Notfallsanitäter

-Analgesie,

-Sedierung, Schwindel, Kopfschmerz

-antitussiv

-Atemdepression

-Miosis

-Euphorie, Toleranz, Abhängigkeit

-Pruritus, Exanthem/Urtikaria, Schwitzen

-Übelkeit , Erbrechen (emetisch)

-Muskelrigidität

-Hypotension, Bradykardie

Wirkmechanismus: alpha1, ß1,ß2 Agonist, wobei die ß1 Stimulation am Herzen die Hauptwirkung ausmacht, positive Inotropie

Indikation: kardiogener Schock, septischer Schock, kardiale Dekompensation

Dosierung: 2,5-10µg/kgKG/min i.v

Kontraindikationen: Überempfindlichkeit , Hypovolämie, Perikardtamponade

Nebenwirkung: Tachykardie, Hypertonie, RR Abfall, Rhythmusstörungen, pectanginöse Beschwerden, Kopfschmerz, Herzklopfen

Wirkmechanismus: Wirkung am Glutamat-NMDA Rezeptorkomplex, zentrale Analgesie, hypnotische Schmerzausschaltung ohne Ausfall der Schutzreflexe, Aktivierung von Opioidrezeptoren, Dissoziation zerebraler Funktionen, Kreislaufstimulation und Bronchodilatation, Steigerung des Muskeltonus

Indikation: Analgesie, Narkoseeinleitung Trauma, therapieresistenter Status asthmatikus

Dosierung: Analgesie: 0,125 bis 0,25 mg/kgKG ,  Narkose: 0,5-1mg/kgKG

Kontraindikation: Herzinfarkt, Hypertonie, Glaukom, hoher ICP (isoliertes SHT)

Nebenwirkung: Hypertonie, Herzfrequenzanstieg, Steigerung myokardialer O2 Verbrauch, bad trips, Hirndruckanstieg

Wirkmechanismus: Benzodiazepin, sedierend, anxiolytisch, leichte Relaxation

Indikation: Unruhe, Epilepsie, Narkoseeinleitung und -führung

Dosierung: Sedierung: 0,05-0,1mg/kgKG i.v.   Narkoseeinleitung: 0,15-0,2mg/kgKG   Krampfanfall Erw.: 10mg über MAD oder 5mg i.v. Krampfanfall Kind: <5kg--> 2,5mg, 5-15kg-->5mg, >15kg -->10mg über MAD

Kontraindikation: Fehlende Beatmungsmöglichkeit, Alkoholintoxikation, Schwangerschaft, Myasthenia gravis

Nebenwirkung: Atemdepression, RR Abfall, paradoxe Reaktion möglich

Wirkmechanismus: Sympathomimetisch, Vasokonstriktion, positiv inotrop,chronotrop, bronchodilatatorisch

Indikation: Anaphylaxie, Bradykardie, schwerer Asthmaanfall, Kreislaufstillstand

Dosierung: Rea: 1mg alle 3- 5 min (Bei VF erst nach 3. erfolglosem Schock), Asthma/Anaphylaxie:0,05-0,1mg i.v., anaphylaktischer Schock 0,5mg i.m., 3mg Verneblung.

Kontraindikation: Rea: keine, Hypertonie, Tachykardie, Hyperthyreose

Nebenwirkung: Kammerflimmern, Herzrhythmusstörungen, Hypertonie, Mydriasis, Unruhe, Hypokaliämie

Kontraindiaktion:

-Verfügungsbefugnis

-Einwilligungsfähigkeit (ggf. mutmaßlicher Wille)

-Erkennbarkeit

-Bewusste und freiwillige Erklärung

Wirkmechanismus: Gerinnungshemmung Bindung von Antithrombinen vor allem AT III (Gerinnungsfaktoren II IX X XI XII)

Indikation: LE, akuter art./ven. Verschluss, Myokardinfarkt, Verbrauchskoagulopathie, Thromboseprophylaxe

Dosierung: 5000 IE

Kontraindikation: Heparinallergie, allerg. bedingte Thrombozytopenie, starke akute Blutungen

Nebenwirkung: Erhöhte Butungsneigung

Selbstoffenbarung

Appell

Beziehungsseite

Sachinhalt

Wirkmechanismus: Kompetetiver Antagonismus  zu Benzodiazepinen am GABA_A Rezeptor (Wirkeintritt 3-5 min)

Indikation: Aufhebung der zentral dämpfenden Wirkung von Benzodiazepinen, Antidot bei Benzodiazepin Intoxikation

Dosierung: 1-2mg.i.v

Kontraindikation: im Notfall keine

Nebenwirkungen: Blutdruck und Herzfrequenzschwankungen, Entzugserscheinungen bei Abhängigkeit, Übelkeit, Erbrechen

Wirkmechanismus: Erhöhung des Blutplasmaspiegels

Indikation: Hypoglykämie

Dosierung: Initial 8g i.v. evtl. Wiederholung

Kontraindikation: Normoglykämie, zerebrale Hypoxie

Nebenwirkung: Lokale Venenreizung, Hyperglykämie

Wirkmechanismus: Cyclooxigenasehemmer

Indikation: Leichte Schmerzen, Fieber

Dosierung: Kinder ab 3 Monate: >6kgKG 60mg rectal, Kinder ab 2 Jahre >12,5kgKG 125mg rectal

Kontraindiaktion: Unverräglichkeit  gegen NSAR, Asthma bronchiale, Magen-Darm Ulcera

Nebenwirkungen: Übelkeit, Magen-Darm-Beschwerden

Vorsatz: Wenn der Täter mit Wissen und Wollen um die wesentlichen Tatbestandsmerkmale handelt

Fahrlässigkeit: Wenn der Täter die Sorgfalt außer Acht lässt, zu der er aufgrund der Umstände und seiner persönlichen Verhältnisse verpflichtet gewesen wäre

-Infrormationspflicht gegenüber dem Patienten

-Behandlung mit Einwilligung des Patienten

-Aufklärungspflicht

-Behandlungsdokumentation 

Wirkmechanismus: Stabilisierung der Zellmembran, antiphlogistisch, antiallergisch

Indikation: Anaphylaxie, LÖ, Status asthmatikus, Reizgasinhalation, Krupp-Syndrom

Dosierung: Erw.: 250-500mg i.v. je nach Indikation, kindl. Atemwegserkr. 100mg supp.

Kontraindikation: Überempfindlichkeit, Neugebohrene/Säugling

Nebenwirkung: Übelkeit, Erbrechen, Hitzegefühl, Hyperglykämie, Hypertonie

Wirkmechanismus: Blockade von peripheren postsynaptischen alpha-Rezeptoren--> Gefäßerweiterung, Stimulation des 5-HT-1A Rezeptors--> verhinder Reflextachykardie

Indikation: Hypertensive Notfälle, schwere Formen von art. Hypertonie, kontrollierte RR Senkung bei Narkosen

Dosierung: In 5 mg Schritten, alle 2 min RR Kontrolle, bis max. 25 mg

Kontraindikation: Überempfindlichkeit, Aortenisthmusstenose, Schwangerschaft

Nebenwirkungen: Schwindel, Übelkeit, Tachykardie mit Palpitation, Hypotonie, Kopfschmerzen

Wirkmechanismus: Schleifendiuretikum, das im aufsteigenden Teil der Henle-Schleife  die Na+ Rückresorption hemmt.

Indikation: kardial bedingtes LÖ, Herzinsuffizienz, art. Hypertonie

Dosierung: Lungenödem:  20-40mg, Hypertensive Krise: 20-40mg

Kontraindikation: Hyponatriämie, Hypokaliämie, Hypotonie wegen Hypovolämie, Niereninsuffizienz, Koma hepaticum

Nebenwirkungen: Hypokaliämie, RR- Abfall, Juckreiz, Kopfschmerz, Schwindel

Kopf:

-Inspitieren und Abtasten nach Verletzungen

-Bei Bewusstlosigkeit: Pupillen?

-Blut und /oder Liquor als Hinweis auf eine mögliche offene Schädel(basis) Fraktur

Hals:

-Verletzungen, schwere Blutung erkennbar?

-Halsvenenstauung oder Trachealverschiebung erkennbar?

-Muskuklärer Hartspann an der HWS tastbar?

-HWS Immobilisation manuell, ggf. mit Zervikastütze

Thorax: 

-Verletzungen, schwere Blutung erkennbar?

-Asymmetrische, paradoxe Atembewegungen?

-Druckschmerz, Instabilität, Krepitation?

-Auskultation, Anzeichen eines Spannungspneumothorax?

Abdomen:

-Verletzung, schwere Blutung erkennbar?

-Druckschmerz, Abwehrspannung?

Becken:

-Verletzung, schwere Blutung erkennbar?

- Druckschmerz, Instabilität, Krepitation?--> Beckenschlinge

Extremitäten:

-Beide Oberschenkel: Druckschmerz, Instabilität, Krepitation?

- Verletzung, schwere Blutung, Deformitäten erkennbar?

-Durchblutung, Motorik, Sensibilität?

Rücken/Wirbelsäule:

-Druckschmerz, Instabilität, Krepitation?

- Wunden oder Blutungen?

Gefahr erkennen

Abstand halten (>50 m Gefahrenbereich, 100m Radius Wirkbereich --> dazwischen Arbeitsbereich

Menschenettung hat Vorrang

Spezialkräfte nachfordern

modified Simply Triage and Rapid Treatment.

Ein Sichtungssystem bei MANV, das nichtärztlichem Personal eine Sichtungszeit von 1-2Minuten pro Patient vorgibt. Dabei zielt das System darauf ab, schnellstmöglich die Kategorie rot  Patienten zu identifizieren.

Gehende Patienten werden als leichtverletzt eingestuft und sammeln sich an einem seperaten Ort. Die restlichen Patienten werden durch 2 ausgebildete Personen mit Hilfe eines Algorithmus und Patientenanhängekarten "vorgesichtet" und in Kategorie gelb und rot eingeteilt

Dislokation

Obstruktion

Pneumothorax

Equipment

Stomach

Wirkmechanismus: Hemmung der H2 -Rezeptoren

Indikation: anaphylaktoide Reaktion, anaphylaktischer Schock,

Dosierung: Initial 200-400mg i.v. langsam

Kontraindikation: Überempfindlichkeit, Kinder, Jugendliche, Schwangerschaft

Nebenwirkung: Hautausschlag, Haarausfall, Agranulozytose, Thrombozytopenie, aplastische Anämie

Wirkmechanismus: Benzodiazepin, sedativ, antikonvulsiv, anxiolytisch

Indikation: Schwere Erregungszustände, Status epilepticus, akute Angst- und Panikzustände

Dosierung: Erw. 2,5 mg bukkal

Kontraindikation: Hypovol. Schock, hämodynamische Instabilität, Intoxikation mit Sedativa/Alkohol

Nebenwirkung: Atemdepression, Übelkeit, Erbrechen, RR Abfall, Schwindel, Unruhe, Verwirrtheit

Nalaoxon: reiner Opioidantagonist mit unterschiedlicher Affinität zu Rezeptoren (Höchste Affinität zu Mü)

Wirkung: 

Reiner Antagonist, kompetetive Hemmung aller Opioidrezeptoren

Nebenwirkung:

- akute Entzugssyndrom bei Abhängigkeit

-Überschießende Reaktion als Ausdruck einer plötzlichen Antagonisierung opioidbedingter zentralnervöser Dämpfung

Schwindel /Schwitzen /Tremor /Krämpfe /Tachykardie/ Hypertonie

Indikation:

-opioidbedingte Atemdepression

Kontraindikation:

-Naloxonüberempfindlichkeit

Merke: Titrationsantagonisierung bis suffiziente Spontanatmung --> Nebenwirkung gering halten. Wirkdauer 30-45 Min.--> Gefahr der Remorphinisierung!!!

Demokratie:

-Staatsgewalt geht vom Volk aus

-Wahlen

-Parlamentarische Demokratie

Rechtsstaat:

-Gewaltenteilung in: Legislative (Bundestag), Exekutive (Regierung), Judikative (Gerichte)

- Bindung des Staates an das Recht

Sozialstaat: 

-Pflicht des Gemeinwesens, soziale Unterschiede zwischen seinen Mitgliedern zu einem gewissen Grad auszugleichen.

Gemeint ist, dass Kommunikation ständig stattfindet. Solange zwei Menschen in einer Situation sind, kommunizieren sie. Auch ein Schweigen beeinhaltet eine Aussage

µ (Mü)

-starke Analgesie (spinal und supraspinal)

-Miosis

-Euphorie

-Toleranz

- Satrke Abhängigkeit

-Bradykardie

-Obstipation

k (kappa)

-mäßige Analgesie

-Sedierung

-Dysphorie

δ (Delta):

-Analgesie

-Abhängigkeit

-Atemdepression

Art, Umfang, Durchführung, zu erwartende Folgen und Risiken der Maßnahme sowie ihre Notwendigkeit, Dringlichkeit, Eignung und Erfolgsaussichten im Hinblick auf die Diagnose oder die Therapie

Verbale Kommunikation: Worte

Nonverbale Kommunikation: Mimik, Gestik, Proxemik, Kinesik

Paraverbale Kommunikation: Laute, Stimmlautstärke, Sprechgeschwindigkeit

Wirkmechanismus:

- Komplexer WIrkmechanismus am NMDA -Rezeptor (N-Methyl-D-Aspartat) einem Subtyp des Glutamat Rezeptors (exzitatorischer Neurotransmitter)

- agonistisch an Opiatrezeptoren

- Einfluss auf die zentrale und periphere monoaminerge und cholinerge Übertragung

- Hemmung der peripheren Wiederaufnahme von Katecholaminen

Wirkung: 

-dissoziative Anästhesie (katalepsieähnlicher Zustand) 

- Analgesie (im Gegensatz zu allen anderen Hypnotika)

- Amnesie

- Bronchodilatation durch Sympathikusaktivierung

Nebenwirkungen:

- Symphathomimetisch: HF und RR steigen um ca. 20-30%

- Atemdepression v. a. in Kombination mit Benzodiazepinen

- Alpträume / Halluzinationen

- gesteigerte ABwehrreflexe im Pharynx/ Larynx -->  Gefahr Laryngospasmus

Indikationen:

- Einleitung und Druchführung einer Allgmeinanästhesie(günstig bei Patienten im Schock)

-Analgesie und Anästhesie in der Notfallmedizin (Trauma /Polytrauma) --> i.m. Gabe möglich

-Kurznarkotikum für diagn./therapeut. Eingriffe Bsp. Repositionen

- Analgosedierung intubierter Patienten

-Therapieresistenter Status asthmatikus--> Bronchodilatation

Kontraindikationen:

- akuter Myokardinfarkt, KHK 

- Hypertonie

-SHT isoliert

-Penetrierende Augenverletzung

-Präeklampsie /Eklampsie

-psy. Erkrankungen

Dosierung:

0,125 -0,25 mg/kgKG (0,1ml /10kgKG)zur Analgesie

0,25-0,75 mg/kgKG zur Anästhesie

Punkte                                       0                                        1                                           2

Aussehen und Hautfarbe             blass/blau                          zyanotisch/Stamm rosig                              rosig

Puls                                                      keiner                                         <100/min                                       >100/min

Grimassen /Reflexe                           keine                              Verziehen des Gesichtes              husten/niesen/schreien

Aktivität/ Muskeltonus                       schlaff                                       träge Flexion                               aktive Bewegung

Respiration/Atmung                           keine                       Schnappatmung/unreg. Atmung         regelm./kräftig schreiend

Schmerzabfrage

O--> Onset                                        Beginn

P--> Palliation/Provocation           Verstärkung/Linderung (durch z.B. Lagerung)

Q--> Quality                                      Charakter

R--> Region/Radiation                   Lokalisation/ Ausstrahlung

S--> Severity                                     Stärke

T--> Time                                            zeitlicher Verlauf

Wirkmechanismus: Führt zur Spasmolyse an der glatten Muskulatur, durch Hemmung der muskarinischen Acetylcholinrezeptoren

Indikation: Spastische Schmerzzustände, Koliken, Reizdarmsyndrom

Dosierung: 20mg langsam i.v. , Kinder: 0,3 mg /kgKG

Kontraindikation: Hypotonie, Tachyarrhythmie, bekannte Allergie, Myasthenia gravis, Megacolon, Glaukom

Nebenwirkung: Tachykardie, RR- Abfall, Mundtrockenheit, Akkomodationsstörungen(Sehstörung), Überempfindlichkeitsreaktion bis anaphylaktischer Schock

Wird zur Berechnung des benötigten Volumens für Verbrennungsopfer genutzt:

Volumenbedarf in 24h= 4 x %verbrannte KOF(II°+III°) x kgKG

Hiervon die Hälfte in den ersten 8 Stunden

Somit reicht innerhalb der ersten Stunde eine Flüssigkeitsapplikation von 1000ml kristalloider Lösung aus. Kinder erhalten eine initiale Dosierung von 20ml/kgKG

Wirkmechanismus: Zentral wirksames Antiemetikum, Antihistaminikum (H1)

Indikation: Übelkeit, Erbrechen

Dosierung: 1 Amp (62mg) i.v. langsam über 2 min

Kontraindikationen: Überempfindlichkeit, akuter Asthmaanfall, andere Antihistaminika, Engwinkelglaukom, Krampfanfälle, Porphyrie, Phäochromozytom, MAO Hemmer

Nebenwirkung: Somnolenz, Benommenheit, Schwindel, Muskelkrämpfe, Mundtrockenheit, Tachykardie, Sehstörungen, erhöhter Augeninnendruck, Miktionsbeschwerden

Wirkmechanismus: Kaliumkanalblocker --> Verlangsamung der Repolarisation

Indikation: Bei VF/PVT nach 3. erfolglosem Schock und Adrenalingabe, ventrikuläre/supraventrikuläre Tachykardie

Dosierung: Rea: 300 mg i.v., Repetitionsdosis 150 mg,    vent/supravent. Tachykardie: 5mg/kgKG i.v. üver 3 min

Kontraindikationen: Bradykardie, Hypotonie, bei Reanimation keine

Nebenwirkungen: Bradykardie, AV- Block, Arrhythmien

Wirkmechanismus: Analgetische und antipyretische Wirkung durch Hemmung der Prostaglandinsynthese

Indikation: Schmerzen, Fieber

Dosierung: 6 Monate-2 Jahre (7-12kg) 125 mg rectal

                     2 bis 8 Jahre (12-25kg) 250mg rectal

                     ab 8 Jahre ( >25kg) 500mg rectal

Kontraindikation: bekannte Überempfindlichkeit, vorbestehende Leberschädigung/ -insuffizienz

Nebenwirkung: -

Anordnungsverantwortung: Arzt haftet für sein Handeln und Entscheidungen. Bsp.: falsche Medikation /Diagnose

Durchführungsverantwortung: Übernimmt die Pflegeeinrichtung die Durchführung ärztlicher Maßnahmen, übernimmt sie auch die Haftung für Fehler (außer der Fehler ist auf den Arzt zurückzuführen)

Handlungsverantwortung: Für die Pflegebehandlung haftet die Pflegeperson selbst. Sie darf nur Maßnahmen übernehmen, für die sie qualifiziert ist

Wirkmechanismus: Stimulation der alpha Rezeptoren, teilweise auch ß1 Rezeptoren, vasokonstriktiv, positiv inotrop

Indikation: Schockzustände, septischer Schock

Dosierung: 0,05 µg/kgKG/min --0,05-0,2mg initial bei kardiogenem Schock, 0,01-0,02µg/kgKG/min -- 0,05-0,2mg initial bei septischem Schock

Kontraindikationen: Im Notfall keine, Asthma bronchiale

Nebenwirkungen: Herzrhythmusstörungen, Myokardischämie, Bradykardie

Wirkmechanismus: Verdrängung opioidartiger Substanzen am Opioidrezeptor. CAVE: HWZ 1h --> bei Opiatüberhang Gefahr des Rebound Effekts!

Indikation: Intoxikation durch Opiate

Dosierung: Erwachsene: 0,1-0,4mg i.v langsam (initial 0,1mg) Säuglinge und Kinder: 0,01mg/kg KG i.v. langsam (inital 0,01mg) wiederholte Gabe nach 2-3min möglich

Kontraindikation: Schwangerschaft, Stillzeit

Nebenwirkung: Entzugssydrome, Erbrechen bei zu schneller Applikation