NotSan, Trauma - Medikamente
NotSan-Ausbildung, BF Hamburg.
NotSan-Ausbildung, BF Hamburg.
Welches sind die Nebenwirkungen von Fentanyl?
- Atemdepression, Apnoe
- Hemmung des Hustenreflexes
- Bewußtseinseintrübung
- Pupillenverengung
- Übelkeit & Erbrechen (Ondansetron!)
- Gefäßerweiterung mit Blutdruckabfall (stärker als bei Morphin)
- Brustkorbstarre bei schneller Gabe
Das Antiemetikum Ondansetron (z.B. Zofran) gibt es als Ampulle zu ...
2ml = 4mg (und 4ml = 8mg*)
* max. Dosis = 4 mg
Wie wird Fentanyl dosiert?
Bis zu 1,5 µg*/kgKG langsam i.v. (z.B. 1-2 ml bzw. 0,05 - 0,1 mg).
*1 µg = 0,001 mg
Wann ist Ondansetron (z.B. Zofran) indiziert?
- starke Übelkeit
- Brechreiz / Erbrechen
Fentanyl - wie ist die wirkweise?
- Wirkung über Opioidrezeptoren
- Hemmung der Schmerzempfindung
- Hemmung des Atemantriebs
- Sedierung
Welche Kontraindikationen gibt es bei i.v.-Gabe von Ondansetron (z.B. Zofran)?
Bekannte Unverträglichkeit.
Schwangerschaft/Stillzeit, Einnahme von Apomorphin ("Brechmittel")
Welche Indikationen gibt es für Fentanyl?
Schwere Schmerzzustände (Absaug- & Beatmungsbereitschaft!)
=> SHT-Alternative zu Esketamin. Generell bei Spontanatmenden aber nicht gerne gesehen.
Ondansetron (Zofran) hat folgende Wirkung:
Hemmt im ZNS den Brechreiz
Fentanyl - wie sind die Kontraindikationen?
- Vigilanzminderung
- Bradypnoe
- kolikartige Schmerzen (nur mit Buscopan!)
Fentanyl gibt es in Ampullen zu ...
- 2 ml = 0,1 mg Fentanyl
- 10 ml = 0,5 mg Fentanyl
Welche Nebenwirkungen sind mit Ondansetron (z.B. Zofran) möglich?
- all. Reaktionen bis Anaphylaxie
- Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Sehstörungen
- Benommenheit bei schneller Applikation
- Bradykardie, Hypotonie
- Flush, Wärmegefühl
- QT-Verlängerung (bei hoher Dosierung)
Ondansetron (z.B. Zofran) wird bei Übelkeit & ggf. Erbrechen wie dosiert?
Es werden 4mg langsam i.v. gegeben (Max.dosis!)
Folgende Ampullengrößen des Benzodiazepin Midazolam (Dormicum):
- 5 ml enthalten 5 mg Midazolamhydrochlorid
- 3 ml enthalten 15 mg Midazolamhydrochlorid
Achtung: verschiedene Ampullenkonzentrationen im Handel!!!
Wann ist ein Benzodiazepin, wie Midazolam (Dormicum) indiziert?
- Erregungszustand
- Analgosedierung mit Esketamin
- zer. Krampfanfall (mit Absaug- und Beatmungsbereitschaft)
Benzodiazepin Midazolam (Dormicum) wird wie folgt dosiert:
- Sedierung: 0,01-0,05 mg/kgKG (z.B. 1-3 mg), bei Senioren/C²-Intox: Dosishalbierung!
- Krampfdurchbrechung: 0,15 - 0,2 mg/kgKG (z.B. 5 mg i.v., max. 1x wiederholen)
Tetraspan ist eine kolloidale Lösung und wird bei unstillbaren Blutungen und Volumenmangelschock (RR syst. unter 90 mmHg!!!) verabreicht. Bis zu wie viel Mililitern können gegeben werden?
Bis zu 2000 ml können i.v. gegeben werden, wenn kristalloide Infusion alleine nicht ausreichend ist. Dabei ist das Verhältnis 2:1 zu beachten (zwei Teile kristalloide, zu einem Teil kolloide Lösung und NUR bis zur "Normotonie").
Tetraspan (kolloidale Lösung) hat folgende Nebenwirkungen:
- Blutungen ("coating" der Thrombozyten, Hemmung der Thrombozytenaggregation)
- allergische Reaktionen
- Nierenversagen
Sterofundin ISO (kristalloide Lösung) dient ...
... als Trägerlösung für Medikamente
... zur Flüssigkeitsubstitution
Wie wird Sterofundin ISO (kristalloide Lösung) dosiert?
- Erwachsene nach Bedarf
- Säuglinge, Kleinkinder, Kinder: 5-10 ml/kgKG pro Stunde!
Eine Ampulle 5ml Ketanest S enthält 25mg vom Wirkstoff Esketamin. Wann ist Ketanest S indiziert?
- Schmerzzustände (Absaug- & Beatmungsbereitschaft)
=> speziell Trauma-Patienten
=> SHT vorher ausschließen!
- Sedierung
- Narkoseeinleitung
- therapieresistenter Status Asthmaticus
Welche Kontraindikationen sprechen gegen die Gabe von Esketamin (Ketanest S)?
- Unverträglichkeit
- SHT ohne Beatmung (erhöhter Hirndruck durch CO²-Anstieg)
- akuter Myokardinfarkt (=> Morphin!)
- Eklampsie
- schlecht eingestellter Hypertonus (RR >180/100 in Ruhe)
- perfor. Augenverletzungen
Esketamin (Ketanest S) wirkt ...
Wirkung über verschiedene Rezeptoren:
- als Analgetikum und Sedativum bei erhaltenen Schutzreflexen und Spontanatmung (die analgetische Wirkung hält dabei länger an)
- Herz-Kreislauf-Stimulation
- Bronchodilatation
Welche Nebenwirkungen hat Esketamin (Ketanest S)?
- erhöhter Sauerstoffverbrauch durch ÎHF und ÎRR
- Herzminutenvolumen
- Hirndruck- & Augendrucksteigerung (!)
- Wehenauslösung
- Albträume (Midazolam!!!)
- Speichelsekretion
Wie wird Esketamin (Ketanest S) dosiert?
- Analgesie: 0,1 - 0,25 mg/kgKG i.v.
=> entspricht bei 80-100kg-Patienten initial 2 ml = 10 mg (dann Midazolam: 1/10 davon). Wirkeintritt ca. 1 Minute.
Ggf. Wiederholung mit halber Initialdosis nach 10 Minuten.
Diese Nebenwirkungen bei Benzos (Diazepam, Midazolam) sollten wir beachten:
- Atemdepression
- Blutdruckabfall
- Schwindel
- paradoxe Reaktion / Unruhe
- anterograde Amnesie
Benzodiazepine (Diazepoam, Midazolam) haben folgende Wirkung:
- zentral sedierend
- antikonvulsiv ("krampflösend")
- anxiolytisch ("angstlösend")
Wann sind Benzos, wie Diazepam, Midazolam, etc. kontraindiziert?
- deutlich eingeschränkte Atemfunktion
- schwere Alkohol-/Medikamentenintoxikation
- Unmöglichkeit der Beatmung
- Myasthenia gravis (neurol. Erkrankung/Muskelschwäche, sehr selten!)
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Welches sind die Nebenwirkungen von Fentanyl?
- Atemdepression, Apnoe
- Hemmung des Hustenreflexes
- Bewußtseinseintrübung
- Pupillenverengung
- Übelkeit & Erbrechen (Ondansetron!)
- Gefäßerweiterung mit Blutdruckabfall (stärker als bei Morphin)
- Brustkorbstarre bei schneller Gabe
Das Antiemetikum Ondansetron (z.B. Zofran) gibt es als Ampulle zu ...
2ml = 4mg (und 4ml = 8mg*)
* max. Dosis = 4 mg
Wie wird Fentanyl dosiert?
Bis zu 1,5 µg*/kgKG langsam i.v. (z.B. 1-2 ml bzw. 0,05 - 0,1 mg).
*1 µg = 0,001 mg
Wann ist Ondansetron (z.B. Zofran) indiziert?
- starke Übelkeit
- Brechreiz / Erbrechen
Fentanyl - wie ist die wirkweise?
- Wirkung über Opioidrezeptoren
- Hemmung der Schmerzempfindung
- Hemmung des Atemantriebs
- Sedierung
Welche Kontraindikationen gibt es bei i.v.-Gabe von Ondansetron (z.B. Zofran)?
Bekannte Unverträglichkeit.
Schwangerschaft/Stillzeit, Einnahme von Apomorphin ("Brechmittel")
Welche Indikationen gibt es für Fentanyl?
Schwere Schmerzzustände (Absaug- & Beatmungsbereitschaft!)
=> SHT-Alternative zu Esketamin. Generell bei Spontanatmenden aber nicht gerne gesehen.
Ondansetron (Zofran) hat folgende Wirkung:
Hemmt im ZNS den Brechreiz
Fentanyl - wie sind die Kontraindikationen?
- Vigilanzminderung
- Bradypnoe
- kolikartige Schmerzen (nur mit Buscopan!)
Fentanyl gibt es in Ampullen zu ...
- 2 ml = 0,1 mg Fentanyl
- 10 ml = 0,5 mg Fentanyl
Welche Nebenwirkungen sind mit Ondansetron (z.B. Zofran) möglich?
- all. Reaktionen bis Anaphylaxie
- Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Sehstörungen
- Benommenheit bei schneller Applikation
- Bradykardie, Hypotonie
- Flush, Wärmegefühl
- QT-Verlängerung (bei hoher Dosierung)
Ondansetron (z.B. Zofran) wird bei Übelkeit & ggf. Erbrechen wie dosiert?
Es werden 4mg langsam i.v. gegeben (Max.dosis!)
Folgende Ampullengrößen des Benzodiazepin Midazolam (Dormicum):
- 5 ml enthalten 5 mg Midazolamhydrochlorid
- 3 ml enthalten 15 mg Midazolamhydrochlorid
Achtung: verschiedene Ampullenkonzentrationen im Handel!!!
Wann ist ein Benzodiazepin, wie Midazolam (Dormicum) indiziert?
- Erregungszustand
- Analgosedierung mit Esketamin
- zer. Krampfanfall (mit Absaug- und Beatmungsbereitschaft)
Benzodiazepin Midazolam (Dormicum) wird wie folgt dosiert:
- Sedierung: 0,01-0,05 mg/kgKG (z.B. 1-3 mg), bei Senioren/C²-Intox: Dosishalbierung!
- Krampfdurchbrechung: 0,15 - 0,2 mg/kgKG (z.B. 5 mg i.v., max. 1x wiederholen)
Tetraspan ist eine kolloidale Lösung und wird bei unstillbaren Blutungen und Volumenmangelschock (RR syst. unter 90 mmHg!!!) verabreicht. Bis zu wie viel Mililitern können gegeben werden?
Bis zu 2000 ml können i.v. gegeben werden, wenn kristalloide Infusion alleine nicht ausreichend ist. Dabei ist das Verhältnis 2:1 zu beachten (zwei Teile kristalloide, zu einem Teil kolloide Lösung und NUR bis zur "Normotonie").
Tetraspan (kolloidale Lösung) hat folgende Nebenwirkungen:
- Blutungen ("coating" der Thrombozyten, Hemmung der Thrombozytenaggregation)
- allergische Reaktionen
- Nierenversagen
Sterofundin ISO (kristalloide Lösung) dient ...
... als Trägerlösung für Medikamente
... zur Flüssigkeitsubstitution
Wie wird Sterofundin ISO (kristalloide Lösung) dosiert?
- Erwachsene nach Bedarf
- Säuglinge, Kleinkinder, Kinder: 5-10 ml/kgKG pro Stunde!
Eine Ampulle 5ml Ketanest S enthält 25mg vom Wirkstoff Esketamin. Wann ist Ketanest S indiziert?
- Schmerzzustände (Absaug- & Beatmungsbereitschaft)
=> speziell Trauma-Patienten
=> SHT vorher ausschließen!
- Sedierung
- Narkoseeinleitung
- therapieresistenter Status Asthmaticus
Welche Kontraindikationen sprechen gegen die Gabe von Esketamin (Ketanest S)?
- Unverträglichkeit
- SHT ohne Beatmung (erhöhter Hirndruck durch CO²-Anstieg)
- akuter Myokardinfarkt (=> Morphin!)
- Eklampsie
- schlecht eingestellter Hypertonus (RR >180/100 in Ruhe)
- perfor. Augenverletzungen
Esketamin (Ketanest S) wirkt ...
Wirkung über verschiedene Rezeptoren:
- als Analgetikum und Sedativum bei erhaltenen Schutzreflexen und Spontanatmung (die analgetische Wirkung hält dabei länger an)
- Herz-Kreislauf-Stimulation
- Bronchodilatation
Welche Nebenwirkungen hat Esketamin (Ketanest S)?
- erhöhter Sauerstoffverbrauch durch ÎHF und ÎRR
- Herzminutenvolumen
- Hirndruck- & Augendrucksteigerung (!)
- Wehenauslösung
- Albträume (Midazolam!!!)
- Speichelsekretion
Wie wird Esketamin (Ketanest S) dosiert?
- Analgesie: 0,1 - 0,25 mg/kgKG i.v.
=> entspricht bei 80-100kg-Patienten initial 2 ml = 10 mg (dann Midazolam: 1/10 davon). Wirkeintritt ca. 1 Minute.
Ggf. Wiederholung mit halber Initialdosis nach 10 Minuten.
Diese Nebenwirkungen bei Benzos (Diazepam, Midazolam) sollten wir beachten:
- Atemdepression
- Blutdruckabfall
- Schwindel
- paradoxe Reaktion / Unruhe
- anterograde Amnesie
Benzodiazepine (Diazepoam, Midazolam) haben folgende Wirkung:
- zentral sedierend
- antikonvulsiv ("krampflösend")
- anxiolytisch ("angstlösend")
Wann sind Benzos, wie Diazepam, Midazolam, etc. kontraindiziert?
- deutlich eingeschränkte Atemfunktion
- schwere Alkohol-/Medikamentenintoxikation
- Unmöglichkeit der Beatmung
- Myasthenia gravis (neurol. Erkrankung/Muskelschwäche, sehr selten!)
