar
• Rx 2 ebenen

Therapie:

• genaue Repostion anzustreben da Gelenkfraktur
• in aller Regel eine offene Repostion und Fixierung erforderlich 
• Zuggurtungsosteosynthes mit drähten

Prognose: häufig eine posttraumatische Arthorse

Ä:

• Degenrativ: altersbedingt, reglemässiger Arbeit in der Hocke
• truamatisch junge sportliche, rotation unter axialer belastunt führt zum shcaden

Klassifikation:

• inneres drittel weiss: gefässloses dirttel
• mittlerese: rot-weisses gefäsassrames drittel
• periphers dritele: rotes gefässreiches drittel
• Rissform
  • längsriss (krobehenkelriss)
  • radiärrsis
  • lappenriss
  • horitzontalriss

Klinik: bleastungssz, bewegungseinschärnkung, insbesondere streckverlust

Diagnsotik:

• Gelenkerguss
• aktive und passive fedenrde strekchemmung
• sz im medialen bzws laterealn gelnekspalt
• medial häufiger als lateral
• MRT
• Arthroskopie

Therpaie.

• symptomtaisch
  • indikation: kleine basisnahe Risse
  • degeneraive Veränderung bei älteren patient
  • Analgesie, Lokalinfiltraiotn( glukokortikoid + lokalanästhetikum) physio: aufbau quadriceps
• Operativ
  • indikation: aktuer traumatischer RIss mit sz
    • arthroskpie
      • sparsame mensikusteilentfernung
      • refixiation: frische risse in der peripheren gefässreichen roten zone
    • meniskustransplatnation: möglcih aber selten 
    •  

Klasiifikation:

• isolierte Fibulafraktur
• isolierte Tibiafraktur
• kombinierte
• tibiakopffraktur

PPH: häufig offene Frakturen da geringer Weichteilmantel, kompartmentsyndromen, postop komplikation

Klinik:

• tastbar und sichtbare Fehlstellung
• Krepitation
• Bewegungsz
• häufig gleichzeitiger Weichteilschaden: offene Fratkr mit durshcpiessung ,hämatom und schwellung

Diagnostik:

• DMS
• Rx 2 erbene

Therapie:

• Funktionele Therpaei
  • Indikation isolierte Fibula fx
  • Zinkleimverbond oder Unterschenkelgips für ca. 4 WOchen
  • Evtl sogar ohne Veban/gips bei entlatsunt unter thrombosephrophylaxe bis zur szfreiheit
• konservativ
  • indikation: nicht dislozierte Tibia- oder Utnerschenkelschaftfx
  • ruhigstellung mit Gipsschiene nach abshcwellen
  • dann mit zirkulärme Gips oder Gehgips unter Thormboosephrophylaxe
• Operative
  • indikation: offene oder dislozierte Fx, Trümmerfx, Pseudarthrose
  • plattenostesynhose, verschraubung, marknagel
  • fixaterut externe bie komplizierten Fx

Komplikation:

• n. peroneuse Verletzung: steppergang
• TVT
• Kompartemnet

Ä. Supination oder Pronationstrauma 

• supination --> Webe A und B eher
• Pronation/abdukation --> eher Weber C

Klassifkikation:

• Weber A: intakte syndesmose, fx des aussenknöchels unterhalb der syndesmose
• Weber B: Teilrupturierte Syndesmose Fx des Aussenknöchels in Höhe des Syndesmose
• Weber C: rupturierete Syndesmose, membrana inetrossea zerrissen, fx des aussenköchels oberhalb der Syndesmose

Klnik: schwellung, hämatom, szhafte bewegungseinschärnkung, seitliche verletzung des Fusses bei sprengung der gelenkskapsel

Diagnostik:

• DMS 
• Druck auf caput fibula zum auwsschluss einer hohen Weber-C Fratur
• Rx des sprugnelenks in zwei ebenen
• Rx des gesamenten unterschenkls in 2 ebenen

Therapie:

• Weber A und Fkaturone ohne dislikation können mittels unterschenkelgips in Neutralposition konservativ versorgt werden (6Wochen)
• Operativ
  • Weber B und Weber C und dislouzierte QWEber a
    • Syndesmosenaht, fixierung der syndesmose mit stlelschruabe, stabiliserung der knöchernen Fragmente, 
    • trümmerbruch: fixateru externe
    • post op utnerschenkelgips fpr 6 wochen, physio, thromboseprophylaxe

Ä. Supination oder Pronationstrauma 

• supination --> Webe A und B eher
• Pronation/abdukation --> eher Weber C

Klassifkikation:

• Weber A: intakte syndesmose, fx des aussenknöchels unterhalb der syndesmose
• Weber B: Teilrupturierte Syndesmose Fx des Aussenknöchels in Höhe des Syndesmose
• Weber C: rupturierete Syndesmose, membrana inetrossea zerrissen, fx des aussenköchels oberhalb der Syndesmose

Klnik: schwellung, hämatom, szhafte bewegungseinschärnkung, seitliche verletzung des Fusses bei sprengung der gelenkskapsel

Diagnostik:

• DMS 
• Druck auf caput fibula zum auwsschluss einer hohen Weber-C Fratur
• Rx des sprugnelenks in zwei ebenen
• Rx des gesamenten unterschenkls in 2 ebenen

Therapie:

• Weber A und Fkaturone ohne dislikation können mittels unterschenkelgips in Neutralposition konservativ versorgt werden (6Wochen)
• Operativ
  • Weber B und Weber C und dislouzierte QWEber a
    • Syndesmosenaht, fixierung der syndesmose mit stlelschruabe, stabiliserung der knöchernen Fragmente, 
    • trümmerbruch: fixateru externe
    • post op utnerschenkelgips fpr 6 wochen, physio, thromboseprophylaxe

Ä: häufig sturz von leiter oder suizidal 

je nach gewalt ein bis mehrere Fxlinein

häufig mit beteiligung der unteren sprunggelenkfläche

Dg: sz, gehunfähigkiet, ausgeprägte Schwellung, 

Rx in 2 ebenen evtl CT für opsplanung

THerapie: : nur grob reponiert und durch immobilisation zur Ausheilung ge bracht, 

sonst operative weiderherstellung

Prognose nicht günstig, arthrose im subtalargelenk!!

chronische sz aufgrund weichtelsschaden!!!

Ä: häuig hyperextensionsverlletzungen des OSG

sind aber selten

dg: Rx!! gelegentlich CT

Therapie: anatmosiche Repostion und eine stabile Osteosynthese mit schraubne

Prongose: 25-50% haben avaskuläre nekrose des talus kann teile oder ganzen Talus betrffen

Fx durch dauerhafte mechnaische ¨berbansprung eines Knochen

Klinisch: oft nur durch lokaler Drucksz oder einen Weichteilschwellung bemerkbar

radiologosch schwer nachweisbar 

• Früshstadium: diskrete Dichteverminduerng und unschärfe der Kortikalis
• SPätsptadiuM: reakctive Knochenapposition und eine dndostale Verdickung

evtl CT zur besseren frkaturliniendarstllung

Marschfrkatur: ermüdungsfraktur eines Mittelfussknochens durhc lange Fussmärsche

fusswurzel kommen luxation im LisfrancGleenk vor, durch starke Gewalteinwirkung (verkehrsunfall) oft kommte es zu Fx der gelenknahen Knochen

MIttelfussfx entstsehn häufig durch Unfälle, s

Diagnostik:

• Rx in 2 Ebenen
• oft CT zur besser burteilung

Therapie:

• Fusswurzel: so schnell wie möglich Repostiion, interne Stabilisierung mit Drähten und Schrauben
• mittelfusknochen fx ohne dislokation könne nruhiggestelltwerden für 6 wochen
• der rest wird meistens offen gemacht
• Zehen Frakturen und luxaiton können an den Zehen II bis V dachziegelverbände verwendet werden

Epid: zunehmende Prävalenz mit höherere Lebenserwartung, erstidiagnoste 50-60LJ

Ä:

• Rf: Alter, Fam. dispo, übergewicht, gelenkfehlstellung, einseitige Belastung, st.n. Gelenksfx, Rheumatische erkrakung, immobilisatoin
• Primär idiopathisch durch miderwetigen Knorpel asl Altererscheinugn
• aber auch sekundär mgölich

Klniik:

• Frühsymptome: anlaufsz, ermüdungssz, belastungssz, endphasensz, szausschrahlun
• spätsympotme: dauersz, nachtsz, bewegungseinschränkung

Diagnostik:

• Koxarthrose: eingeschränkte udn szhafte innenortation im Hüftgelenk
  • drucksz über trochnater major, leiste, positiver THomas-Handgriff
• Gonarthorse: zohlenzeichen positiv= patellaverschiebesz
• Rx
  • ungleichmässige verschmällerung des Gelenkspalts
  • subchondrale Sklerose
  • osteophytsen
  • subchondrale geröllzysten
  • keine osteoporsose

Therapie:

• konservaitv: viel bewgeugn, wenig belastung (schwimmen, radfahren) übergewichtabbaun, physio. Whoszmedi, Gehstock auf der gesunden Site, Pufferabsätzte 
• operativ: indikation: leidensdruck und alter

= aseptische nekrose dei den Knochen unter einer Knropelgelnekfläche Betrifft, als komplikation kann sich durch knochenzerflal ein Knorpel-knochenfragmen ins Geelnek ablösen

Epid: M>F, knder 9-16 J

ä: mechanische Beansprung

PPH: subchondrale Störung der Durchblutung --> osteolyse --> durch Mirkotraumen (belastung) bedingte Ablösung eines Knorpel-Knochenfragmnets (freie Gleenkkörper, Dissektat)

Klinik:

• Frühsymptoem: sz be iBelastung/sz
• schwellung gelenkerguss
• gelenkblockade durch dissektat möglich
• Prädilektionsort
  • knie im wachstum
  • OSG
  • ellbogen

Diagnostik:

• Rx: Tunenlaufnahme anch Frix
• MRT zur Frühdiagnose 
• ist eine radiologische diagnose

Therapie:

• konseravit: bleastung vermeiden, kenie ruhigstlelung
• Opeartiv 
  • indikation : freie gelnekkörper, abhänggig von alter, lokalistaion udn radiogle
  • arthorskopische entfernugn des Dissektast 
  • anborhung des nkochens für rekative revitalisierung
  • knoechn-knorpeltranplantation

KOmplikation: arhtorse

• Mikulicz-Linie 
  • Normalerweise liegen alle Gelenke der unteren Extremitäten (Hüft-, Knie und Sprunggelenk) in einer geraden Linie 
  • Genu valgum ("X-Beine")
    • Kniegelenkzentrum liegt medial der Mikulicz-Linie → Pathologisch bei intermalleolärem Abstand (Sprunggelenk) >5cm
  • Genu varum ("O-Beine")
    • Kniegelenkzentrum liegt lateral der Mikulicz-Linie → Pathologisch bei interkondylärem Abstand (Kniegelenk) >3cm

= entzüundg der Bursa ysynovialis

ä: lokal mechainsch: 

• folge eines aktuen Truamas zb..b sturz afugs gelenke
• dauerreizung des gelenks: dauerhaftes aufstellen der Ellbogen bei Schreibtischarbeit
• assoziation mit Systeerkrankugn : rA, Gicht

wichtige Loikasliation

• Buristits oelcrani
• bursitis praepatellaris
• burstitis trochanterica

Klniik: entz.zeichen: schwellung ,überweärumg, rötung ,sz , bewgeugnseinschränkung

Diagnsotik:

• klniisch!!!
• rx zum auschsluss fx

Komplikation: septische eitrige Brustits durch S. auresu meistens

Therapie:

• Kühlung, schonugn, NSAR
• Septische: errgergerechte AB + ggf operative Massnahme

Ä: distorison der oberen sg

• aussenbandruptur: supinationstrauam: umknicktrauam in supination und adduktion : lig fibulotalare anterius bettoffen
• innenbandruptur: lig deltoideum betroffen in Pronatin

klnik:

• weichteilschwellung, bewegeugngseinschränkung, hämatom
• druckzs über dem Band
• seitliche Aufklappbarketi udn talusvorshcub im seitenvergliech

Diagnostik:

• DMS, Palpation, 
• RX sprunggelenk in 2 ebenen

Thrapei:

• konservaitv -funktionell
  • PECH
  • unterschenkelgipsf f¨r ewnige Tage 
  • phyiso
• operativ
  • aussenbadnruptur: nur in ausnahmefällen nur wenn alle 3 Bänder rupturirert sind
  • innband : meist eine opeative Versorgung 

= Zustand bei dem man das weggehen gefhürl der lateralen siete der Ferse hat!

ä:

• Nach distorision die nicht sauber ausgeheilt ist

Diagnostik.

• Anamense
• Status
• Rx evtl ct mrt

Therapie:

• PHysiotherpaie: stärkung der muskulatur
• Stütze 
• NSAIDS
• operativ: ab gewissem stadium von Unstaibiliät: ligament wieder zunähen, 

= abweigung der Grosszeeh ab dem grundglenek nach lateral , Os metatsarsael des ersten strhalgs zeig nacht medial so dass sich eine konvexke knichbildugn ergibt, --> Hallxu über oder unter die 2. Zehen

EPid. häufig FYM

ä:

• zu Enges schuhwerkes oder zu hohe absätze
• spreissfussstellung
• rheumatische Erknrkaung

Klnik.

• Sz und entz. der meidalen vorwörlbung
• sz im grossszehengrundgelekn
• sekundäre arthorse im grundgelnek mit bursitis
• abweichen der überigen strahlen als hamer und krallenzenen

Thepraie.

• konservativ: spezialshu, inelagen, prorezidnze unaufhaltsam
• operaiv: sheneverlaguergn, umstellungs operaiton, arhtordese