Onkologie

diagn. Technik zur Darstellung der inneren Organe und Gewebe

• Bezirke mit erhöhter dichte führen zu einer Verschattung.
• Ein erfasster Lungenherd muss als malignitätsverdächtig gelten.
• Daraus ergibt es weitere Indikationen für Abklärungen

• Der Vorteil im Vergleich zum Röntgen liegt in der Unschädlichkeit der eingesetzten Schallwellen.
• Durch den Einsatz des Kontrastmittels ist meist eine weitere Verbesserung der Diagnostik  möglich.
• Sonographisch können auch Biopsien zur Histologie- oder Punktionen von Ergüssen zur Zytologiegewinnung erfolgen.

• Sekundäres Geschlechtsmerkmal
• Sie besteht aus einem Drüsenkörper sowie aus Fett- und Bindegewebe
• Der Drüsenkörper liegt an der Faszie des grossen Brustmuskels, befestigt an dem lockeren, leicht dehnbaren Bindegewebe

• Das Mamma-Ca geht vom Drüsengewebe der Brust aus
• 2 Formen werden unterschieden:
  • 85% invasiv-duktal => in den Kanälen
  • 5-10% invasiv-lobulär => Drüsen
• Invasive Formen haben die umgebende Basalmembran überschritten, eine Metastasierung ist wahrscheinlich
• Hingegen wachsen die prämalignen Formen lokal begrenzt

• Nichtinvasives Ca
  • Hält sich an die physiologischen Gängen und Läppchen
  • Können nicht metastasieren

1. Ductales Ca in situ (DCIS)
    

• Invasives Ca
  • Durchbrechen die physiologischen Basalmembrane
  • Wachsen infiltrierend in blut und Lymphgefässe

1. Invasives duktales Ca
2. Inflammatorisches Ca

• Alter <55J
• Frühe Menarche
• Späte menopause nach >55J
• Erstgeburt im Alter nach 30J
• Kinderlosigkeit
• Genetische Disposition

• Oben äusserer Quadrant 55%
• Oben innerer Quadrant 15%
• Unten innerer Quadrant 10%
• Unten äusserer Quadrant 5%

• Oberflächliches Lymphsystem für die Brustwarze, den Warzenhof und Haut
• Tiefes Lymphsystem für den Drüsenkörper
• Der Hauptlymphstrom zieht lateral zu den regionären Lymphknoten der Achselhöhlen

• Die Mammograpfie ist eine Rö-Untersuchung der Brust. Bei einer Mammographie geht es darum, krankhafte Veränderungen in der Brust zu entdecken
• Empfehlung der Krebsliga: alle Frauen ab 50J, alle 2J

• Def: Sind Substanzen, die das Zellwachstum hemmen, insbesondere das Wachstum von Gewebe mit hoher Proliferationsgeschwindigkeit
• Wirkungsort: Sie wirken v.a. im Zellkern.
• Wirkung: Der Effekt der Zytostatika ist aber nicht spezifisch, sodass anderes gesundes Gewebe mit schneller Zellteilung ebenfalls zerstört wird.
• Indikation: Zu den schnell proliferierenden Gewebe zählen das Knochenmark, die Keimdrüsen, die gastrointestinale Schleimhaut und die Haarwurzeln
  • Die NW an diesem gesunden Gewebe, begrenzen häufig die Dosierung
  • Trotzdem lässt sich die unkontrollierte Proliferation durch eine geeignete Kombination mehrerer Zytostatika mit unterschiedlichen Wirkungsmechanismen zurückdrängen und in manchen Fällen heilen.

• Alkylanzien:
• Antimetabolite:
• Antibiotika:

• Vernetzen die DNA-Stränge, können diese jedoch auch aufbrechen, sodass eine korrekte Verdoppelung bei der Zellteilung nicht stattfindet, d.h. sie sabotieren die DNA-Replikation
• Die Tumorzellen werden in der Neubildung der DNA vor der Zellteilung behindert.
• Die Proteinsynthese kann wegen veränderter DNA nicht mehr stattfinden

• Werden als falsche Bausteine in die Erbsubstanz (DNA, RNA) eingebaut und verhindern so den Einbau korrekter Metaoliten
• Somit treten spezifische Störungen der Zellteilung und des Zellstoffwechsels auf

• Töten andere Mikroorganismen oder behindert deren Zellteilung
• Durch Bildung freier Sauerstoffradikale oder Auslösung von DNA-Strangbrüche haben sie eine zytostatische Wirkung
• Hoher Nebenwirkungsprofil

• Allg. Begriff für eine örtlich begrenzte Gewebsschwellung.
• Im engeren Sinne für das unkontrollierte Wachstum körpereigner Zellen.
• Kann benigne oder maligne sein

• Pathologische Zellwucherung mit gestörtem Teilungs-und Differenzierungsvermögen.
• Das Gewebe eines Epithels weicht histologisch von der Norm ab.
• Dabei treten atypische Zellen in Kombination mit einer Störung der Gewebsarchitektur und Differenzierung auf.

• Malignen Tumor. Die Begriffe werden als Oberkategorie benutzt, da sie keine Aussagen über die Lokalisation, die Ausdehnung oder das Ursprungsgewebe machen.

Sind Gewebsveränderungen, die zu maligner Entartung führen können. Erworben/angeboren

• Fakultative Präkanzerose: langsamve Veränderung, längerer zeitraum, geringerer Prozentsatz entartet.
• Obligate Präkanzerose: Rasche Veränderung, kurzer Zeitraum, erhöhte Wahrscheindlichkeit der Entartung.

• Ist die Umwandlung eines differenzierten Gewebes in ein un-/entdifferenziertews Gewebe,
• d.h. die Ähnlichkeit zum ursprünglichen Gewebe geht verloren und es kommt zur Rückbildung von höher differenzierten zu niedriger differenziertem Gewebe.
• Die Anaplasie ist das wichtigste histologische Kennzeichen eines bösartigen Tumors und ist irreversibel

1. Initiation: Veränderung des genetischen materials (angeboren, viral, durch Strahlung oder Chemikalien bedingt), es entsteht eine präneoplastische Zelle
2. Promotion: Substanzen fördern die Tumorbildung, di eZelle wird dysplastisch (=Fehlbildung eines Organs)
3. Transformation: Vermehrung der Tumorzellen, Fortschreiten der Erkrankung durch zunehmend schnelleres, aggressiveres Wachstum
4. Invasion: es kommt zu infiltrierend-destruktivem Wachstum, Gefässinvasion und Metastasen.

• Einteilung nach der Dignität (=biologische Verhalten des Wachstums):
• Einteilung nach dem Tumorstadium-TNM-Klassifikation und Gradling-System
• Einteilung maligner Tumore:
  • Karzinome:
  • Sarkome:
• Neuroendokrine Tumore:
• Hämatologische Tumore:
• Embryonale Tumore:

• Tumore lassen sich nach ihrer Dignität in benigne und maligne Tumore einteilen.
• Die Grenzen des Übergangs sind dabei jedoch fliessend.
• Semimaligne Tumore bilden eine Zwischenkategorie. Sie wachsen am Ort ihrer Entstehung, wobei sie in das umgebene Gewebe eindringen und dieses zerstören. Semimaligne Tumore setzen i.d.R. keine Metastasen
• Gutartig heisst nicht, dass der Tumor nicht töten kann, bösartig bedeutet nicht, dass der Tumor auf jeden Fall tötet.

Sie gehen von den Epithelien der Haut oder Schleimhaut aus:

• Plattenepithelien: Ensteht aus der verhornten und unverhornten (Schleim-) Haut
• Adenokarzinom: entsteht aus dem Drüsenepithel
• Siegelringkarzinom: entdifferenziertes Form des Adenokarzinoms
• Urothelkarzinom: entsteht aus der unverhornten Epithelschicht der ableitenden Harnwege
• Undifferenzierte Karzinome

Vom Binde- und Stützgewebe aus

Sie entwickeln sich aus dem Neuroektoderm und haben Ähnlichkeit mit Nervenzellen (Neuronen) und anderseits mit hormonproduzierenden (endokrinen) Zellen

Entstehen aus Blut- und Blutstammzellen und werden in Leukämien und Lymphome eingeteilt