Notfallmedizin MGL161

• Kardiogener Schock (Herzrhythmusstörungen, Infarkt, Insuffizienz)
• Anaphylaktischer Schock (Allergie, Wespenstich)
• Hypovolämischer Schock (Blutung, endo/exogen)
• Psychogener Schock (Selbstmord mitansehen)
• Septischer Schock (bakterielle Vergiftung)
• Neurogener Schock (Rückenmarkverletzung)

Notfall-ABCD
1. Bewusstseinszustand der Person prüfen
2. Hilfe rufen
3. Atmung prüfen
• Person ansprechbar: Notruf 144, Person betreuen, auf Rettungsdienst warten, evtl. Basismassnahmen (Blutstillung, Fixation, Lagerung)
• Bewusstlosigkeit, aber Atem: stabile Seitenlage
• Wenn die Person nicht atmet:
- Notruf 144
- AED holen
- 30 Thoraxkompressionen gepflügt von 2 Beatmungsstössen
- wenn AED eintrifft: Rhythmusanalyse, ggf. Defibrilation (Wiederbelebung, bis Rettungsdienst eintrifft)

• eine Bewusstlosigkeit mit Ausfall der Schutzreflexe führt zu einer Verengung der oberen Atemwege und/oder zur Aspiration (Lebensgefahr durch schwerwiegende Störungen des respiratorischen Systems)

1. Wo?
- genaue Adresse, Wegbeschreibung, Zugang
2. Wer?
- Name, Telefonnummer
3. Was?
- Angaben über das Ereignis
4. Wie viele?
- Anzahl Verletzte, Alter, Zustand
5. Weiteres?
- Besonderheiten

Notrufnummer: 144 CH, 112 EU, 911 USA

Stabile Seitenlage (bei Bewusstlosigkeit mit >8 Atemzügen und gleichmäßiger Atemtiefe)
1. Helfer kniet neben Bewusstlosem
2. den näher liegenden Arm im rechten Winkel ausstrecken, den anderen über den Brustkorb anwinkeln
3. Körper an Hüfte und Schulter ergreifen und "en bloc" gegen sich drehen
4. Abstützen: das oben liegende Bein auf dem Boden abstützen (fuß verankert in der Kniekehle)
5. Kopf nach hinten strecken

Symptome
• Todesangst, Vernichtungsgefühl
• Atemnot, Dyspnoe
• Unruhe
• oft Herz-Rhythmus-Störungen
• fahle, blaue, gräuliche Gesichtsfarbe
• kühle Haut bis kalter Schweiß
• Übelkeit, Erbrechen
• teilweise Blutdruckabfall
• Somnolenz (Bewusstseinseintrübung) bis Bewusstseinsverlust

Ausstrahlungsgebiete
• 75% heftig stechende Schmerzen hinter Sternum
• 25% linke Schulter
• 27% linke Arminnenseite
• 17% rechte Schulter
• 8% Solarplexus
• 5% Klein-, Ring, Mittelfinger linke Hand
• 5% linke Halsseite

1. Schutzhandschuhe tragen
2. Betroffenen hinlegen, bei Schock Beine hochlagern
3. direkte manuelle Kompression
- Kompresse auf Wunde, mit Handballen fest darauf drücken, evtl. Druckverband anlegen
4. Druckverband
- mehrere Kompressen auf die Wunde legen, mit Binde fest einbinden (distaler Puls muss tastbar sein!)
5. Distanz-Druckpunkte
- wenn direkte Kompression nicht möglich oder unzureichend, wird die Arterie oberhalb der Wunde komprimiert
6. Anlegen einer Blutsperre
- mittels Gurt, Gummiband, Strumpf, etc
- nur wenn die anderen Maßnahmen nicht wirken (massive Blutung)
7. Zeitpunkt notieren, nie länger als 30 Minuten

= Fremdkörperaspiration
• bei leichter Obstruktion
- Patient hustet noch effektiv = keine Maßnahmen
• bei schwerer Obstruktion
- mehrmaliges Heimlichmanöver
- Zusammenpressen des Thorax

I. Grad: Rötung der Haut (ohne Narbenbildung)
IIa. Grad: Rötung mit Blasenbildung
IIb. Grad: tiefe vermale Läsion (Verletzung tiefer Schicht)
III. Grad: Tiefe Zerstörung der Haut und Unterhaut mit Verschärfung oder Verkohlung (schwere Narbenbildung)

Akute Lebensgefahr, wenn mehr als 15% der Haut verbrannt ist (bereits ab II. Grad)

Therapie
• Kühlung während mindestens 15 Minuten mit 15-20° kaltem Wasser
• je schneller, je besser
• Verhaltensregeln
- Kleider nicht entfernen
- Blasen nicht aufstechen
- keine Hausmittel-Salben, Desinfektionsmittel
- bei Verbrennungen durch Elektrounfall vor der Nothilfe zuerst Strom ausschalten

Akute Beschwerden
• länger andauernde Schmerzen, Druck oder Enge in der Brust, Atemnot
• Nackenstarre (Meninigismus) mit Fieber
• Bewusstseinseintrübung
• akutes Abdomen
• Knochenbruch
• unkontrollierbare Schmerzen
• neurologische Symptome (Lähmungen, Inkontinenz)
• hohes Fieber
• innere Blutungen (Bluthusten, Blut im Urin)
• vaginale Blutungen in der Schwangerschaft
• Vergiftung
• Exsikkation (Austrocknung)
• Verbrennungen
• generalisierte allergische Reaktion
Chronische Beschwerden
• Verdacht auf Tumor
• Verdacht auf chronische Darmkrankheit (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn)
• persistierende Rückenschmerzen mit Lähmungserscheinungen
• unklare Hautveränderungen
• nicht heilten Wunden
Generell
• bei jedem Patienten, der über Symptome klagt, wo die Intuition warnt oder die Erfahrung zur Abgrenzung von gefährlichen Pathologien fehlt