Ortho

1. radio: aucun interet pr dg positif mais bilan lésion associé
   1. En charge 2 genou F/P
   2. Incidence fémoro-patellaire à 30° de flexion
2. IRM des genoux+++ coupes frontale et sagittale
3. Arthroscopie uniquement thérapeutique++ si blocage aigu+++++ en urgence pour reduction de l'anse de sceau

1. Instabilité rflexe persistante
2. Hydarthrose recidivante
3. Douleur résiduelle
4. Syndrome algodystrophique
5. Arthrose fémoro-tibiale

1. Fonctionnel:
   1. DECHARGE ANTALGIQUE, attele d'imobilisation amovible qq jr.
   2. mesure A: paire de bequille, AT 10j, Cryothérapie locale,antalgique simple,AINS,eviction sport pivots+++++ surveillance
2. Chirurgical ARTHROSCOPIE: méniscectomie partielle/subtotale, resection de l'anse de sceau/suture,ttt lésion associé (LCA++)
   1. Mesure A: Attele amovible 10j, appui dès le 1er jr, rééducation du quadriceps, AT 10j, sport 3iem semaine, eviction sport pivots++

..

.

Un hypospadias ou un micropénis (ambiguité sexuelle++)

BILATERAL ET COMPARATIF++++

1. Prevenir du risque d'orchidectomie, datrophie testiculaire et de risque ultérieur sur la fertilité
2. Autorisation parentale d'opérer

12-18 mois car chez le gamin c'est une hydrocele communicante, le canal peut se fermer spontanément jusqua 12-18mois donc on attend au moins jusque là.

Chir enfant = ligature du canal péritonéovaginal

Chir adulte = resection ou plicature de la vaginale

contenu transilluminable++

1. Trauma testiculaire
2. atcd de torsion du cordon spermatique controlatérale

circonstance déclenchante svt retrouvée: au reveil ou après une douche

1. La chirurgie ne doit etre retardée par aucune exploration complémentaire dès lors qu'une torsion spermatique est suspectée++++++++++ dans les 6h!
2. echo doppler testiculaire faussement rassurante, pour eliminer dg différentiel.

Voie scrotale

Voie inguinale pour les K du testicule avec ligature premiere du cordon++ ou si doute sur K et torsion

4ans. 

Après on peut tester des dermocorticoides, puis si echec, posthectomie ou plastie du prepuce vers 5/6ans

decalottage forcés à proscrire

1. Torsion de l'hydatide sessile de Morgani
2. Herni inguino-scrotale étranglée
3. Cancer du testicule
4. Orchi-épididymite aigue
5. Orchite isolée
6. Trauma testiculaire

1an.

Recherche systématique des 2 testicules en position normale à la naissance et consigné dans CS++

Il faut informer les parents du risque de recidive, de lésion du canal déférent et du risque d'atrophie testiculaire en cas de trt par chir+++( abaissement testiculaire par voie inguinale avec fixation scrotale)

Compression-flexion: chute en arrière avec poignet en extension modéré, plus rarement , chute en hyperflexion du poignet

Postérieure dans 95%.

1. Sus articulaire (2/3): Pouteau-Colles, Gerard-Marchant++
2. Articulaire(1/3):
   1. simple: fracture cunéenne externe (bord externe du radius pété)
   2. complex: fracture sus articulaire à refent articulaire (fracture en T), fracture comminutive

5% des fractures extrémité inf radius:

1. Sus articulaire: Goyrand-Smith
2. Articulaire: fracture lucation marginale ant (F de Leteneur), fracture comminutive

Interrogatoire:

1. Mecanisme evocateur
2. Craquement audible lors du trauma
3. Impotence fonctionnelle totale du poignet
4. Douleur à la face postéro-lat
5. H du dernier repas, ttt habituel, main dominante, heure de l'accident, atcd

1. Aspect des traumatisé du mb sup (poignet tuméfié soutenu par l'autre main)
2. Main botte radiale
3. aspect en DOS DE FOURCHETTE

1. Do à la palpation de la styloide radiale (ascensionnée)
2. Horizontalisation ligne bistyloidienne(sg de Laugier)

1. Cutanée (ouverture en regard de la tete ulnaire?)
2. Vasculaire: pouls periph? plaie radiale rare
3. Os:F des os 1ere rangée carpe?
4. Nerf: compression du médian dans canal carpien par l'hématome fracturaire?
5. Tendon: incarceration du tendon du LONG EXTENSEUR DU POUCE+++++

1. Radio standard face et profil
2. TDM du poignet si fracture articulaire, complexe...
3. Rx Tho pré op

Trait de fracture:

Face:

1. Simple, transversal, sus articulaire, metaphysaire

Profil:

1. Linéaire oblique en bas en avant, rupture corticale ant, comminution corticale post
2. PAS de refend articulaire

Déplacement:

Face:

1. Tassement de l'épiphyse radiale
2. Horizontalisation de la ligne bistyloidienne
3. Ulna N

Profil:

1. Déformation en DOS DE FOURCHETTE
2. Engrenement post

Fracture extrémité inf du radius, déplacement post comme pouteau colles sauf qu'il y a fracture-arrachement de la styloide ulnaire, témoin de l'arrachement de l'insertion osseuse du ligament triangulaire(s'insère sur triquetrum)

1. Poignet en VENTRE DE FOURCHETTE

Radio:

1. Bascule de l'épiphyse vers l'avant(augmente l'antéversion normale de la glène)
2. Trait oblique en haut en avant
3. Tassement antero-lat
4. comminution ant, ABSENCE DENGRENEMENT donc instable+++++++

1. Comminution importante (risque déplacement secondaire)
2. Nbr de fragment élevé (difficultés d'osteosynthès)
3. Trait de fracture articulaire (risque d'arthrose secondaire)
4. Lésion associée:
   1. luxation radio-ulnaire distale; perte prono-sup
   2. Ouverture cutanée (retard consolidation)
5. Age élevé
6. Polytrauma

1. Décompensation de tare sous-jacente
2. Lésion associées: cutanée, ossesuse, vasc
3. Complication de l'anesthésie G ou locale (bloc axillaire)
4. Complication per op: section branche sensitive nerf radial