ORL

-       häufige Infektion bei immunsuprimierte

-       Ä: Candida albicans, ZMV, HSV,...

-       Odynophagie, Retrosternale Sz, Dysphagie, Fieber, übelkeit und Erbrechen

-       Candida Albicans: Orale beteilidgung, Endoskopie und antifungale Behandlung

-       ZMV: bei HIV, häufig systemisch, Antivirale Behanludng, Gefahr der Ulkusbildung

-       HSV: Reaktiverung einer latentern Infektion: Endoskopisch Bläschenbildung; antivirale Behandlung bei Immunsupression

-       Ömotilitätsstöung assoziert mit eosinophiler SHinfiltratin

-       Ä: unklar, PPH: genetisch-allergisch Prädisopistion

-       M>F, junge läute, 1% Inzidenz

-       Endoskopisch: Narrowband imaging, sonst normale Sh,

-       TH. Diät, KOrtikosteroid, Oral und topisch, Leukotrieninhibitoren PPI, Dilatation

: ShVerletzung am Ö-gastrischen Übergang durch starkes Erbrechen

Komplette Öruptur durch exzessives Erbrechen

-       Himbeerartige Raumfeorderung

-       Heiserkeit, Progredient, evtl Dyspnoe

-       Ä Neubiludng bei PHV 6,11,16,18,

-       CAVE: Ausbreitung in Trachea und Bronchien

-       Th: Chirurgische Entfernung, Virustypologie, lyargostroboskopische Kontrollen

-       gutartiger Tumore, intrachordale Raumforderung

-       Verschluss eines Sleimdrüsenganges à Retentionszyste oder Epidermoidzyste

-       Heiserkeit, häufig wechselndes Ausmass,

-       Th: Operative Exstirpation, Schonugn der StimmlippenSh,

-       Heiserkeit, häufig Diplophonie

-       Ä: mechanische Alteration bei Entz. Reizzusatnd, Histo: SHHyperplasie

-       Präopertiv logopädische Stimmtheraie, OP Entfernung des Poly, Postoperativ logopädische Stimmtherapie

-       Präverbales Stadium (1.LJ)

o   Erste stimmliche äusserungen = refl. Schreien

o   1. Lallperiod (-6 Mo) die kommt immer, spielerische Lautproduktion

o   2. Llalperiod -12mo, Lautnachahmung, bedingt korrektes Hören

-       verbalse Stadium

o   1. LJ: fünf sinnbezogene àUsserungen

o   2 Lj: 200 Wörter, Zweiwortsätze

o   3. LJ: geformte Mehrwortsäze

o   4 LJ : beherrshcu aller Einzellaute und Luatverbindung (ausser g, k ,s  sch)

-       Entwicklung sprach. Leistungen weicht vom Alternsorm ab

-       1. LJ: Ausbleiben der 2. Lallphase, kein Sprachverständnis, Ausgeprägtes visuelles Interesse

-       2LJ, Aktiver Wortschatz unter 50 Wörter, Keine 2-Wortäusserungen

-       3. LJ: unter 100 Wörter, keine Mehrwortäusserungen, Verb-End-Stellung, Fehlbildung oder Auslassugn von Lauten, einfache Fragen nicht verstanden

-       Soziokulturell (Sprachanregung)

-       Organisch (peripher vs zentral) (HNO vs Neurologie)

-       Psychisch (Störung der Familieninterkation, Erziehungsunsicherheiten)

-       Hereditär (familiäre Sprachschwäche, hereditäre Erkrankungen)

-       Wiederholen von Lauten, Silben, Wörtern

-       Dehnung von Lauten, Silben, Wörtern

-       Blockierungen von Lauten, Silben, Wörtern

-       Beginn 2-5LJ

-       5% aller Kinder davon 80% remission im 1. Jahr des Auftretten

-       anfangs 1:1 w:m, später 1:3

3 Präsentation formen:

INfekte der obLuwe mti --> 1. Analgesie, 2. ABtherpia bei schlechtem Az, pransetionseinr der 3 oder komplikation

1. Persis Symptome >10 Tage

2. Zweigipfligem Verlauf

3. Fieber >39 bei kinder >38 bei erwachsen + eitirge Rhinits > 3 d 

Komplikationsverdächtig

- Schwellung periorbital facial

Augenmotstörung

Zeichen intrakranieller Beteiligung§

- Fulminatne Entz. der Epiglottis

- Pathogenes. Mikrotrauam der Sh, Keime aus Oropharynx

- Errerger:

- kindesalter: Hämophilus influenza typ b

- erwachsenes. mischflora, strep pneumonia

RF: Krnkheiten, hypertonie, DM, Immunsuppresion, Hiv, Tumor

- KLinik: hohes Fieber, Stridor, Dyspnoe, Schlucksz, klossige Sprache, hochrote geschwollene Epiglottist

- Th: Atemwegssicherung, AB-therpaie, Schutimpufng HiB empfohlen

Altersschwerhörigkeit

Th: hörgeräteversorung ahv übernimmt 75% an 1 gerät 

völlegfühl im ohr, plötzlicher Hörverlust ohne Schwindel

Weber lateralisiert

Ä: unbekannt

Th: evtl Kortison intravenös, 

CAVE falls zusätzlich schwindel --> Schädl MRI verdacht auf Vestibularisschwannom, oder Tumor des VIII

Nasenfurunkel = follikulitis: Staphylokokkus aureus; Th: antibiose lokal und p.o. ,bei Abszess: Inzision

Erysipel: Scharf begrezte Hautrötung; Streptokokkus pyogens: Ab i.v., Alkoholumshcläge

idr einseitig im Rahmen einer Tonsiliitis auch unter AB

- Schluckunfähigkeit, Uvulaödem, Trismus

- Vorwölbung Gaumenbogen

- Spaltung in LA und tägliches SPülen

- evtl Abpuntkion wiederholtz ode rAbszesstonsillektomie in Narkose

M<<<F, 40-60J, Inzidenz 1-3%

Ä: Unbekannt, viral (ähnlichkeit von Gewebeantigene mit viralem antigene)

KL: Sicca-Symptomatik (Xerostomie, Xerophthalmie), Husten, dysphagie, subklinische Pankreatitis und Zirrhose, Müdigketi, Schwäche, Raynaud, Hautulzeration, tubuläre Azidose, Nierensteine, Innenohrschwerhörigkeit)

primär ode rsekundär (aus Rheumo, Lupus, sklerodermie, PBZ)

Th: Viel trinken, Sialogoga, Mundhygiene, FLorprophylax,e Artifizielle Tränen, NSAID, Steroide

= entstehen aus Resten des 2. und 3. Kiemenbogens
in jedem Lebensalter, v.a. Kinder und jugendlich mit Fistelgang, Erwachsenen ur Zysten
Klinik: kugelige, verschiebliche, indolente fluktuierende Schwellung am Vorderrand des SM
Labor: Leukozystoe, BSG und CRP erhoeht
Diagnostik : US oder MRImit iv Kontrast + Histopathologie via FNP

Therapie: 
- bei eitrige INfektion: AB (aminpenicillin), Antiphlogisktikum, Punktion/Inzision und Drainage
- wenn dann entzüundungsfrei (nach 10-12 Wochen) : Totale Exstirpation de Zyste/Fistel dann sehr gute Prongoes

Komplikation: Abzess, Fistelbildung, Rezidiv, Maligno

-       insp. Stridor

-       Dysphagie

-       Biphassischer Stridor

-       Dysphonie

-       Biphasischer bis exspiratorischer Stridor (wie bei Asthma)

-       Bellendem Hustan

-       Konitomie: zwischen Schild und Ringknorpel (Ligmentum Cronicum

-       Tracheotomie: Isthmus der Trachea nicth unbedingt notfallmässig kann auch präventiv sein, 

-       meist selbstlimitierend, meist vordere E (Locus Kiesselbachi)

-       Ä

o   Lokal: Trauma, Trockene SH, FK, Tumor

o   Systemisch: aHT, Arteriosklerose, Bltutungsneigung, Medikametne (Marcoumar, Aaspirin), Infektionskrankheiten (Grippe)

-       Th:

o   Algemeinmassnahmen: Sitzen, Blut ausspucken, Nasenflügelkompression, Eisrwatte, BDMessung, Blutentnahme und Infusion

o   Koagelentfernung

o   Naseninspektion

o   Verätzen (Silbernitrat, falls sichtbar leicht und diffus)

o   Kauterisation (Sichtbare, in LA; man setzt SHschaden à neue Blutung)

o   Nasentamponade (falls nicht sichtbar, nicht erreichbar)

§  Meroceleinlage

§  Epistat

o   Gefässligatur

o   Embolisation

-       Schalleitungs-Schwerhörigkeit = Transmissions Schwerhörigkeit, Mittel oder AUssenohrproblematik

o   Normale Knochenleitungsschwelle, schlechte Luftleitunsschwelle

-       Schallempfindungs-Schwerhörikgiet = Perzeptions-Schwerhörigkeit, Innenohr oder Hörnverproblematik

o   Beide sind gleichermassen verschlechtert

-       c5 Senke bei 4000 Herz dort ist Innenohr am sensibelsten

-       keine Sprachproblematik, Druckgefühl auf Ohr

-       Ableitung der elektrischen Rekation des ZNS auf akustische Reize

-       Man misst Hirnaktivitä meherer malls und mittelt den rest aus

-       Nur bei Erwachsnen und Kleinkinder da man lange liegen muss

-       Bei Kinder ohne bestandenem OAEScreening

-       Erwachsen vor CI, Diagnose retrocochleäreer TSörugn ...

-       Kann man auch Frequenzspezifisch machen man stimuliert dann nur einen Teil der cochlea à lange messzeit

-       Akustische Aussendungen des Innenohrs

-       Äussere Haarzellen sind aktive nichtlineare mechanische Verstörker und genereiren auch das OAE

-       TEOAE= Klick ins Ohr und Messung der Antwort

-       DPOAE= Distorsionsprodukt OAE= 2 Sinustöne ins Ohr und Messung der Verzerrung

-       Screening bei Neugebornene

-       Objektivierung eines Hörbefunds v.a. bei kinder

-       Sprachverstehen wird bestimmt

-       Freiburger Zahlentest

-       Freiburger Wörtertest

-       Sprachhörverlust = wieviele dB man läuter muss werden damit 50% gehröt wird im vergleich mit Normkurven

-       Diskriminationsverlust= diese Prozentanteil der nie gehörtwerden kann bei schalempfindugsstörung

-       kongenital: ca 0.1%

-       Gesamtbevölkerung ca 10%

-       Über 65 jährige ca 30 %

-       entz. Der Knorpelhaut

-       Sz, Schwellung, Infektion der Ohrmuschel MIT Korpelbeteilgung

-       Th: Hochdosierte antibiotisch, Inzision bei Abszessen, kühlende, antibiotische Umschläge

-       Prognose: reserviert, evtl plastische Korrektur

- DD zu Erysipel ist bei Perichondritis Ohrläppchen NICHT betroffen

-       Klinik: Ohrsz, Tragussz, Otalgie, Otorrhoe, Verschwellung des Gehörgangs à Schallleitungsstörung

-       CAVE: sekundäre aus Otitis medai perforata; Diabetiker gefahr der Osteomyelitis deshalb dann systemisch AB geben

-       Th: lokal Desinfizierend, AB lokal und Systemisch

-       Gibt Otitis externa Circumscripta: Furunel als ursache!

-       Permanenter Schwindel (>24h, d-w)

-       Nausea/Erbrechen

-       Gangunsicherheit

-       Bewegungsintoleranz

-       Spontan-Nystagmus

-       DD:

o   Neuritis vestibularis

o   Hirnschlag

o   ...

-       Transient <24h

-       Nausea, Erbrechen, Nystagmus, Gangunsicherheit, Bewegungsintoleranz

-       Kein Tirgger

-       DD:

o   Morbus Meniere

o   Vertebrobasiläre TIA

- hat Auslöser (Kopfbewegung und Lage

-       DD:

o   Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel

o   Orthostatische Hypotension

o   Zentraler Lagerungsschwindel

-       Untersuchung: Ziel ist Stroke zu diagnostizieren oder ausschliessen

o   H.I.N.T.S: Zeentraler Schwindelursache falls

§  Head Impulse Normal (Patient kann auf Nase auch während Impuls schauen)

§  Nystagmus: Blickrichtungsabhängin

§  Test of Skew Vertikaldivergenz (ein Auge tiefer als andern man macht alternierender abdecktest, falls ein Auge vertikal korrigiert à Stroke)

-       idiopathisch auftretende Dislokation von Otokonien in dem Bereich von Bogengängen (primäre Form) überwiegend einseitig auftretend

-       Drehschwindel für wenige sekund – Minute, oft ausgelöt durch Kopfbewegung

-       Diagnostik: Dix-Hallpike Manöver (Provokationsmanöver und schaut auf Augenbewegungen) links Ohr à nach links schauen und nach unten bewegen

-       Ä:

o   Nach Schädeltaruamta

o   Whiplash injuries ohne eigntlichen Schlag

o   Nach Vestibulari Neuritis

o   Idiopathisch

-       Th: Semont Manöver, Epley Manöver (wie Dix Hallpix einfach dann unten noch auf andere Seite schauen und wieder rauf kommen

-       Prognose gut, selten chirurgische Intervention nötig

-       Trias

o   Stundne andauernden Schwindelattacken

o   Tinnitus

o   Fluktuierende Schwerhörigkeit

-       Diagnostik

o   Untererregbarketi zur Erkrankten Seite

o   Perzeptionsschwerhörigkeit

-       Epi: 5-10 % der Schwindelpatietnen, 30-50y, beids in 10-40*

-       Ä:

o   idiopathische Erkrankung = Morbus Menière idiopathischer endolympathischerHydrops

o   bekannte Ätiologie = Menière Syndrom (z. B. narbige Strikturen imEndolymphschlauch des Labyrinths, mittelohrvermittelte Druckerhöhung im Labyrinth)

-       Th:

o   Anfälle: medikamentös (antimemetika, antivertiginosa)

o   Salzrestriktion

o   Bei rezidivierende Anfälle: Chirurgische Eingriffe

-       Prognose normalerweise gut  aber kann auch zu permanenter Schwerhörigkeit führen