Nieren und ableitende Harnwege: Krankheitsbilder

• Harnabflussstörungen
• Stoffwechselerkrankungen (Diabetes)
• Restharn
• Katheterisieren der Harnblase

bei Frauen:

• in 80% der Fälle Escherichia coli
• kurze Harnröhre, deren Nähe zur Analregion dadurch eher Keimverschleppung
• Geschlechtsverkehr (Honeymoon-Zystitis)
• Östrogenmangel begünstigt Keimwachstum

• Dysurie
• Pollakisurie
• Nykturie
• Hämaturie
• Schmerzen im Unterbauch

• Symptome
• Urinstatus, ggf. Urinkultur
• Ultraschall (um Harnsteine auszuschliessen)

• Antibiotika (Einmal- oder Kurztherapie)
• krampflösende Medikamente, Schmerzmittel
• pflanzliche Mittel, Nieren- und Blasentee

• Pyelonephritis
• ohne Behandlung: Sepsis

• Reichliche Flüssigkeitszufuhr
• Blase ganz entleeren
• Wasserlassen nach GV
• immer von vorne nach hinten putzen

• Akutes Nierenversagen
• Chronisches Nierenversagen

• prärenal: durch massive Minderdurchblutung der Nieren
• renal: durch Entzündung, Infektion oder Zerstörung des Nierengewebes
• postrenal: Urinrückstau bis ins Nierengewebe

• Arteriosklerose
• grössere Blutverluste
• Sepsis
• dekompensierte Herzinsuffizienz
• Intoxikation / Medikamentennebenwirkung

• Missbildung / Tumor der Niere
• Entzündung / Infektion des Nierengewebes
• Intoxikation / Medikamentennebenwirkung

• Steinbildung
• Tumore der ableitenden Harnwege bzw der Prostata
• Strikturen in Ureter oder Urethra

• Anreicherung der Stoffwechselendprodukte im Körper: unspezifische Symptome wie rasche Ermüdbarkeit, Konzentrationsstörungen, Übelkeit
• Oligurie, Anurie
• Ödeme in den Beinen, im Gesicht, nachher auch in anderen Organen
• Herzrhythmusstörungen durch erhöhte Kaliumwerte im Blut 

• im Blut erhöhte Werte von Kalium, Kreatinin, Harnstoff
• Untersuchungen von Blut, Urin
• Ultraschall, MRI, CT, Röntgen, Nierenbiopsie zur Klärung der Ursache

• Behandlung der Ursache: Störung des Harnabflusses beseitigen, nierenschädigende Medikamente absetzen
• häufig Zufuhr von reichlich Flüssigkeit und Diuretika
• ev. Dialyse

• lebensbedrohliche Erkrankung, hohe Sterblichkeitsrate
• bei rechtzeitiger Behandlung kann sich die Nierenfunktion häufig erstaunlich gut erholen

• Glomerulonephritis
• Langzeitkomplikation des Diabetes mellitus
• unkorrigierte Hypertonie
• aufsteigende Infektionen
• genetisch bedingte Fehlbildungen
• Langjähriger Gebrauch bestimmter Schmerzmittel (Analgetika-Nephropathie)

• anfangs unbemerkt
• Schwächegefühl, Kopfschmerzen, Konzentrationsstörungen, starke Müdigkeit bis hin zur Bewusstlosigkeit
• Juckreiz und Farbveränderung der Haut
• Überwässerung der Lunge die zur Überlastung des Herzens führt
• Langfristig Anämie

• erhöhte Werte (im Blut) von Kreatinin, Kalium, Harnstoff
• Kontrolle der Urinmenge und der Nierenfunktion (Kreatinin-Clearence)
• Suchen nach der Ursache mit Ultraschall, Röntgen, Nierenbiopsie

• abhängig von Stadium und Ursache der Erkrankung
• Ursachen beseitigen
• ggf. reichlich Flüssigkeit und Diuretika
• regelmässige Kontrolle von BD, Gewicht, Blutwerten
• medikamentöse Behandlung von Hypertonie, Anämie oder Vitamin-D-Mangel
• Einhalten von Ernährungsrichtlinien
• ev. Flüssigkeitsbeschränkung

• meistens sind beide Nieren betroffen; bis die chronische Niereninsuffizienz bemerkt wird sind bereits erhebliche irreversible Defekte vorhanden
• Dialyse oder Organtransplantation

Hämo = Blut

Dialyse = Filterungsprozess