Ortho Teil von Bewegungsapparat tb
Wichtiges von skripten
Wichtiges von skripten
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Cartes-fiches
Ellbogenluxationsfraktur
-ulnoradiohumerale luxation mit beteiligung von coronoid, radiusköpfchen oder beidem
-immer Op machen wegen hoher instabilität
-ossäre & ligamentäre rekonstruktion
-frühfunktionele nachbehandlung
komplikationen: Gelenksteile, instabilität, arthrose, repositionsverlust/ fixationsversagen, pseudoarthrose
Monteggia- fraktur
-ulnarschaftfraktur mit luxation des radiusköpfchens
-entspricht einer luxationsfraktur des unterarmes
-kombination mit radiusköpfchen Fx möglich
-plattenosteosynthese der ulna, bei korrekter reposition stellt sich das radiusköpfchen im radio-humeralen gelenk ein
-funktionelle nachbehandlung
-komplikatione: nicht erkennen der Verletzung, repositionsverlust, fixationsversagen, pseudoarthrose
Galeazzi Fraktur
-radiusschafftfraktur und luxation im distalen Radioulnargelenk (DRUG)
-Fx des p. Styloideus ulnae, weiter DRUG
-entspricht einer luxationsfraktur des unterarmes
-plattenosteosynthese des radiusschaftes, DRUG stellt sich ein
-entspricht einer luxationsfraktur des unterarmes
-es verbleibt immer eine gewisse instabilität im DRUG
-funktionelle nachbehandlung
-komplikationen: nicht erkennen der verletzung, repositionsverlust, fixationsversagen, pseudoarthrose
Aufgaben des labrum glenoidale
-vertieft cavitas glenoidalis um 50%
-20% der glenohumeralen stabilität
-insertionsort von ligamenten
-faserknorpel
-unterhalb des äquators fest
-oberhalb des äquators mobiler
Impingementbehandlung
Phase 1 sz linderung
Phase 2 streching
Phase 3 kraft, GH zentrierung, skapulapositionierung
Embryonalentwicklung der hand
entwicklund OE ab 3mm SSL
handplatte ab 8mm SSL
rückenbildung der interdigitalen membran ab 18mm SSL
skelett bestandteile
75% aus kompaktem knochen
25% aus spongiösem knochen
fibulärer längsdefekt was ist das? Therapie?
-tibia: kurz, antekurviert und valgisiert
-fuss: equino- valgus stellung und rigide
Therapie: erhaltung der extremität mit dem versuch die beinlängeauszugleichen... oder amputation
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genu recurvatum
überstreckbarkeit des kniegelenks um >15grad
kogenitale knieluxation
angeborene dislokation der tibia gegenüber dem femur nach ventral
kogenitale tibiapseudoarthrose
=angeborene störung der knochenbildung im distalen bereich der tibia
-fraktur die wegen einer störung der kallusfehlbildung nicht verheilt
-<5jahre- operative therapie kaum erfolg nach wachstumsabschluss
-orthesenbehandlung zur vermeidung einer fraktur
normale entwicklung in der transversalebene - antetorsion
-geburt 30grad
-pathologisch > 50grad
-erwachsener 15 grad
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in 2 detorsionsschüben normalisiert sich die antetorsion bis zum wachstumsabschluss
bei erhähter antetorsion ist die innenrotationsfähigkeit erhöht
rotationsfähigkeit nicht parallel zur entwicklung der antetorsion
Ursachen für die Rückbildung:
-dynamische kräfte, die v. a. im gehen wirksam sind
-enchondrale wachstum der prox. epiphysenfugen
Tibiatorsionswinkel
winkel zwischen horizontalebene und malleolargabel
aetiologie/torsionsfehler
- idiopathisch
- spaszitität, infantile zerebralparese
- spina bifida
- posttraumatisch (in fehlstellung ausgeheilte fraktur)
- sekundär bie persistierender klumpfussdeformität
- kompensatorisch bei vermehrter antetorsion des schenkelhalses
- kontraktur des tractusiliotibialis (aussentorsion)
- fibulaaplasie
- genu varum
- hypoplasie der tibia
- morbus blount
arthrose- risikofaktoren bezg. einfluss druch achsen?
- überlastung
- übergewicht
- sport
- falsche schuhe
- varus> valgus
korrektur der schenkelhalsantetorsion
-antetorsion > 50grad im alter von 10jahren
-korrektur wenn aussenrotation <15-20grad
-antetorsion <0-5 grad in derr adoleszenz = präarthrose
vorfussprothesen
-lisfranc
-transmetatarsal
rückfussprothesen
- pirogoff
- symes
- chopart
lokalisation der prox. femur fracturen = hüftfrakturen
- schenkelhals 55%
- intertrochantär 40%
- subtrochantär 5%
ätiologie der coxarthrose
90% primär
10% sekundär
sekundäre ätiologien der coxarthrose
- m. perthes
- hüftkopfnekrose
- hüftdysplasie
- trauma
präventionsmassnahmen bie der sekundären coxarthrose
- m.perthes -
- umstellungsosteotomie
- hüftkopfnekrose
- konservativ: entlasstung und bisphosphonate
- operativ: dekompression mit/ ohne autologe mesenchymale stammzellen
- hüftdysplasie
- periacetabuläre osteotomie (ziel bessere überdachung des hüftkopes zu erreichen)
femoroazetabuläres impingement???
zufest überdacht kann sich zu wenig bewegen stösst ständig an
corossing sign im röntgen
symptome: sz in der leiste
c-sign:
- bei rotationsbewegungen in der hocke
- autofahren
- ein- und aussteigen
- sitzen, aufstehen vom sitzen
2 messskalen für grad der arthrose
- tönnis
- kallgren- lawrence
indikationen zu der revision eines H-TEPs
- 75,7% aseptische lockerung (sz-haft)
- 5% instabilität rezidivierende luxation
- 5% primäre tiefe infektion
welche knöchernen struckturen betrifft hüftdysplasie?
- acetabulum
- klein
- steil
- vermehrte anteversion
- femur
- coxa valga
- vermehrte antetorsion
pemberton osteotomie?
-unzureichende überdachung
-fehlende kongruenz
-zunehmende subluxation
-alter 3-9 jahre
frühe radiologische zeichen einer akuten arthritis
schwellung
unscharfe osteolyse
gelenkspaltverschmälerung
beginnende periostreaktion
radiologische zeichen einer chronischen arthritis
-konturdefekte/ usuren/ erosionen
-fehlstellung/ ankylose
-sklerose
vor und nachteile CT
- vorteile
- knochensubstanz hochaufgelöst
- schnelle untersuchung
- kaum bewegungsartefakte
- platzangst meist kein problem
- nachtiele
- schlechter weichteilkontrast: nicht gegeignet für bänder, menisci, knorpel, discus, duralsack
- rel. unsensitiv für frühe infektion, entzündung, tumor
- röntgenverfahren strahlenbelastung
untersuchungszeichen kreuzbänder
- schubladentest
- lachmann test
- divot shift test
- gravity sign
untersuchungen der menisken
- steinmann I zeichen
- steinmann II zeichen
- böhler zeichen
- payr zeichen
- mcmurray test
- bragard test
- apley grinding zeichen
untersuchung patella
- patellaverschieblichkeit
- facettendrucksz
- tanzende patella
- zohlen zeichn
- apprehension- test der patella
tests bei m. bechterew
- mennel- zeichen
- schober zeichen
- ott zeichen
- flèche zeichen
- kinn sternum abstand
- thoraxumfangsdifferenz
behandlung kyphosen
bei kyphosen über 50 grad kommen korsettbehandlungen zum einsatz
funktion des knorpels
optimale biomechanische eigenschaften:
-Schmerzloses gleiten
-dämpfung und verteilung von gelenkskräften
Wozu singel heel test
Tibialis post.
Distale femur frakturen komplikationen
-bewegungseinschränkungen: arthrolyse nach 2-4 monaten
-sekundäre achsenfahler:frühzeitige korrektur mit spongiosaplastik
-pseudoarthrosen: spongiosaplastik oder kompresskon
-implantatbruch; reosteosynthese
-beinverkürzung: reosteosynthese falls erwünscht
Proximale tibiafrakturen: einteilung nach tscherne und lobenhofer
-spaltbruch
-impressionsbruch
-spalt- impressionsbruch
-bikondyläre fraktur
Tibiakofluxationsfrakturen einteilung nach moore
-medialer spaltbruch
-vollständiger kondylenbruch
-randabriss
-randimpression
-vierteiler
