ORL
ORL
ORL
Infektiöse Ösophagitis
- häufige Infektion bei immunsuprimierte
- Ä: Candida albicans, ZMV, HSV,...
- Odynophagie, Retrosternale Sz, Dysphagie, Fieber, übelkeit und Erbrechen
- Candida Albicans: Orale beteilidgung, Endoskopie und antifungale Behandlung
- ZMV: bei HIV, häufig systemisch, Antivirale Behanludng, Gefahr der Ulkusbildung
- HSV: Reaktiverung einer latentern Infektion: Endoskopisch Bläschenbildung; antivirale Behandlung bei Immunsupression
Eos. Ösophagitis
- Ömotilitätsstöung assoziert mit eosinophiler SHinfiltratin
- Ä: unklar, PPH: genetisch-allergisch Prädisopistion
- M>F, junge läute, 1% Inzidenz
- Endoskopisch: Narrowband imaging, sonst normale Sh,
- TH. Diät, KOrtikosteroid, Oral und topisch, Leukotrieninhibitoren PPI, Dilatation
Mallory Weiss Läsionben
: ShVerletzung am Ö-gastrischen Übergang durch starkes Erbrechen
Boerhaave Syndrom:
Komplette Öruptur durch exzessives Erbrechen
Larynxpapillomatose
- Himbeerartige Raumfeorderung
- Heiserkeit, Progredient, evtl Dyspnoe
- Ä Neubiludng bei PHV 6,11,16,18,
- CAVE: Ausbreitung in Trachea und Bronchien
- Th: Chirurgische Entfernung, Virustypologie, lyargostroboskopische Kontrollen
Stimmlipenzyste
- gutartiger Tumore, intrachordale Raumforderung
- Verschluss eines Sleimdrüsenganges à Retentionszyste oder Epidermoidzyste
- Heiserkeit, häufig wechselndes Ausmass,
- Th: Operative Exstirpation, Schonugn der StimmlippenSh,
Stimmlipenpolyp
- Heiserkeit, häufig Diplophonie
- Ä: mechanische Alteration bei Entz. Reizzusatnd, Histo: SHHyperplasie
- Präopertiv logopädische Stimmtheraie, OP Entfernung des Poly, Postoperativ logopädische Stimmtherapie
NOrmale Sprachentwiclung
- Präverbales Stadium (1.LJ)
o Erste stimmliche äusserungen = refl. Schreien
o 1. Lallperiod (-6 Mo) die kommt immer, spielerische Lautproduktion
o 2. Llalperiod -12mo, Lautnachahmung, bedingt korrektes Hören
- verbalse Stadium
o 1. LJ: fünf sinnbezogene àUsserungen
o 2 Lj: 200 Wörter, Zweiwortsätze
o 3. LJ: geformte Mehrwortsäze
o 4 LJ : beherrshcu aller Einzellaute und Luatverbindung (ausser g, k ,s sch)
Spracherwerbsstörung
- Entwicklung sprach. Leistungen weicht vom Alternsorm ab
- 1. LJ: Ausbleiben der 2. Lallphase, kein Sprachverständnis, Ausgeprägtes visuelles Interesse
- 2LJ, Aktiver Wortschatz unter 50 Wörter, Keine 2-Wortäusserungen
- 3. LJ: unter 100 Wörter, keine Mehrwortäusserungen, Verb-End-Stellung, Fehlbildung oder Auslassugn von Lauten, einfache Fragen nicht verstanden
Ursache der gestörten Sprachentwicklung (meistens mehrere Faktoren)
- Soziokulturell (Sprachanregung)
- Organisch (peripher vs zentral) (HNO vs Neurologie)
- Psychisch (Störung der Familieninterkation, Erziehungsunsicherheiten)
- Hereditär (familiäre Sprachschwäche, hereditäre Erkrankungen)
Kernsymptome des Stottern
- Wiederholen von Lauten, Silben, Wörtern
- Dehnung von Lauten, Silben, Wörtern
- Blockierungen von Lauten, Silben, Wörtern
Stottern
- Beginn 2-5LJ
- 5% aller Kinder davon 80% remission im 1. Jahr des Auftretten
- anfangs 1:1 w:m, später 1:3
Akute Sinusitis Kriterien für AB gabe bei Kindern und Erwachseen
3 Präsentation formen:
INfekte der obLuwe mti --> 1. Analgesie, 2. ABtherpia bei schlechtem Az, pransetionseinr der 3 oder komplikation
1. Persis Symptome >10 Tage
2. Zweigipfligem Verlauf
3. Fieber >39 bei kinder >38 bei erwachsen + eitirge Rhinits > 3 d
Komplikationsverdächtig
- Schwellung periorbital facial
Augenmotstörung
Zeichen intrakranieller Beteiligung§
Akute Epiglottits
- Fulminatne Entz. der Epiglottis
- Pathogenes. Mikrotrauam der Sh, Keime aus Oropharynx
- Errerger:
- kindesalter: Hämophilus influenza typ b
- erwachsenes. mischflora, strep pneumonia
RF: Krnkheiten, hypertonie, DM, Immunsuppresion, Hiv, Tumor
- KLinik: hohes Fieber, Stridor, Dyspnoe, Schlucksz, klossige Sprache, hochrote geschwollene Epiglottist
- Th: Atemwegssicherung, AB-therpaie, Schutimpufng HiB empfohlen
Presbyakusis
Altersschwerhörigkeit
Th: hörgeräteversorung ahv übernimmt 75% an 1 gerät
Hörsturz
völlegfühl im ohr, plötzlicher Hörverlust ohne Schwindel
Weber lateralisiert
Ä: unbekannt
Th: evtl Kortison intravenös,
CAVE falls zusätzlich schwindel --> Schädl MRI verdacht auf Vestibularisschwannom, oder Tumor des VIII
Nasenfurunkel vs Nasenerysipel
Nasenfurunkel = follikulitis: Staphylokokkus aureus; Th: antibiose lokal und p.o. ,bei Abszess: Inzision
Erysipel: Scharf begrezte Hautrötung; Streptokokkus pyogens: Ab i.v., Alkoholumshcläge
Peritonsillarabstzess
idr einseitig im Rahmen einer Tonsiliitis auch unter AB
- Schluckunfähigkeit, Uvulaödem, Trismus
- Vorwölbung Gaumenbogen
- Spaltung in LA und tägliches SPülen
- evtl Abpuntkion wiederholtz ode rAbszesstonsillektomie in Narkose
Sjögren Syndrom
M<<<F, 40-60J, Inzidenz 1-3%
Ä: Unbekannt, viral (ähnlichkeit von Gewebeantigene mit viralem antigene)
KL: Sicca-Symptomatik (Xerostomie, Xerophthalmie), Husten, dysphagie, subklinische Pankreatitis und Zirrhose, Müdigketi, Schwäche, Raynaud, Hautulzeration, tubuläre Azidose, Nierensteine, Innenohrschwerhörigkeit)
primär ode rsekundär (aus Rheumo, Lupus, sklerodermie, PBZ)
Th: Viel trinken, Sialogoga, Mundhygiene, FLorprophylax,e Artifizielle Tränen, NSAID, Steroide
Laterale Halszyste
- Definition
- ätiologie
- Klink + Labor + Diagnostik
- Therapie
- KOmplikationen
= entstehen aus Resten des 2. und 3. Kiemenbogens
in jedem Lebensalter, v.a. Kinder und jugendlich mit Fistelgang, Erwachsenen ur Zysten
Klinik: kugelige, verschiebliche, indolente fluktuierende Schwellung am Vorderrand des SM
Labor: Leukozystoe, BSG und CRP erhoeht
Diagnostik : US oder MRImit iv Kontrast + Histopathologie via FNP
Therapie:
- bei eitrige INfektion: AB (aminpenicillin), Antiphlogisktikum, Punktion/Inzision und Drainage
- wenn dann entzüundungsfrei (nach 10-12 Wochen) : Totale Exstirpation de Zyste/Fistel dann sehr gute Prongoes
Komplikation: Abzess, Fistelbildung, Rezidiv, Maligno
Tonsillennachblutung
- 1-5%!!!, primär (innerhabl 24h) oder sekundär
- Gefahr ist versticken und nicht primämr Blutverlust à sofort venöser Zugang
- Kann bis zu 21 Tagen später noch auftrtette
- Ä: Gefässarrosion, Gfässanomalien, Iatrogen
- Th:
o Akut: Kompression, Intubation, Reanimation
o Th: Stepppnaht, Liagatur Embolisation
Supraglottischese Enge Symptome
- insp. Stridor
- Dysphagie
Glottische Engnis
- Biphassischer Stridor
- Dysphonie
Subglottische Engnis
- Biphasischer bis exspiratorischer Stridor (wie bei Asthma)
- Bellendem Hustan
Konitomie vs Tracheotomie
- Konitomie: zwischen Schild und Ringknorpel (Ligmentum Cronicum
- Tracheotomie: Isthmus der Trachea nicth unbedingt notfallmässig kann auch präventiv sein,
Epistaxis
- meist selbstlimitierend, meist vordere E (Locus Kiesselbachi)
- Ä
o Lokal: Trauma, Trockene SH, FK, Tumor
o Systemisch: aHT, Arteriosklerose, Bltutungsneigung, Medikametne (Marcoumar, Aaspirin), Infektionskrankheiten (Grippe)
- Th:
o Algemeinmassnahmen: Sitzen, Blut ausspucken, Nasenflügelkompression, Eisrwatte, BDMessung, Blutentnahme und Infusion
o Koagelentfernung
o Naseninspektion
o Verätzen (Silbernitrat, falls sichtbar leicht und diffus)
o Kauterisation (Sichtbare, in LA; man setzt SHschaden à neue Blutung)
o Nasentamponade (falls nicht sichtbar, nicht erreichbar)
§ Meroceleinlage
§ Epistat
o Gefässligatur
o Embolisation
Hörstörungen Einteilung udn Audiogramm
- Schalleitungs-Schwerhörigkeit = Transmissions Schwerhörigkeit, Mittel oder AUssenohrproblematik
o Normale Knochenleitungsschwelle, schlechte Luftleitunsschwelle
- Schallempfindungs-Schwerhörikgiet = Perzeptions-Schwerhörigkeit, Innenohr oder Hörnverproblematik
o Beide sind gleichermassen verschlechtert
Knalltrauma
symptome und audiogrammveränderungen
- c5 Senke bei 4000 Herz dort ist Innenohr am sensibelsten
- keine Sprachproblematik, Druckgefühl auf Ohr
Electric Response Audiometry (ERA)
- Ableitung der elektrischen Rekation des ZNS auf akustische Reize
- Man misst Hirnaktivitä meherer malls und mittelt den rest aus
- Nur bei Erwachsnen und Kleinkinder da man lange liegen muss
- Bei Kinder ohne bestandenem OAEScreening
- Erwachsen vor CI, Diagnose retrocochleäreer TSörugn ...
- Kann man auch Frequenzspezifisch machen man stimuliert dann nur einen Teil der cochlea à lange messzeit
OAE
- Akustische Aussendungen des Innenohrs
- Äussere Haarzellen sind aktive nichtlineare mechanische Verstörker und genereiren auch das OAE
- TEOAE= Klick ins Ohr und Messung der Antwort
- DPOAE= Distorsionsprodukt OAE= 2 Sinustöne ins Ohr und Messung der Verzerrung
- Screening bei Neugebornene
- Objektivierung eines Hörbefunds v.a. bei kinder
Sprachaudiometrie
- Sprachverstehen wird bestimmt
- Freiburger Zahlentest
- Freiburger Wörtertest
- Sprachhörverlust = wieviele dB man läuter muss werden damit 50% gehröt wird im vergleich mit Normkurven
- Diskriminationsverlust= diese Prozentanteil der nie gehörtwerden kann bei schalempfindugsstörung
Häufigkeit von Hörstörugnn (kongenital, gesamtbev, über 65 jährige)
- kongenital: ca 0.1%
- Gesamtbevölkerung ca 10%
- Über 65 jährige ca 30 %
Perichondritis
- entz. Der Knorpelhaut
- Sz, Schwellung, Infektion der Ohrmuschel MIT Korpelbeteilgung
- Th: Hochdosierte antibiotisch, Inzision bei Abszessen, kühlende, antibiotische Umschläge
- Prognose: reserviert, evtl plastische Korrektur
- DD zu Erysipel ist bei Perichondritis Ohrläppchen NICHT betroffen
Otitis Externa
- Klinik: Ohrsz, Tragussz, Otalgie, Otorrhoe, Verschwellung des Gehörgangs à Schallleitungsstörung
- CAVE: sekundäre aus Otitis medai perforata; Diabetiker gefahr der Osteomyelitis deshalb dann systemisch AB geben
- Th: lokal Desinfizierend, AB lokal und Systemisch
- Gibt Otitis externa Circumscripta: Furunel als ursache!
Akutes vestibuläres Syndrom
- Permanenter Schwindel (>24h, d-w)
- Nausea/Erbrechen
- Gangunsicherheit
- Bewegungsintoleranz
- Spontan-Nystagmus
- DD:
o Neuritis vestibularis
o Hirnschlag
o ...
Episodisches Vestibuläres Syndrom
- Transient <24h
- Nausea, Erbrechen, Nystagmus, Gangunsicherheit, Bewegungsintoleranz
- Kein Tirgger
- DD:
o Morbus Meniere
o Vertebrobasiläre TIA
Lagerungsschwindel (PVS)
- hat Auslöser (Kopfbewegung und Lage
- DD:
o Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel
o Orthostatische Hypotension
o Zentraler Lagerungsschwindel
AVS Untersuchung
- Untersuchung: Ziel ist Stroke zu diagnostizieren oder ausschliessen
o H.I.N.T.S: Zeentraler Schwindelursache falls
§ Head Impulse Normal (Patient kann auf Nase auch während Impuls schauen)
§ Nystagmus: Blickrichtungsabhängin
§ Test of Skew Vertikaldivergenz (ein Auge tiefer als andern man macht alternierender abdecktest, falls ein Auge vertikal korrigiert à Stroke)
Benigner Paroxysmaler Lagerungsschwindel
- idiopathisch auftretende Dislokation von Otokonien in dem Bereich von Bogengängen (primäre Form) überwiegend einseitig auftretend
- Drehschwindel für wenige sekund – Minute, oft ausgelöt durch Kopfbewegung
- Diagnostik: Dix-Hallpike Manöver (Provokationsmanöver und schaut auf Augenbewegungen) links Ohr à nach links schauen und nach unten bewegen
- Ä:
o Nach Schädeltaruamta
o Whiplash injuries ohne eigntlichen Schlag
o Nach Vestibulari Neuritis
o Idiopathisch
- Th: Semont Manöver, Epley Manöver (wie Dix Hallpix einfach dann unten noch auf andere Seite schauen und wieder rauf kommen
- Prognose gut, selten chirurgische Intervention nötig
Morbus Meniere
- Trias
o Stundne andauernden Schwindelattacken
o Tinnitus
o Fluktuierende Schwerhörigkeit
- Diagnostik
o Untererregbarketi zur Erkrankten Seite
o Perzeptionsschwerhörigkeit
- Epi: 5-10 % der Schwindelpatietnen, 30-50y, beids in 10-40*
- Ä:
o idiopathische Erkrankung = Morbus Menière idiopathischer endolympathischerHydrops
o bekannte Ätiologie = Menière Syndrom (z. B. narbige Strikturen imEndolymphschlauch des Labyrinths, mittelohrvermittelte Druckerhöhung im Labyrinth)
- Th:
o Anfälle: medikamentös (antimemetika, antivertiginosa)
o Salzrestriktion
o Bei rezidivierende Anfälle: Chirurgische Eingriffe
- Prognose normalerweise gut aber kann auch zu permanenter Schwerhörigkeit führen
-
- 1 / 86
-
Flashcards
Pfeiffersches Drüsenfieber
- Ä: Epstein Barr, häuifg v.a Kleinkinder
- Rascher Beginn, AZ schlecht, ABresistent, Schwellung (Achtung AWObsturktion), Lkschwellung hals, Axilla, Leiste
- TH: Symptomatisch: Hydratation, Analgetisch Antiinflammatorisch, AB bei Superinfekt, Tonsillektomie bei massiver Schwellung
- Komplikatioen: Milzruptur, Hepatitis, Myokarditis, Meningoencephalitis
Herpangina
(Angina Herpetica)
- Ä: Coxyckievirus Typ IV, Echoviren Inkub 4-6d
- Hohes Fieber, Halssz, Dysphagie, 1-2mm grosse szhafte herpetiforme Blässchen, grupppiert Mförmig, DG: Klinik und Serologie
Th: Symptomatisch, Erwachsene: Apegic Gurgeln (nicht bei Kindern
Stomatitis Herpatica
- Primoinfektion durch Herpes Simplex Virus
- K: Blässchen und Aphten and Lippen und MundSH, brennende Sz, hohes Fieber
- Diagnostik: Abstrich und Serologie
- Th: Symptomatisch, bei Superinfektion AB; evtl Acyclovir
Angina agranulozytotica necroticans
- Ä: Leukopenie (medizininduziert, immunschwäche, Leukämie)
- Multiple Bakterien
- Kl: sweres septisches Krankheitsbild, Geschwüre + Nekrose Tonsillen und RHW fot auch Gingivitis necroticans, KEINE LKschwellung
- Th: AB, Bluttransfusion Mund/Rachenpflege
Candida Mykosa
- bei Immunschäwche (Strhalen, Chemo , DM, lange AB, Cortison, Leukopnei, HIV)
- fest haftende, be Entfernung blutende, weisse Beläge auf geröteter SH
- Th: immer da Gefahr der Ausbreitung : topische Antimytotika, Nystatinlösung, Amphotericinblutschtbaletten
Plattenepithelkarzinom Risikofaktoren
- Nikotin
- Alkohol
- M>F
- > 40J
- Errosiver Lichen Planus, disocider Lupus, Tertiäre Syphilis,
- Aktinische Keratose, HIV, Immunsuppresion, Luftverschmutzung
- Viren: EBV, HPV 16,18
- Umweltgifte wie Asbest...
- Pos. FA
Plattenepithelkarzinom
- in der Mundhöhle am häufigsten (davon Zunge und Mundboden am häufigsten)
- LKmeta bei 30%
- Oft bei Diagnosche schon meta in Halslk,
- 10% synchrone Karzinnome (desshalb Panendoskopie bei Diagnostik)
- bis zu 30% entwicklen metacrhone Tumoren (desshalb Panendoskopie)
- Therapie: Tumor board empfehlung abhängig von
o TNM, Meta, Nebendiagnose, Zweittumoren, Alter des Patienten
o Nur Chirurgie (z.b. kleines Zungen CA ohne Meta)
o Nur Radiotherapie (stimmbandCA)
o Chirurgie und Radiotherpaie
o Chirurgie und Radiochemotherapie
o Radiochemothrepaie
o Induktionschemo und CHirugie doer Radiochemo
Synoviale Chondromatose
Pseudotumor
Ursache unbekannt, häufig Knie oder Hüftgelenk selten Keifergelenk
F>M, einseitig
Metaplasie: Entstehung von metaplastischen Knorpelherde im synovialen Gewebe, später KnorpelpartikelAbstossungen ins Gelenkinnerne
Degenerative Gelenksveränderung, Knorpel und Knochendestruktionen
TH: Arothrotomie, Entfernung der freien Gelnenkskörper, Resektion der betroffenen Synovia
Mumps
- Ä: Paramyxovirus, über Luft
- Klinik: Ksz, Muskelsz, Anorexie, Sz bei Essen; Geschwollene Spd, oft bds., nicht gerötet, wenig Fiebr
- Dg: Klinik, Seroogie
- Komplikationen: Orchitis, Oophoritis, Aseptsiche Meningitis, Taubheit
- TH: Symptomatisch, mit NSAID und Trinken
Akute bakt. Sialadenitis
- Deshydratation, Sialolithiasis à Speichelstase retrograde Migration von Bakt
- V.a. Gl Parotis
- Kl: akuter Beginn, Sz beim Essen, Diffuse Schwellung der drüsen v.a. einseitig, Verährtet, szhaft, Erythem und eitrige Sekret
- DG: Klinik, Entz.labor, Abszesspunktion, US
- Th: Rehydratation, Erhöhung Speichelfluss, Antiinflammatorisch, AB, Abszessdrainage
Sialolithiasis
- Stein im Speichelgang, 200/1mio, 42J, M>F
- PPH: Kernbildung à Steinwachstum betrifft v.a. submandibularis
- Kl: Postprandiale Schwellung, Speichlsteinkollik, eitirge Sialadentitis,
- DG: Radiologisch, Sialendoskopeid
- Th: Sialogoga , NSAID, Kortison; Sialendoskopische Entfernung, Transorale Gangschllitzung, Steinzertrümmerung im US, SUbmanidbulektomie, Parotidketomie
Heerfordt Syndrom
- Sarkoidose der Gl Parotis,
- Progressive Parotisschwelllung, Uveitis, Retinitis, Fieber, Faszialisparese
- Th: Kortikosteroide, Resektion
Sialadenose
- Nicht neoplastisch, nicht entz. Intermittierende oder permanente Schwellung der SPD
- Ä: Endorkin (DM, SD ..), Metabolisch (Unterernährung, Niereninsuff) Medi (Psychopharmaka, antihypertensiva)
- KL: Xerostomie, Xerophtalmie,
Nekrotisierende Sialometaplasie
- benigne Läsion ft im harten Gaumen, CAVE sieht aus wie Plattenepithelkarzinom
- Ä: Tabak
- Kl: Ulkus mit epdiermale Metaplasie, Mitosen, Th: Resektion
Tumoren der SPD
- Parotis: 80% benign, submandibularis: 20% benigen
- Bengine: pleomorphes Adenom, Zystadneolymphom
- Maligne. Mukoepidermoides, Adneoid-zystisches CA, Adnokarzinom, PECA
- Frey Syndrom: Verletzung des Parotisregion (sympathikus) à Rötung der Parotisregion und Wangenschwiten beim Essen!
Madelungscher Fetthals
- Männer zwischen 40-60J
- Bei alkoholische Hepatopathie, DM
- Diffuse Prolif von LIpozyen AM Hal
- Häufig Rezidive nach Resektion
Achalasie
- Primär motorische ÖErkrankung (Aperistaltik im tubulären Ö und gestörte Erschlaffung des UOes)
- 1/200000, M=F, 20-50J
- Dysphjagie, Regurgitation unverdauter Speisen
- Manometrie, Barium Ösophagogramm + Endoskopie
- TH: pneumatische Dilatation, laparoskopische Myotomie, Botox,
- Andere Motilitätsstörungen
o Diffuse Ö Spasmen à Korkenzieher
o Nussknacker Ö (sehr hohe drücke)
o Hypertoniesche UOES
o Ineffiiente Ö.motilität
GERD
- Gastro-ösophageale Refluxkrankheit
- Reflux von Mageninhalt-- > chronische Symptome
- NERD (nicht errosiv) 50%, Refluxösophagitis 30-40%, Barrett 10-20%
- Prävalenz 60&, M=F, RF: SS, weisse Bev.
- Pyrosis, saures Aufstossen, Dysphagie, Extraösopheagele Beschwerden
- DD: Koronare Herzerkrankung, Gastritis, Magenulkus
- Th:
o Lifestyle
o Histaminrezeptor –Antagonisten
o PPI
o Endoskopisch
o Antireflux-Chirurgie
- Komplikationen
o Heiserkeit
o Asthma
o Chronische Husten
o Zahnschäden
o Barret
o ÖKarzinom
Barrett Ösophagus
- Histologishcer Nachweis einer inststinaln Metaplasie mit Becherzellen
- Chronische Säureirritiation
- Th: Endoskopische Behandlung, ode roffnee Chrirugie
- Regelmässige endoksopische ¨berwachung (30-125fach erhötes Adenokarzinom Risiko)
Gutartige Ö-Neoplasien
- Leiomyom
- Granulöser Tumor
- Papillom
- Sind sehr selten
Bösartige Ö Neoplasien (Ä, Klinik, Diagnostik, Th)
- Plattenepithelkarzionom (prox.)
o Ä: Tabak, Alkohol, Achalsie, Kaustische Verletzugn, HPV
o 5J Überlebnsrate: <10%
- Adenokarzinom)
o Ä: GERD, Barrett
o 5j Überlebensrate <15%
- Klinik: Dysphagie, Gewichtsverlust, Blutungen à Anämie, Dysphonie
- Diagnostik: Endoskopie mit Biopsien, Staging
- Th: Früphst Chir, Fortgeschritten: CX/RT à CHir, Sehr fort à Palliativ
Hiatale Hernie
- Prolaps von Mageon oder anderen Bauchorgangn durch ös. Hiatus des Diaphargmas à Thoraxraum
- Ä: Hiatuserschlafung, Trauma, Kongenitale Malformation, Iatrogen
- Sehr oft asymptomatisch (3% der endoskopien haben das)
- Diag: Endoskopie, Barium-Ösophagogramm
- Th: falls GERD symptome à PPI, falls schwerer Typ à CHirurgie
Ö- Divertikel
- PUlsions/Psuedodivertikel: Ausbuchtung Herniation von SH durch Muskelloch (Zenkerdivertikel, Epiphrenisches Divertikel)
- Traktionsdivertikel = echtes Divertikel = Ausbuchtung des gesamgen Öwand
- Diagn: Barium, Endoskopie, Manometrie
Zenkerdivertikel
- Hypopharynxdivertikel durch Kiliandreieck, Fehlfunktion dse OOeS, evtl GERDbedingt
- 50% bei 60-80j
- Dysphagie, Regurgitation unverdauter Speise, Aspiration Halithosis (atemgeruch)
- Th: Endoskopische Spaltung, evtl offenes Vorgehen,
Epiphrenische Divertikel
- Fehlfunktion des UOes mit Überdruck, viel seltener als Zenker
- Asymptomatisch, Blutung bei Ulkusbildung
- Th: nur falls sympt. Offene oder laparskopische Entfernung, Myotomie, Fundusplastik
Traktionsdivertikel
- meistesn des mittleren Ö, sekundär durhc entz. Und fibrotisches Nachbargewebe
- asymptomatisch, th nur ausnahmsweise, fals Fistelbidlung
Infektiöse Ösophagitis
- häufige Infektion bei immunsuprimierte
- Ä: Candida albicans, ZMV, HSV,...
- Odynophagie, Retrosternale Sz, Dysphagie, Fieber, übelkeit und Erbrechen
- Candida Albicans: Orale beteilidgung, Endoskopie und antifungale Behandlung
- ZMV: bei HIV, häufig systemisch, Antivirale Behanludng, Gefahr der Ulkusbildung
- HSV: Reaktiverung einer latentern Infektion: Endoskopisch Bläschenbildung; antivirale Behandlung bei Immunsupression
Eos. Ösophagitis
- Ömotilitätsstöung assoziert mit eosinophiler SHinfiltratin
- Ä: unklar, PPH: genetisch-allergisch Prädisopistion
- M>F, junge läute, 1% Inzidenz
- Endoskopisch: Narrowband imaging, sonst normale Sh,
- TH. Diät, KOrtikosteroid, Oral und topisch, Leukotrieninhibitoren PPI, Dilatation
Mallory Weiss Läsionben
: ShVerletzung am Ö-gastrischen Übergang durch starkes Erbrechen
Boerhaave Syndrom:
Komplette Öruptur durch exzessives Erbrechen
Larynxpapillomatose
- Himbeerartige Raumfeorderung
- Heiserkeit, Progredient, evtl Dyspnoe
- Ä Neubiludng bei PHV 6,11,16,18,
- CAVE: Ausbreitung in Trachea und Bronchien
- Th: Chirurgische Entfernung, Virustypologie, lyargostroboskopische Kontrollen
Stimmlipenzyste
- gutartiger Tumore, intrachordale Raumforderung
- Verschluss eines Sleimdrüsenganges à Retentionszyste oder Epidermoidzyste
- Heiserkeit, häufig wechselndes Ausmass,
- Th: Operative Exstirpation, Schonugn der StimmlippenSh,
Stimmlipenpolyp
- Heiserkeit, häufig Diplophonie
- Ä: mechanische Alteration bei Entz. Reizzusatnd, Histo: SHHyperplasie
- Präopertiv logopädische Stimmtheraie, OP Entfernung des Poly, Postoperativ logopädische Stimmtherapie
NOrmale Sprachentwiclung
- Präverbales Stadium (1.LJ)
o Erste stimmliche äusserungen = refl. Schreien
o 1. Lallperiod (-6 Mo) die kommt immer, spielerische Lautproduktion
o 2. Llalperiod -12mo, Lautnachahmung, bedingt korrektes Hören
- verbalse Stadium
o 1. LJ: fünf sinnbezogene àUsserungen
o 2 Lj: 200 Wörter, Zweiwortsätze
o 3. LJ: geformte Mehrwortsäze
o 4 LJ : beherrshcu aller Einzellaute und Luatverbindung (ausser g, k ,s sch)
Spracherwerbsstörung
- Entwicklung sprach. Leistungen weicht vom Alternsorm ab
- 1. LJ: Ausbleiben der 2. Lallphase, kein Sprachverständnis, Ausgeprägtes visuelles Interesse
- 2LJ, Aktiver Wortschatz unter 50 Wörter, Keine 2-Wortäusserungen
- 3. LJ: unter 100 Wörter, keine Mehrwortäusserungen, Verb-End-Stellung, Fehlbildung oder Auslassugn von Lauten, einfache Fragen nicht verstanden
Ursache der gestörten Sprachentwicklung (meistens mehrere Faktoren)
- Soziokulturell (Sprachanregung)
- Organisch (peripher vs zentral) (HNO vs Neurologie)
- Psychisch (Störung der Familieninterkation, Erziehungsunsicherheiten)
- Hereditär (familiäre Sprachschwäche, hereditäre Erkrankungen)
Kernsymptome des Stottern
- Wiederholen von Lauten, Silben, Wörtern
- Dehnung von Lauten, Silben, Wörtern
- Blockierungen von Lauten, Silben, Wörtern
Stottern
- Beginn 2-5LJ
- 5% aller Kinder davon 80% remission im 1. Jahr des Auftretten
- anfangs 1:1 w:m, später 1:3
Akute Sinusitis Kriterien für AB gabe bei Kindern und Erwachseen
3 Präsentation formen:
INfekte der obLuwe mti --> 1. Analgesie, 2. ABtherpia bei schlechtem Az, pransetionseinr der 3 oder komplikation
1. Persis Symptome >10 Tage
2. Zweigipfligem Verlauf
3. Fieber >39 bei kinder >38 bei erwachsen + eitirge Rhinits > 3 d
Komplikationsverdächtig
- Schwellung periorbital facial
Augenmotstörung
Zeichen intrakranieller Beteiligung§
Akute Epiglottits
- Fulminatne Entz. der Epiglottis
- Pathogenes. Mikrotrauam der Sh, Keime aus Oropharynx
- Errerger:
- kindesalter: Hämophilus influenza typ b
- erwachsenes. mischflora, strep pneumonia
RF: Krnkheiten, hypertonie, DM, Immunsuppresion, Hiv, Tumor
- KLinik: hohes Fieber, Stridor, Dyspnoe, Schlucksz, klossige Sprache, hochrote geschwollene Epiglottist
- Th: Atemwegssicherung, AB-therpaie, Schutimpufng HiB empfohlen
