Nephrologie I
Basics
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Cartes-fiches
Oligurie vs Anurie
Oligurie: <500ml/d; Anurie: <100ml/d
Polyurie
>3000ml/d
1)Makrohämaturie vs 2)Mikrohämaturie
1)ab 1ml Blut/lUrin; 2) >4 Erys/ml
Urinzylinder: Hyaline Zylinder
Aus tubulärem Glykoprotein (Tamm-Horsfall-Protein); auch im normalen Urin; vermehrt bei Dehydratation u Proteinurie
Urinzylinder: Leukozytenzylinder
Bei akuter Pyelonephritis, akuter interstitieller Nephritis, auch bei glomerulären Krankheiten
Erythrozytenzylinder
aus miteinander verbackenen Erys in hyaliner Matrix: pathognomonisch für glomerluäre Herkunft einer Hämaturie
Granulierte Zylinder
aus Zelldetritus, Fett, aggregierten Proteinen; bei glomerulären und interstitiellen Nierenerkrankungen
Wachszylinder
pathognomonisch für chronische NI
Nephrotisches Syndrom: Klinik
Proteinurie + Ödeme + Hypoproteinämie + Hyperlipoproteinämie
Nephritisches Syndrom
Hämaturie + Salz-/Wasserrentention + Ödem (v.a. Lidödeme) + Hypertonus + Oligo-/Anurie + dumpfe Flankenschmerzen
Akute Pyelonephritis - Befunde
Mikrohämaturie, Bakteriurie, Leukozytose, Krea-Erhöhung,
Akute Pyelonephritis - Klinik
Fieber, Dysurie, Flankenschmerz, Bauschmerzen, Übelkeit
GNs mit nephrotischem Syndrom
Membranöse GN (Erwachsene); Minimal Change GN (Kinder), fokal-segmentale sklerosierende GN
Akanthozyten
Erythrozyten mit „Mickey-Mouse Ohren“; treten bei einer Schädigung im Bereich der Nierenglomeruli, im Rahmen einer Glomerulonephritis wie z.B. bei der Lupusnephritis auf
Goodpasture-Syndrom
Trias Lungenblutungen, rapid-progressive Glomerulonephritis und Antikörpern gegen die glomeruläre Basalmembran
Urämie - Symptome
Urämiekomplex: GI-Symptome + dekompensierte Hypertonie + Cardiopulmonale Dekompensation (Fluid lung) + Pericarditis + Enzephalopathie
hepatorenales Syndrom
funktionelle, oligurische Nierenfunktionsstörung bei fortgeschrittener Leberinsuffizienz und portaler Hypertonie; genaue Pathogenese unklar, aber i.R. der portalen Hypertension kommt es zur Konstriktion de Nierenefäße; T: Vasopressin-Analoga + Albumin
Mikroalbuminurie
Albuminausscheidung im Urin zwischen 20-200 mg/l; erstes klinisch fassbares Zeichen für den Beginn einer diabetischen Nephropathie
Nephroblastom (Wilms-Tumor)
Häufigster Nierentumor bei Kindern, besteht aus embryonalem Mischgewebe; metastasiert hämatogen in die Lunge; Hauptsymtpom: Vorwölbung des Abdomens, Prognose bei fehltenden Mets gut
Nierenarterienstenose: Befunde
Durch Aktivierung des RAAS: Hypokaliämie, Hypernatriämie und Wasserrentetion
perkutane transluminale Angioplastie PTA
bei ostiumfernen Nierenarterienstenosen Methode der Wahl
Zystennieren
Autosomal dominante polyzystische Nierenerkrankung: Ätiologie/Pathogenese
Typ III nach Potter; bei Erwachsenen; Defekte auf APKD1/2-Gen --> Genprodukt (bei 1=Polyzystin) wirken auf Zellzyklus und Genproliferation
Zystennieren
Autosomal-rezessive polyzystische Nierenerkrankung
Typ I nach Poter; Kinder, bereits bei Geburt von Zysten durchsetzte Nieren, Leberbeteiligung typisch
Zystennieren
Autosomal dominante polyzystische Nierenerkrankung: Extrarenale Manifestationen
Zysten in Leber, Pankreas, Milz; intrakranielle Aneurysmen, Mitralklappenprolaps, (Dickdarmdivertikel)
Dialyse - Indikation
Absolut: Hyperhydratation, Hyperkaliämie/Azidose, Urämie; Relativ: nicht einstellbarer Hypertonus, Harnstoff i.S. >40mmol/l
Adeno-Ca der Niere: Kinik
Keine typischen Frühsymptome; klassische Trias: Makrohämaturie + Flankenschmerz + palpabler Flankentumor
Adeno-Ca der Niere - Unterteilung
Klarzellig, Chromophilzellig, Chromophob, Onkozytom, Ductus-Bellini-Typ
