Niere
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Lernkarten
Wie schwer ist die Niere?
Gewicht: 120-300g;
Wie sind die Abmessungen der Niere in cm?
Größe: 10-12x5-6x4 (4711 wie Milz)
Wovon ist die Niere umgeben?
2 Schichten
Capsula adiposa (mit NN) + Capsula fibrosa (sehr fest!)
Nenne die Funktionen der Niere (5)
plus eine Unterscheidung bei einem Punkt (2)
Ausscheidung:
- körpereigen: Stoffwechselabbauprodukte
- körperfremd: Nahrungsbestandteile, Medikamente
- Regulation Mineral- und Wasserhaushalt
- Regulation Säure-Basen-Haushalt
- Regulation Blutdruck
- Bildung Calcitriol + EPO
Welche Physiologie kann man dem
Mineral- und Wasserhaushalt
grob überordnen?
! Filtration
! Rückresorption
! aktive Sekretion
Welche Hormone produziert
die Niere? (3)
Renin
EPO
Calcitriol
Renin:
a) was machte es?
b) Was ist der Bildungsreiz?
c) Wie ist der Wirkmechanismus?
a) Blutdruck runter
b) macula densa (distaler Tubulus) misst Na+-Gehalt
Renin -> Angiotensin I -> Angiotensin II -> Aldosteron
c) Vol ↑ + Vasokonstriktion
EPO:
a) was machte es?
b) Was ist der Bildungsreiz?
c) Wie ist der Wirkmechanismus?
a) pO2
b) Endothelzellen um Kapillaren
c) wirkt an Stammzellen im Knochenmark
Calcitriol:
a) was machte es?
b) Was ist der Bildungsreiz?
c) Wie ist der Wirkmechanismus?
a) Haut -> Leber -> Niere (prox. Tubuluszellen)
b) wirkt resorptionsfördernd für Ca2+, modulierend auf
Immunsystem
c) keine direkte Wirkung auf Osteoblasten
1. Beschreibe den genauen Weg des
Endharns ab Ende des Sammelrohrs.
papilla renalis->Kalix renalis->pelvis renalis->
Ureter(Unterkreuzung Vasa test./ ovarica, Überkreuzen Vasa
iliaca, Unterkreuzung Ductus deferens/ A. uterina)->Ostium
ureteris ->Vesicae(trigonum Vesicae im Fundus)->Ostium
Uretrae int.-> Uretra -> Ostium urethra ext
Was ist besonders am venösen
Abfluss der linken Niere?
V. testicularis/ ovarica + V. suprarenalis direkt in V.
renalis sin
Was gehört zum
juxtaglomerulären
Apparat?
- an Gefäßpol liegen extraglomeruläre
Mesangiumzellen
zw. Vas aff. + eff.
- Macula densa des distalen
Tubulus
-> messen Na+-Konzentration
- Pol-Zellen! Vas afferenz
besitzen Granula mit Renin
Wo befindet sich der
juxtaglomerulären
Apparat?
im distalen Tubulus in
Kontakt mit Vas afferenz
Was misst der
juxtaglomerulären
Apparat?
Na+-Gehalt im Urin
Wie kann man den
juxtaglomerulären
Apparat
therapeutisch
nutzen?
Na+/Cl— -Cotransport für
Na+-Messung
-> Ansatz von Thiaziden
(blockieren diesen)
-> schwächere Diurese
Was passiert
noch im distalen
Tubulus?
Mg2++Ca2+-Rückresorption
RAASystem
Wo wird Renin ausgeschüttet?
Renin: Enzym aus Granula der gl. Mm-Zellen der vas
efferenz
RAASystem
wo wird Angiotensinogen
synthetisiert?
Angiotensinogen -> Leber
RAASystem
wo wird a) ATI in ATII
umgewandelt und
b) wodurch?
ATI -> ATII in Lunge
-> ACE (Angiotensin Converting Enzyme)
RAASystem
Nenne die Funktionen von
Angiotensin II
Funktionen Angiotensin II
1. Vasokonstriktion über AT II Typ-1 Rezeptor an Gefäßen
2. Aldosteronfreisetzung (NNR-> Zona glomerulosa)
3. ADH- Freisetzung
4. Salzappetit
Aldosteron
a) Benenne Syntheseort und Freisetzung
sowie den Wirkmechanismus und
seine Funktionen
= fettlösliches Hormon aus NNR! Freisetzung durch AT II
a) Wirkung: Rezeptor im Zytosol der Hauptzelle im
Sammelrohr -> Zellkern -> Transkription etc.->ENaCSynthese
-> Einbau in luminale Membran -> Na+/K+-ATPase –
Einbau basolateral -> vermehrte ATP-Bildung in
Mitochondrien !Na+-Rückresorption!!
Aldosteron
Benenne Folgen, wenn viel Aldosteron
vorhanden ist.
Aldosteron ↑-> viel Na+ in Zellen des Sammelrohrs->
Ladungsänderung ->spannungsabhängige K+Kanäle öffnen->
Ausscheidung mit Urin -> Hypokaliämie -> HRST
Wie regelt der Körper akut, mittelfristig und langfristig den Blutdruck?
1. schnell/ akut
- nervale Gegenregulation ->
Sympathikus
- Herz: pos. Chrono-/inotrop -
Vasokonstriktion
2. mittelfristig / Minuten
- hormonell: Renin -> AT I ->
AT II
- ANP (atriales-natriuretisches
Peptid)
3. langfristig/ Tage
- hormonell über Aldosteron +
ADH + Durst
Wie definiert man formelhaft den RR und
an welchem Rezeptor kann welches System
regulieren
RR = HZV x TPR
HZV = SV x HF
HZV durch Sympathikus beeinflusst
TPR durch AT II + Sympathikus beeinflusst
HZV = SV x HF:TPR:
SV - α1 + β1 α1 – glatte Mm der Gefäße
HF - β1 AT II Typ1 = Konstriktion
AT II Typ2 = Dilatation
Welche Hormone können den RR steigern?
Angiotensin II, Aldosteron, Adiuretin (ADH),
Adrenalin, Noradrenalin, T3+T4,
Glucocorticoide in hohen Dosen
Welchen Gegenspieler hat das RAAS?
neg. Rückkopplung ! Na+ ↑ im dist. Tubulus
! tubuloglomeruläre Rückkopplung
und wie beeinflusst der Körper noch (2)?
ANP (atriales natriuretisches Peptid)
-> Atriopeptin aus Atrien des Herzens
-> Fkt. RR ↓, Vasodilatation der Vas. afferenz,
GFR ↑, Aldosteronfreisetzung ↓
-> Na+ + H2O Rückresorption ↓↓
Anti-Diuretisches-Hormon
Synthese und Freisetzung
- ADH, wasserlösliches Hormon
- Bildung im Hypothalamus
- Reiz: niedrige Na+ Konz. im distalen Tubulus an
Macula densa -> Renin... -> AT II
- Speicherung in Neurohypophyse
- Wirkung in Hauptzellen im Sammelrohr
Welche 5 Mechanismen ermöglichen
die Harnkonzentrierung in der Henle
Schleife?
1. Na+/K+-ATPase
2. Na+/K+/Cl--Symporter
3. H2O- Rückresorption
4. HS- Rezirkulation
5. Aufnahme in Vasa recta (Gegenstromprinzip)
Welche Substanzen müssen über
den Harn ausgeschieden werden?
Harnstoff, Kreatinin, org. Anionen + Kationen (Laktat,
Harnsäure, Medikamente, Bilirubin...)
Woher stammt Kreatinin? Was ist
die Funktion des „Vorgängers“?
aus Muskelstoffwechsel
Kreatinphosphat kann ADP zu ATP regenerieren
wird zu Kreatin -> kann sich mit Phosphat zu Kreatinphosphat
„aufladen“ -> wird als Kreatinin nach „Abnutzung“ ausgeschieden
Was ist die GFR?
Glomeruläre Filtrationsrate ist das Volumen, dass von den
Nieren pro Zeiteinheit filtriert wird
Welche 6 Faktoren beeinflussen die GFR?
Wie nehmen sie Einfluss auf den
effektiven Filtrationsdruck?
GFR= filtrierende Oberfläche x Durchlässigkeit
-> sind Faktoren für den Filtrationsvorgang
- hydrostatischerDruck des Blutes (PBlut)+
-> 50 mmHg
- onkotischerDruck des Blutes/Plasmas(nPlasma) –
-> 30 mmHg
- hydrostatischerDruck derBowmann-Kapsel (PBow)–
-> Bzw. des Gewebes durch Lamina fibrosa! 10 mmHg
Wie kann man diesen berechnen?
-> effektiver Filtrationsdruck
PBlu - PBow- nPlasma = Peff
50-30-10 = 10 mmHg
Beschreibe die myogene Autoregulation
Myogene Autoregulation: (= Bayliss-Effekt)
Druckanstieg Vas afferenz ! Dehnung ! Tonusabfall Vas
efferenz
somit GFR konstant zwischen 75- 190 mmHg
-> Perfusionsdruck im Kapillarbett konstant bei 50mmHg
Beschreibe die tubuloglomeruläre
Rückkopplung.
Tubuloglomeruläre Rückkopplung:
RR in Glomerulumkapillaren ↑-> GFR ↑
-> Flussrate im Tubulussystem ↑-> NaCl Resorption an
Grenze↑-> distale Na+- Konz. ↑
-> Macula densa Zellen berühren glomerulären Gefäßpol
(juxtagl. Apparat) -> Vasokonstriktion Vas afferenz ->
GFR ↓
Welche Substanzen sind
harnpflichtig?
Woher stammen diese?
Kreatinin: Abbau bei Mm. Abbau bzw. Arbeit
Harnstoff: Eiweißstoffwechsel –Abbauprodukt
Harnsäure: Purinabbau
Ammonium (NH4
+) = protoniertes Ammoniak (NH3) –ist toxisch
Protonen (H+)
(Phenole, Guanidinderivate, Polyamine)
Was sind die
Referenzwerte?
Krea: 0,5 – 1,1 mg/dl
Harnstoff: 10-50 mg/dl
Harnsäure: < 6,4 mg/dl
Na+: 135-145 mmol/l
K+: 3,6-5,0 mmol/l
Nenne die Schichten des Filters.
Bis zu welcher Größe sind diese jeweils durchlässig?
1. fenestriertes Endothel – 70 000 D
2. Basalmembran – irgendwo dazwischen
3. Schlitzmembran der Podozyten (!!!) – 7 000 D
Welche Zellen liegen in den Tubuli?
(histologischer Aufbau + Veränderung im Verlauf)
prox. Tubulus. einsch., kubisches Epithel
Bürstensaum
Henle Schleife: keine Muscularis
dist. Tubulus: wasserundurchlässig, keine Bürsten, Macula densa
dort
Sammelrohr: hochprismatische Hauptzellen, Schaltzellen Typ A + B
