Ortho Teil von Bewegungsapparat tb
Wichtiges von skripten
Wichtiges von skripten
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Lernkarten
Vor und nachteile einer konservativen Frakturbehandlung?
+weniger infekte
+keine narbenbildung
+kein anästhesierisiko
-reposition
-frakturenkrankheit (atrophie, kontraktion)
Heilungszeit von Frakturbehandlungen
Chirurgische korrekturziele
-funktion
-prävention
-ästhetik
-erhaltung
Häufigsten sturzrisikofaktoren bei betagten?
-muskelschwäche
-gangstörung
-gleichgewichtsstörungen
-benützung einer gehhilfe
-sehstörung
-depression
Wirkungsprinzip von hüftprotektoren?
durch die vergrösserung der impaktfläche wird die impaktkraft auf die umgebenden weichteile verteilt
Was testet man mit hoffmann-tinelzeichen?
parästhesien die bei einer perkussion eines geschädigten nerven in dessen versorgungsgebiet auftreten
Phalen test?
durch ca. 1 min flexion des handgelenkes kommt es aufgrund der kompression des n. Medianus zu parästhesien im distalen versorgungsgebiet des n. Medianus
Hoffmann- Tinel zeichen und Phalentest werden bei welchem syndrom am häufigsten eingesetzt?
Carpaltunelsyndrom
Therapie carpaltunnelsyndrom
1. Im frühstadium ist vor allem die nächtliche schienung des handgelenks empfohlen
2. Lokale infiltration eines kortikoidinfiltrats¨
3.spaltung des retinaculom flexorum bei versagen obigen beiden punkten
Neuroparaxie was ist das?
Nervenkompression bei erhaltener gesamtstrucktur mit umschriebener destruktion der myelinscheide
restitutio ad integrum innerhalb von Tagen- und Wochen
Axonotmesis
distal der läsion -> wallersche degeneration
nervenfasrläsion mit erhlat des endoneuriums
regeneration mit 1mm/ tag. Restitutio je nach länge des axons monate bzw. > 1 jahr
Neuronotmesis
durchtrennung des nervs/ epineuriums. Keine spontanheilung möglich. OP notwendig
Schlaffe lähmungen
-myopathien
-läsion peripherer nerven / plexusparese
-poliomyelitis
-pathologien des RM
-spinale muskelatrophien
Welches sind die beiden häufigsten frakturen von kindern und in welcher alterskategorie treten sie auf?
-distaler vorderarm (vor allem in pubertät)
-handfrakturen (bei kleinkindern am häufigsten)
Grünholzfrakturen
treten auf bei kindern die noch biegsame nicht vollständig mineralisierte knochen besitzen.
bevor die knochen fraktureiern an der konvexen seite kommt es zu einer elastischen verformung des knochens
Apophysenausrisse was ist das und wie therapieren?
wachstumsfuge an der interstionsstelle einer sehne
therapie meist konservativ durch stockentlastung
Risikkofaktoren hüftdysplasie
-mädchen
-beckenendlage
-familliäre belastung
-abspereizhemmung
-faltenasymmetrie
-fussdeformitäten
Pemberton beckenosteotomie
.unzureichende überdachung des hüftkopfes
-fehlende kongruenz
-zunehmende subluxation
-alter 3-9 jahre
Periacetabuläre osteotomie
-steile pfanne
-vermehrte anteversion
-beginnende symptome
-keine!!! Coxarthrose
Kennmuskeln der unteren extremität und dazugehörige segmente?
-iliopsoas L1/L2
-quadriceps L3/L4
-tibialis ant. L4
-gluteus med. L5
-gastrocnemius S1
-zehenflexoren S2
Kardinalzeichen des spinalen schocks
-hypotonie
-bradykardie
-poikilothermie
-bronchiale hypersekretion
Welches sind häufige verletzungen der HWS
Adoleszentensokoliose
-dreidimensionale deformität
-nicht sz-haft
-ws wächst mehr vorne als hinten
-rippenbucker immer auf der konvexität -> aussen an krümmung
-mehr frauen betroffen
-dornfortsatz dreht sich gegen mitte
Nenne 3 neuromuskuläre skoliosen
-cerebralparese
-myelomeningocele
-muskeldystrophie
Kardiovaskuläres Risiko bei Gicht?
-Harnsäure induziert BD- hochdruck
-mortalität eines myokardinfarktes bei gicht ist verdoppelt
-gicht = unabhängiger Risikofaktor für frühsterblichkeit
-pro-oxidativer effekt von harnsäure auf gefässe
-reduzierte verfügbarkeit von NO
Chondrokalzinose was ist das? Und ursachen?
= pseudogicht
-alter
-männliches geschlecht
-hyperparathyroidismus
-hämchromatose
behandelt man anders als gicht wo man harnsäure senkt!!!
Morbus perthes was ist das?
Minderdurchblutung des femurkopfes erkrankung der hüfte
Tritt im kindesalter auf
knaben 4x häufiger betroffen
ursache ist unbekannt
Verlaufsstadien M. Perthes
1. kondensationsstadium
2. Fragmentationsstadium
3. Reparationsstadium
4. Endstadium
Früharthrose therapie
hierarchie der Behandlung
1. beinachse
2. Bandstabilität
3. Meniskus
4. Knorpel
Beinachse was ist ideal?
-leicht valgische gesamtbeinachse
-7°valgus ist ideal
-bei neutraler Achse: 60% der belastung durch medialen gelenksanteil
-bei O-bein: 70-90% durch medialen gelenkanteil
Klassifikation von knorpelschäden nach ICRS
Grad 0: normal articular cartilage
Grad 1: nearly normal superficial lesions
Grad 2: Abnormal: lesions extending down to <50% of cartilage depth
Grad 3: severly abnormal: cartilage defects extending down to >50% as well as down to the calcified layer
Grad 4: severly abnormal
Hinteres kreuzband verletzungsmechanismus
gute selbstheilungstendenz
verletzungsmechanismus-> schlag gegen Tibiavorderkante-> hyperextension (schienbein wird nach hinten gedrückt-> resultiert ein hinterer kreuzbandriss)
Klinik einer HKB
-hämatom in kniekehle
-hämarthros weniger ausgeprägt
-spontane posteriore schublade
Komplikationen distale femurfraktur
-bewegungseinschränkungen: Arthrolyse nach 2-4 monaten
-sekundäre achsenfehler: frühzeitige korrektur mit spongiosaplastik
-pseudoarthrosen: spongiosaplastik oder kompression
-implantatabruch: reosteosynthese
-beinverkürzung: reosteosynthese fals erwünscht
Klinik des kompartmentsyndroms
-schwellung
-therapierefraktärer sz auch nach morphiumgabe
-sensible und motorische defizitis
-fehlende pulsation
Hyposensibilität des Fusses - Ursachen
-ulzerationen
-polyneuropathien
-ungenügende entlastung, verletzungen
Prox. Humerus fx im alter
-banaler sturz
-osteoporose
-vorbestehende pathologie an der rotatorenmanschette
-ein grossteil kann konservativ behandelt werden
-operative rekonstruktion häufig schwierig
-ostheosynthese mit hohen komplikationsraten behaftet
-alternativen: primärer gelenksersatz
Prox. Humerus fx jüngere pat.
-hochenergietrauma
-stark disloziert und impaktierte frakturen
-op rekonstruktion meist nötig und bei guten knochen auch möglich
-lange nachbehandlung
Ellbogenfrakturen - olecranonfraktur
-häufigste verletzung der älteren menschen
-operative therapie: gelenkbeteiligung unterbruch des streckaparates
-zuggurtung vs plattenosteosynthese
-komplikationen repositionsverlust/ fixationsversagen störendes osteosynthesematerial, infekt, pseudoarthrose
Ellbogenluxation behandlung
-meist konservative geschlossene reposition und frühfunktionelle behandlung da ossäre stabilität genügt
-operative Th. Bei luxationstendenz um 30-40° Flexion: reinsertation LCLU am epicondylus lat.
-komplikationen: gelenkssteife, instabilität, arthrose
