Modul 6.1 Spezialgebiete - Tendiosen
Vorlesung L. Weisskopf
Vorlesung L. Weisskopf
Kartei Details
| Karten | 26 |
|---|---|
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Medizin |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 29.05.2014 / 16.06.2018 |
| Lizenzierung | Namensnennung - keine Bearbeitung (CC BY-ND) (Jouko Schäublin) |
| Weblink |
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Was ist das Paradoxon der Achillessehne?
Es ist sowohl die stärkste Sehne des Menschen, gleichzeitig auf die Sehne die am häufigsten reisst.
In welchem Verhältnis steht der Muskelquerschnitt zur Achillessehnedicke?
Wie wird der Metabolismus in der Sehne gewährleistet?
Welche Extrinisichen (mechanische) Faktoren können die Verletzbarkeit der Sehne beeinflussen?
Führung der Sehne
- Achsenstellung Rückfuss
- Stabilität OSG und USG
Kräfte von Aussen
- Trainingsintensität
- Schuhwerk
- Bodenbeschaffenheit
Nach welchem Prinzip kann man die Reisfestigkeit der Achillessehne beschreiben?
Nach dem Toilettenpapiereffekt: Wird die Sehne symmetrische belastet ist sie nahezue unreissbar. Wird sie jedoch assymmetrische belastet ist die Reissfestigkeit deutlich herabgestzt.
Zu was führen die ungüsntigen mechanischen extrinsischen Faktoren?
intertendinöse Scherkräfte und mikrotraumen welche dann tu Faserödemen führen.
Erkläre den Pathomechnaismus einer Tendinose.
Ursächlich besteht keine Entzündung! Die Prostaglandine sind in der Sehne NICHT erhöht!
mechanische Theorie:
Mikrotrauma durchScherkräfte-> Ödem -> Hypoxie -> Neovaskularisation -> Neoneuralisation (Substanz P) -> Stoffwechselstörung ( das Blut kann nicht mehr abfliessen) -> Metaplasie (weniger KOllagen 1 und mehr Kollagen 3
Die Matrix verändert sich. EIne normale Sehne besteht auf 50% Wasser, einer pathologisch veränderte Sehne enthält 66% Wasser durch das Ödem
Erkläre die Continuum-theorie.
siehe Abbildung
Welche biologischen (Intrinischen) Faktoren begünsitgen eine Tendinose?
Stoffwechselstärungen
- Adipositas
- Diabetes
- Harnsäure
Medikamente:
- KORTISON!!
- Antibiotika (Cipro und Levofloxacin-> mehrwöchige Dosisunabhänigige Latenzeit!!)
- NSAR (Ibubrufen)
Welche Diagnostischen Mittel stehen bei einer Tendinose zur Verfüung?
Anamnese
Inspektion
Palpation
funktionelle Test ( Achsenprobelm vorhanden-> Scherkräfte?)
Ultraschall und Sopplersonographie
Elastosonographie
MRT
Biomechanische Untersuchung
Nenne die drei häufisten Lokalisationen an der Unteren Extermität für Tendinosen.
Nenne die Risikofaktoren und die typische Klink bei einer Achillessehnentendinose.
- 10 J Lauftraining und mehr als 6125 km
- Anlaufschmerzen
- Klammerschmerz
- Kolbige Verdickung
Nenne die Risikofaktoren und die typische Klink bei einer Patellarsehnentendinose (Jumper's Knee)
- Ballsportart (Prävalenz > 40%)
Risikofaktoren:
- hoher BMI
- Achsenfehlstellung
- Muskeldysbalance
- Trainingsumfang und Sprungsportarten
Klinik:
- Lokale Druckdolenz
- fem. pat. Instabilität
- Achsen und Rotationsfehler
CAVE: ISG und LWS
Nenne die typische Klink bei einer Plantarfasziose.
- Anlaufschmerzen
- Vorfussläufer
- USG/OSG Instabilität
- Flexorencompartement
- chron ven Insuff
Was ist zu beachten bei der Therapie einer Tendinose?
Die biologische Regenerationmechanismen brauchen viel Zeit (3-6 Monate!!)
Welche Physiotherapeutischen Interventionsmöglichkeiten gibt es bei einer Tendinose?
- Ursache eleiminieren (Achsenkorrektur)
- Eyzentrisches Training über mehr als 12 Wochen mit 6x15 Whd täglich!
- Stosswellentherapie
- Bandagen
- Kryotherapie
- Nitroglycerin
Wieso kann exzentrisches Training eine Tendinose positiv beeinflussen?
Das druch die Mikrotrauma ausgeöste Ödem in der Sehne wird ausgedrückt. Die auf Zug beanspruchte Sehen bringt die Sehnenspindeln dazu neues Kollagen zu bilden. Gleichzeitig wird die Neovaskulasation gestoppt.
Erkläre das Therapieschema einer Tendinose.
s. Abblidung
Was ist der grosse Unterschied zwischen einer Tendinose und einer Partialruptur?
eine Partialruptur hat einen Funktionsverlust zur Folge. Eine Tendinose nicht.
Was ist das typische kliniksche Bild einer Achillessehnenruptur
Hangin Foot in Bauchlage
Welches Kraftdefizit besteht durchnittlich nach einer konservativen Behandlung einer AS Ruptur?
10-40%
Spor: 37-67%
Welches Kraftdefizit besteht durchnittlich nach einer operativen Behandlung einer AS Ruptur?
16-20%
Sport: 80-100%
Welches Kraftdefizit besteht durchnittlich nach einer offenen oeprativen Behandlung einer AS Ruptur?
2-14 %
Sport: 90-98%
Wie behandelst du eine operierte AS Ruptur?
- Physiotehrapie (BGM)
- Stabischuh
-> VORSICHTIG FUNKTIONELLE NACHBEHANDLUNG
dauert lange- 3-4 Monate!
Welches Fazit lässt sich ziehen bezüglich der operativen Therapie der AS Rupturen bei Sportlern?
+ anatomische Rekonstruktion
+ hohe Primäre Stabilität
+ frühfunktionelle Nachbehandlung
+ sehr gute Funktion
-anspruchsvolle OP technik
- OP risiken
welche Schlussfolgerungen ziehst du aus dieser Vorlesung? (5 Punkte)
- enorme Belastungen auf den Sehnen
- funktionelle und exakte Ursachenforschung
- adäquate konservative Therapie (KEIN Kortison) und Kenntnis der Pathomechanismen
- adäquate Operationstechnik
- Geduld in der funktionellen Nachbehandlung!
