NDS NF BZP RES Urologische Notffälle
NDS NF BZP Modul RES: Unterrichtslektionen, Urologische Notfälle, Bernhard Kiss, Fragen erstellt durch Anna Naef
NDS NF BZP Modul RES: Unterrichtslektionen, Urologische Notfälle, Bernhard Kiss, Fragen erstellt durch Anna Naef
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Cartes-fiches
Nennen die klassische Trias der Symptome der akuten Pyelonephritis.
• Fieber • Flankenschmerzen • Schüttelfrost
Welche 2 Entstehungsmechanismen hat die Pyelonephritis?
Ascendierende P.
Obstruktive P.
Welche Therapie ist bei der obstruktiven Pyelonephritis indiziert?
sofortige Entlastung der Niere (PNS / Single-J)
Nenne die Symptome der akuten Prostatitis
Perinealer Schmerz
retrosymphysäres Druckgefühl
Pollakisurie, Nykturie, Dysurie, Fieber, Krankheitsgefühl, Schüttelfrost
du sollst bei einem patienten mit akuter Prostatitis einen DK einlegen zur Uringewinnung. Was machst du?
Ich lege keienen DK, das sollte in diesem Fall vermieden werden. Besser ware ein Cystostomiedrain.
Warum wird bei Urolithiasis eine Schwemmtherapie vermieden werden?
Wegen der Gefahr der Fornixruptur
Was sagst du zu Voltaren und Buscopan als Analgesie bei Urolithiasis?
Voltaren sollte vermieden werden, da Tc-Agregationshemmed, Blutungsgefahr bei ESWL
Buscopan:
Analgetische Wirkung fraglich.
Senkung der Motilität des Ureters -> kein Steintransport (erwünscht oder nicht?)
Ein Patient kommt mit akutem Harnverhalt auf die NF-Station. In welchem Fall darfs du keinen DK einlegen?
V.a. akute Prostatitis (Gefahr der Urosepsis)
V.a. Harnröhrenverletzung (z.B. nach Trauma)
Wann sollte bei einem Patienten mit akutem Harnverhalt kein Cystostomiedrain eingelegt werden?
Schmerzlose Makrohämaturie wegen Tumorverdacht
Antikoagulation (Marcoumar®, Sintrom®) Plavix®
ASS je nach Situation abwägen
Welche Ursachen führen zu eiener Blasentamponade?
Ist die Folge einer massiven Makrohämaturie
bei
Tumore (Blase, Prostata, ...)
Rupturierte Venen bei Prostatavergrösserung
Postoperativ
Trauma
ev. hämorrhagische Zystitis (eher selten)
Welche Ursache hat die Epididymitis?
Entzündung des Nebenhodens
häufig durch bakterielle Infektion
(GV): Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma
Was ist eien Hodentorsion?
Abnorme Mobilität Drehung des Samenstranges um die eigene Achse -> gedrosselte Blutzufuhr zum Hoden
1. Ist die Hodentorsion oder die Epididymitis der akutere Notfall?
2. Wie unterscheiden sich diese 2 Kankheitsbilder?
1.
Die Hodentorsio: die Blutzufuhr zum Hoden ist beeinträchtigt. Es kann in kurzer Zeit zur Nekrose kommen. OP innert 6 Stunden.
2.
Hodentorsion:
Plötzliche heftige Schmerzen
Keine Miktionsbeschwerden Kein Fieber
Schlechter Allgemeinzustand
bleich, Kaltschweiss, Nausea, Erbrechen
Epididymitis
Allmählich zunehmende Schmerzen
Ev. Miktionsbeschwerden, Harndrang, Brennen
Ev. Fieber
Guter Allgemeinzustand
Was ist ein Fournier-Gangrän
nekrotisierende Fasziitis der perinealen, genitalen oder perianalen Region
Nenne die Symptome des Fournier-Gangräns?
hochfebril, septisch,
Starke Schmerzen
rasch progrediente Rötung, später Nekrose/Gangrän
subkutanes Emphysem (Anaerobier)
(Letalität: 20%)
Nenne die Ursachen des Fournier-Gangrän.
anaerobe Bakterien (v.a. Clostridien), Streptokokken; oft unklare Genese
Schmerzen nach kleinem Eingriff im Genitale als Leitsymptom (Prostatabiopsie)
gelegentlich nach Eingriffen am äusseren Genitale (Circumcision, Vasektomie)
autoerotische Manipulation
genitale Piercing
Wie sieht die Therapie des Fournier-Gangräns aus?
Labor (Sepsis), Abstriche, BK, Sono, antibiotische Therapie inklusive Metronisdazol (Anaerobier)
sofortige operative Spaltung
