Modul 6.1 Spezialgebiete Wahlanteil Schmerz Schmerzmechanismen

Meist ein klares Muster, On/Off Schmerzen, Die eine Bewegung oder Aktivität tut weh, eine andere nicht, ist kontrollierbar, Patienten können mit dem Schmerz spielen, In Ruhe eher besser, Zum Abend hin eher schlechter, Oft nach Trauma oder eindeutigem Beginn

Symotome nach längeren ungewöhnlichen Postitionen, Schnelle Linderung durch Bewegung und Positionswechsel, Syptome eher am Ende des Tages, Kaum/keine Wirkung entzündungshemmender Medikamente, klein klares Trauma (schon immer), Geringer Leidensdruck

Entzündungszeichen vorhanden, Akut-Schmerz und Gewebeschaden, Meist eindeutige Reiz-Reaktionsbeziehung, Oft verbunden mit Steifigkeitsgefühl, Nimmt bei VIEL Bewegung zu und bei wenig bewegung ab, ständiger Hintergrundschmerz und Nachtschmerz, Reagiert auf MEdis, Mit Heilung lässt der Schmerz nach.

Sind im Dermatom oder Myotom eines peripheren Nervs, Im Verteilungsgebiet, linien oder punktförmig im Verlauf des Nerves, Extrasegmentale Verteilung, An Engstellen wo der Nerv leicht geschädigt werden kann, Zusammengehörige Symptome entlag NS

Ameisen laufen, kribblen

brennend, bohrend, einschiessend, scharf, elektrisierend

Neurologische Symptome, wie Motorik abgeschwächt, Sensibilitätsausfall und die Relfexe sind beeinträchtigt.

Abend und Nachts stärker, vermehrte Symptome durch Spannungstests oder spannungserhöhende Bewegungen, weniger Symptome bei Bewegungen die aus der Spannung herausgehen, ADL, Übergebrauch eines kleines Teil des NS

Symptome halten lante über den normalen Heilungsprozess an; Schmerzausbreitung, multiple Schmerzgebiete, Schmerzspiegel (alles tut weh); Symptome sehr wechselhaft und unangemessen; Symptome entsprechen keinem Lehrbuchmuster und der Schmerz macht was er will; Hohe Irritierbarkeit, 10/10, Allodynie; Schmerz ist gekoppelt an bestimmte Launen, Stimmungen und Stress; Schmerzgedächdnis vorhanden, Alle Bewegungen und Tests verursachen Schmerzen, Unangemessene Reaktionen auf Rx, manchmal tut es gut manchmal nicht; abnorme Bewegungsmuster, aber völlig normale Bewegung bei Ablenkung; Yellow Flags vorhanden

Information, Beruhigng, Angst nehmen, Kontrolle geben, Pacing, graduierte Belastungsstegerung, Strategien zur Selbsthilfe, Eher Hand-off, Soziale Aspekte miteinbeziehen, Reduktion des peripheren Inputs ohne vom big Picture abzulenken.

Aktivierung und Durchblutung

Erhöhter Blutdruck und schneller Herzschlag

erhöhte Kontraktilität, verbesserte Reflexe

Energiebereitstellung (Blutzucker und Fett) Erhöhte Gerinnungsfähigkeit

Reduzierter Speichelfluss, trockener Mund, Hemmung der Verdauung

Schwitzen, kalte Hände und Füsse

Libidohemmung

Erhöhte Immunkompetenz

Erhöhte Schmertoleranz

Konzentrationschwäche

Essentielle Hypertonie, Koronare Herzkrankheit, Herz/Hirninfarkt

Muskelverspannung

Diabetes, erhöhtes Cholesterin, Arteriosklerose, Thrombose

Verdauungsstörung (Obstipation/Diarorroh) Magen Darm Geschwüre

Erweiterung der Bronchien und Atembeschleunigung

Impotenz und Zyklusstörungen

Verminderte Immunkompetenz

Verminderte Schmerztoleranz

ABCDEFW: Attitudes and Beliefs/Behaviours/Compensation/Diagnoss and Treatment/ Emotions/ Family/Work

Schmerz bedeutet Schädigung (Angstvermeidugnsverhalten); Schmerz muss weg sein bevor ich wieder arbeiten kann; Erwartung, dass Aktivität und Arbeit den Schmerz verstärkt; schlechtes Einschätzen der eingen Leistungsfähigkeit; Katatrophiesierende Gedanken; Schmerz ist nicht kontrollierbar; passive Einstellung gegenüber REha

Übertrieben lange Schonung; Signifikatner Rückzug aus den ADL, unproduktiver Life-Style; Keine regelmässige körperliche Aktivität (Boom-Bust); Schmerzangaben 10/10; Exzessiver Gebrauch von Hilfsmittel; Gestörter Schlaf und Rauchen

Kein finanzieller Anreiz zur Arbeitsrückkehr; Verzögerung der Zahlulung , Dispute über Zustänigkeit der Zahlung; Lange Krankheitsausfälle in der Vergangenheit; Ineffektives Fallmanagment

Behandler unsterstützen Schonung und die Behandlung ist nicht auf die Funktion ausgelegt; Widersprüchliche Diagnosen; Diagnosen sind katastrophisierend; Abhänigkeit durch Behandler; Ärzteshopping; Erwartung eines Rechno-fixes; Empfehlung eines Jobwechsels

übermässig beschützender und besorgter Partner; Partner übernimmt viele Aufgaben; Pat ignoriert Beschwerden und äussert Frustration; kann mit niemandem über Beschwerden reden

Angst vor Schmerzverstärkung durch Arbeituund Bewegung; Depression, reizbar und gestresst; übermässige Aufmerksamkeit auf körperliche Symptome; Desinteresse an sozialer Aktivität; Gefühl der Nutzlosigkeit

schwere Arbeit; viele Arbeitsplatzwechsel, Stress am Arbeitsplatz, unzufriedenheit und schlechtes Arbeitsklima; Ansicht das Arbeit schädigt; niedriger Bildungsgrad; Schicht-Nachtarbeit; kann Arbeitsaktivität und Rhythmus nicht selbst bestimmen, Schlechtes Fallmanagment am Arbeitsplatz, Desinteresse des Arbeitgebers.

Neurologische Zeichen, Rückenmarkszeichen, Hochzerivale Instabilität, Vertebrobasileäre Insuffizenz, Intracranielle Blutungen; Frakturen

bilaterale Parästhesien, Gangunsicherheit (Ataxie), Spastik, Hyperreflexie

Dizziness, Diploia, Dysatria, Dysphagie, Drop Attacks und Nausa,Numness sowie Nystagmus