Ophthalmologie allgemein
Gemischte Fragen zur klinischen Ophthalmologie
Gemischte Fragen zur klinischen Ophthalmologie
Nicht-infektiöses Hypopyon?
-2 Krankheiten, 1 Med
-HLA B-27 Uveitis (Bechterew
-HLA B-51 Uveitis (Behçet)
-Rifabutin
HLA B 54?
Assoziiert mit
Posner-Schlossmann
VKH
Systemische Manifestationen von VKH?
-Poliosis
-Alopezie
-Vitiligo
-Hörabfall
-Meningitis
Welches Molekül erhöht bei intraok. Lymphom?
IL-10
Steroide mit geringem Potenzial eines Steroidresponses?
-Fluormetholone "FML"
-Rimexolon "Vexol"
Toxo-Therapie
-Pyrimethamin
-Sulfadiazin
-PDN nach 48h
Falls Sulfaallergie: Clindamycin
Bactrim als Möglichkeit sonst, enthält auch Sulfa
Bild
Wyburn-Mason Syndrom
AVM
Bild
Atrophia Gyrata
erbliche Hyperornithinämie ist ein Aktivitätsmangel der mitochondrialen Ornithin-Aminotransferase
Das Elektroretinogramm erlischt früh. Oft entwickeln die Patienten im Alter von 10 bis 20 Jahren eine subkapsuläre hintere Katarakt, mit 40 bis 50 Jahren sind sie praktisch erblindet
Eigenheiten N IV ?
- Fasern kreuzen noch VOR Verlassen des Hirnstammes
- Längster intrakranieller Verlauf aller HN
- Einziger HN, der Hirnstamm dorsal verlässt
Hering-Gesetz und Beispiel, wann es nicht funktioniert?
- Yoke-Muskeln erhalten dieselbe Innervationsfrequenz
- DVD (dissoziierte Vertikal-Deviation)
Alexander's Law?
Nystagmus wird stärker, wenn in die Richtung der schnellen Komponente geblickt wird
Sherringtons Law? Beispiel, wann es nicht funktioniert?
- Aktion am Agonist führt zur Erschlaffung am Antagonist
- Duane-Retraktions-Syndrom
Pat mit "Salmon Patch" Konjunktival, i.S. eines okulären Lymphoms
Wahrscheinlichkeit, auch extraokulär (systemisch) ein Lymphom zu haben?
ca 20%
Ab wieviel Dickenzunahme der Cornea werden Descemetfalten sichtbar?
10%
Corneadicke neugeborens Kind?
ca 960 Mikron!
Schlechte corneale Werte vor Cat-OP?
Pachy >= 650 Mikron
<=1000 Zellen/mm2
<500 Ödem bei z.B. Fuchs
Schädlichste VEGF Isoform bei AMD?
VEGF165
MS, Neuritis nervi optici
-wieviele % erholen sich wieder auf 0.7?
-wieviele mindestens auf 0.5?
-75% auf 0.7
-85% auf 0.5
Erholung beginnt nach 2-3 Wochen und dauert ca 6 Monate
Neuritis aber keine Herde im MRI
-Wie wahrscheinlich, dass sich in 5 Jahren eine MS entwickelt?
-ca 16%
Wieviele % der Pat mit Neuritis nervi Optici haben demyelisierende Herde im MRI?
-ca 50%
Vergrösserungsfaktor einer Pluslinse?
M = D/4 (Standardmässig in 25cm Distanz!)
SRK Formel
Sanders, Retzlaff, Kraff
P = A - 2.5xL - 0.9xK
A Linsenkonstante
L Achsenlänge in mm
K Durchschn. Keratometrie in dpt
Shaffer 4, was ist sichtbar?
Alle Kammerwinkelstrukturen. Skleralsporn und darunterliegender Anteil des Ziliarkörpers sichtbar
Shaffer 3, was ist sichtbar?
Skleralsporn noch sichtbar. Wie Shaffer 4 nicht okkludierbar
Shaffer 2, was ist sichtbar?
Trabekelwerk sichtbar. Mittelgradig verengt, Verschluss möglich, aber unwahrscheinlich
Shaffer 1, was ist sichtbar?
Schwalbe-Linie und ggf Teile des Trabekelwerks. Hohes Verschlussrisiko
Shaffer 0
Verschlossener Kammerwinkel mit iridokornealem Kontakt.
Unterscheidung von Synechie durch Indentationsgonisoskopie
Steroidresponse in Normalbevölkerung
60% Nonresponder
35% Mittelgradig (22-30mmHg)
5% Hochgradig (>30mmHg)
Steroidresponse bei POWG
0% Nonresponder
10% Mittelgradig (22-30mmHg)
90% High-Responder (>30mmHg)
Postulierter Pathomechanismus des Steroidresponse?
Steroide induzieren Genexpression und erhöhte Produktion von Myocilin. Verlegung des Trabekelwerks? Genauer Mechanismus unbekannt.
Einteilung Glaukomschaden in Perimetrie
Geringgradig?
Mittelgradig?
Schwer?
Geringgradig: MD <-6dB
Mittelgradig: MD <-12dB, definitives Bogenskotom
Schwer: MD > -12dB, ausgedehnter GF-Defekt
Therapie bei NTG
Nifedipin, falls Vasospasmen gesichert (Nagelfalz-Kapillaroskopie)
Betaxolol mit positivem Nebeneffekt auf Papillendurchblutung
Prostaglandin-Analoga
Klinische Veränderungen bei postkongestivem Winkelblockglaukom
Descemetfalten
Endothelialer Pigmentbeschlag
Tyndall und Zellen
Irisstromaatrophie
Fixierte mittelweite Pupille
Glaukomflecken (fokale Linsenepithelnekrosen)
Was ist Pex-Material?
Fibrillogranuläres, extrazelluläres Matrixmaterial
amyloidähnlich
Kammerwasserabflussrouten
- trabekulär (konventionell) 90%
- Erhöhung durch Miotika, Sympathomimetika
- uveoskleral (unkonventionell) 10%
- Erhöhung durch Atropin, Sympathomimetika, Prostaglandine
- Reduzierung durch Miotika
IRMA
Intraretinale mikrovaskuläre Anomalien
Arteriovenöse Shunts
Einteilung nicht-proliferative diabetische Retinopathie
- mild
- mässig
- schwer
- mit/ohne Makulaödem (in jedem Stadium möglich!)
- diffus
- fokal
Vaskuläre intraretinale Veränderungen ohne extraretinale fibrovaskuläres Gewebe
Einteilung proliferative diabetische Retinopathie
- früh "early"
- high risk
- fortgeschritten "advanced"
Klinische Zeichen der NPDRP
- Mikroanaeurysmata
- Kapillarbettausfälle
- Cottonwoolsports
- IRMA's
- Fleckblutungen
- Harte Exsudate
- Venenunregelmässigkeiten
- Retinales Ödem
Definition CSME
- Ödem innerhalb 500µm vom Zentrum
- Harte Exsudate innerhalb 500µm vom Zentrum mit Verdickung anliegender Retina
- Retinaverdickung grösser als 1 Papillenfläche, innerhalb 1 Papillendurchmesser vom Zentrum
-
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-
Lernkarten
Astigmatismus rectus
"mit der Regel"
-Steiler Meridian ist der vertikale
-Korrigierender Pluszylinder steht vertikal
-Korrigierender Minuszylinder steht horizontal
Astigmatismus inversus
"gegen die Regel"
-Steiler Meridian steht horizontal
-Korrigierender Pluszylinder steht horizontal
-Korrigierender Minuszylinder steht vertikal
Fitting rigid CL
Regel bei steilerer und flacherer Linse
SAM-FAP
steep add minus, flat add plus
Degenerative Retinoschisis
-Subgruppen?
-Wo ist die Spaltung?
1) Typische degenerative Retinoschisis, Outer Plexiform Layer
2) Retikuläre Form, Nerve Fiber Layer. Kann zur Amotio fortschreiten
X-Linked Retinoschisis
Wo ist die Spaltung?
Nerve Fiber Layer
Congenital cloudy cornea?
- Sclerocornea
- Tears in Descmet's membrane
"Buphthalmos(horizontal haab's stria) &Birth trauma"
- Uterine infections e.g rubellosis
- Mucoployscharidosis
- Peter's anomaly
- Endothelial dystrophy (CHED)
- Dermoid
Bild
Cogan-Reese
Häufigster Sekundärtumor nach RB?
Ostegenes Sarkom des Femur
Endophthalmitisrate nach
-PPV?
ca 0.05%
d.h. 1 auf 2000
HLA bei Birdshot?
HLA-A29
HLA bei juveniler idiopathischer Arthritis?
HLA-A2
Nebenwirkung Cidofovir @CMV
-Uveitis anterior und Hypotonie
-Nierentoxisch
Nicht-infektiöses Hypopyon?
-2 Krankheiten, 1 Med
-HLA B-27 Uveitis (Bechterew
-HLA B-51 Uveitis (Behçet)
-Rifabutin
HLA B 54?
Assoziiert mit
Posner-Schlossmann
VKH
Systemische Manifestationen von VKH?
-Poliosis
-Alopezie
-Vitiligo
-Hörabfall
-Meningitis
Welches Molekül erhöht bei intraok. Lymphom?
IL-10
Steroide mit geringem Potenzial eines Steroidresponses?
-Fluormetholone "FML"
-Rimexolon "Vexol"
Toxo-Therapie
-Pyrimethamin
-Sulfadiazin
-PDN nach 48h
Falls Sulfaallergie: Clindamycin
Bactrim als Möglichkeit sonst, enthält auch Sulfa
Bild
Wyburn-Mason Syndrom
AVM
Bild
Atrophia Gyrata
erbliche Hyperornithinämie ist ein Aktivitätsmangel der mitochondrialen Ornithin-Aminotransferase
Das Elektroretinogramm erlischt früh. Oft entwickeln die Patienten im Alter von 10 bis 20 Jahren eine subkapsuläre hintere Katarakt, mit 40 bis 50 Jahren sind sie praktisch erblindet
Eigenheiten N IV ?
- Fasern kreuzen noch VOR Verlassen des Hirnstammes
- Längster intrakranieller Verlauf aller HN
- Einziger HN, der Hirnstamm dorsal verlässt
Hering-Gesetz und Beispiel, wann es nicht funktioniert?
- Yoke-Muskeln erhalten dieselbe Innervationsfrequenz
- DVD (dissoziierte Vertikal-Deviation)
Alexander's Law?
Nystagmus wird stärker, wenn in die Richtung der schnellen Komponente geblickt wird
Sherringtons Law? Beispiel, wann es nicht funktioniert?
- Aktion am Agonist führt zur Erschlaffung am Antagonist
- Duane-Retraktions-Syndrom
Pat mit "Salmon Patch" Konjunktival, i.S. eines okulären Lymphoms
Wahrscheinlichkeit, auch extraokulär (systemisch) ein Lymphom zu haben?
ca 20%
Ab wieviel Dickenzunahme der Cornea werden Descemetfalten sichtbar?
10%
Corneadicke neugeborens Kind?
ca 960 Mikron!
Schlechte corneale Werte vor Cat-OP?
Pachy >= 650 Mikron
<=1000 Zellen/mm2
<500 Ödem bei z.B. Fuchs
Schädlichste VEGF Isoform bei AMD?
VEGF165
MS, Neuritis nervi optici
-wieviele % erholen sich wieder auf 0.7?
-wieviele mindestens auf 0.5?
-75% auf 0.7
-85% auf 0.5
Erholung beginnt nach 2-3 Wochen und dauert ca 6 Monate
Neuritis aber keine Herde im MRI
-Wie wahrscheinlich, dass sich in 5 Jahren eine MS entwickelt?
-ca 16%
Wieviele % der Pat mit Neuritis nervi Optici haben demyelisierende Herde im MRI?
-ca 50%
